FACTOR REUMATOIDE

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Sistema Rh 
Es el segundo en importancia de los grupos sanguíneos después del ABO. Los antígenos RH reciben su nombre por 
haberse identificado inicialmente en los eritrocitos del mono Rhesus. En la actualidad es sabido que hay una gran 
diversidad de antígenos Rh, no es un antígeno único. Todos los humanos poseen uno u otro de los antígenos. El 
más potente es el D (Rho). Las personas que poseen este antígeno en la superficie de sus eritrocitos se clasifican 
como "Rh - positivas" y las que carecen de él se clasifican como "Rh - negativas". El 75% de las personas son Rh 
positivo. 
A diferencia del sistema ABO que posee aglutininas naturales (anticuerpos), el sistema RH no tiene anticuerpos 
producidos en forma natural. Estos anticuerpos contra el RH son principalmente IgG y se producen cuando una 
persona Rh negativa es inmunizada por una transfusión con sangre h positiva. Otra vía de inmunización es a través 
de la exposición de una madre Rh negativo a la sangre de su hijo Rh positivo en el momento del parto. El aborto 
bajo circunstancias similares (hijo RH positivo y madre RH negativo) también podría ser causa de inmunización. 
Enfermedad hemolítica del recién nacido o eritoblastoma fetal 
Cuando una madre RH negativa embarazada tiene en circulación anti Rh de manera simultánea con un feto Rh 
positivo se cumplen las condiciones para el desarrollo de la enfermedad hemolítica del recién nacido. 
Los anticuerpos presentes en la madre embarazada pueden pasar la Barrera placentaria y fijarse en los glóbulos 
rojos del bebé ocasionando su destrucción. Estos anticuerpos pueden investigarse mediante la prueba de Coombs. 
Hay dos tipos de pruebas de Coombs: directa e indirecta la primera se utiliza para investigar anticuerpos que están 
fijados en la superficie de los glóbulos rojos la segunda busca anticuerpos circulantes libres contra los glóbulos 
rojos normalmente no deben existir anticuerpos contra los glóbulos rojos. 
Una vez desarrollado el ataque contra los antígenos Rh positivos el sistema inmune de la madre guarda esos 
anticuerpos de forma indefinida por si dichas células extrañas vuelven a aparecer en contacto con la sangre 
materna, y con esto se produce la «sensibilización Rh» de la madre. Durante el primer embarazo dicha 
sensibilización Rh es improbable. Sólo se vuelve un problema en un embarazo posterior con otro bebé Rh positivo. 
En este nuevo embarazo los anticuerpos de la madre cruzan la placenta para combatir los glóbulos Rh positivos 
del cuerpo del bebé. A medida que los anticuerpos destruyen los glóbulos rojos, el feto va enfermándose. 
Condiciones para que se dé el eritobastoma fetal: 
 Madre Rh negativo 
 Padre Rh positivo 
 Feto Rh positivo (heredado del padre) 
 
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Proteína C reactiva (PCR) 
Es una proteína plasmática circulante, que aumenta sus niveles en respuesta a la inflamación (proteína de fase 
aguda). El rol fisiológico de esta proteína consiste en unirse a la fosfocolina expresada en la superficie de las células 
moribundas o muertas, y a algunos tipos de bacterias como el neumococo, con el fin de activar el sistema del 
complemento, por la vía del complejo C1Q (estas vías ayudan a realizar la respuesta inmune sus funciones son 
potenciar la respuesta inflamatoria, facilitar la fagocitosis y dirigir la lisis de células incluyendo la apoptosis). 
Es sintetizada por el hígado en respuesta a factores liberadores y por los adipocitos. Es miembro de la familia de 
las pentraxinas (proteína pentamérica, formada por 5 monómeros de 206 aminoácidos). No debe ser confundida 
con el péptido C ni con la Proteína C, ni con la reacción en cadena de la polimerasa. 
Inflamación brevemente explicada 
La inflamación es un proceso tisular constituido por una serie de fenómenos moleculares, celulares y vasculares 
de finalidad defensiva frente a agresiones físicas, químicas o biológicas. Los aspectos básicos que se destacan en 
el proceso inflamatorio son en primer lugar, la focalización de la respuesta, que tiende a circunscribir la zona de 
lucha contra el agente agresor. En segundo lugar, la respuesta inflamatoria es inmediata, de urgencia y por tanto, 
preponderantemente inespecífica, aunque puede favorecer el desarrollo posterior de una respuesta específica. 
En tercer lugar, el foco inflamatorio atrae a las células inmunes de los tejidos cercanos. Las alteraciones vasculares 
van a permitir, además, la llegada desde la sangre de moléculas inmunes. 
Clásicamente la inflamación se ha considerado integrada por los cuatros signos de Celso: Calor, Rubor, Tumor y 
Dolor. Como veremos posteriormente, el calor y rubor se deben a las alteraciones vasculares que determinan una 
acumulación sanguínea en el foco. El tumor se produce por el edema y acúmulo de células inmunes, mientras que 
el dolor es producido por la actuación de determinados mediadores sobre las terminaciones nerviosas del dolor 
Fases de la inflamación 
De forma esquemática podemos dividir la inflamación en cinco etapas: 
1. Liberación de mediadores. Son moléculas, la mayor parte de ellas, de estructura elemental que son 
liberadas o sintetizadas por el mastocito bajo la actuación de determinados estímulos. 
2. Efecto de los mediadores. Una vez liberadas, estas moléculas producen alteraciones vasculares y efectos 
quimiotácticos que favorecen la llegada de moléculas y células inmunes al foco inflamatorio. 
3. Llegada de moléculas y células inmunes al foco inflamatorio. Proceden en su mayor parte de la sangre, 
pero también de las zonas circundantes al foco, aquí es donde actúa la proteína reactiva (PCR) en la fase 
aguda (temprana) de esta respuesta fijando determinados gérmenes como el neumococo. 
4. Regulación del proceso inflamatorio. Como la mayor parte de las respuestas inmunes, el fenómeno 
inflamatorio también integra una serie de mecanismos inhibidores tendentes a finalizar o equilibrar el 
proceso. 
5. Reparación. Fase constituida por fenómenos que van a determinar la reparación total o parcial de los 
tejidos dañados por el agente agresor o por la propia respuesta inflamatoria. 
Características de la inflamación Edema 
 
 
1. Dolor 
2. Calor 
3. Tumor 
4. Limitación de la función 
5. Rubor 
 
NO 
NO 
SÍ 
NO 
NO 
¡OJO!!! 
 
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Retomando la PCR 
La PCR interviene en la activación del sistema del complemento, los linfocitos T y la fagocitosis; se conocen además 
sus propiedades como agregante plaquetario. Su síntesis se realiza en el hígado (como ya se había comentado), y 
es estimulada por la acción de la interleuquina 1 y 6 (IL-1 e IL-6) producidas por los macrófagos. 
Diferencias entre PCR y los anticuerpos 
1. El origen de su síntesis: los anticuerpos son sintetizados por células plasmáticas la PCR como se anotó 
anteriormente es producida por células hepáticas (hepatocitos). 
2. Inicio de su producción: los anticuerpos aparecen en la circulación una semana después de recibirse un 
estímulo antigénico la PCR incrementa su síntesis 4 a 6 horas después de producirse una lesión. 
3. Tipo de respuesta en la que intervienen: los anticuerpos intervienen en la respuesta inmune específica 
la PCR es un marcador inespecífico de la respuesta inflamatoria. 
4. Estímulos para iniciar su producción: en el caso de los anticuerpos el estímulo son los diferentes 
antígenos que penetran en el cuerpo mientras que en la PCR el estímulo está determinado por la 
interleucina 1 y 6 (IL-1 e IL-6). 
 
La determinación de la PCR es el examen de elección para detectar procesos inflamatorios pues aparece en el 
suero a las 4 horas alcanzando sus máximos niveles 24 a 48 horas posteriores a la agresión y desaparece al inicio 
de la recuperación de la enfermedad. La PCR tiene una vida media de 20 a 30 horas. Por ello los valores de PCR 
reflejan el estado actual de la lesión y no el de días anteriores como hace la VSG. 
¿Qué es la VSG? 
La velocidad de
sedimentación globular (habitualmente referida como VSG) o eritrosedimentación es una prueba 
diagnóstica de laboratorio utilizada frecuentemente en medicina. Consiste en medir la velocidad con la que 
sedimentan (decantan, caen) los glóbulos rojos o eritrocitos de la sangre, provenientes de una muestra de plasma 
sanguíneo (tratado con solución de citrato o con EDTA), en un periodo determinado de tiempo, habitualmente 
una hora. 
La VSG es una prueba analítica análoga a las conocidas como reactante de fase aguda, como lo es la proteína C 
reactiva o PCR. Esto significa que es un marcador inespecífico, no relacionado con ninguna enfermedad en 
concreto, cuya elevación puede implicar procesos inflamatorios, infecciosos o neoplásicos. Por otra parte, sus 
valores son ampliamente variables por causa de factores múltiples aún mal establecidos (por ejemplo, se sabe 
que aumenta con la edad), por lo que su interpretación debe realizarse en el contexto de la clínica y del resto de 
pruebas analíticas. Existen tablas de valores normales máximos por edad y sexo. 
La PCR es un indicador ideal para evaluar un proceso inflamatorio por las siguientes razones: 
1. Sus aumentos y descensos siguen muy cerca el curso de la enfermedad por lo que la respuesta al 
tratamiento y recaídas son inmediatamente registrados. 
2. La persistencia de un título de PCR aumentado indica que la enfermedad no ha cedido por ello posible 
establecer un pronóstico. 
3. La PCR como proteína bien definida no se haya afectada por muchos factores como está la VSG.