Proteína C reactiva (PCR)

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Tabla comparativa entre PCR y PSG 
 
 
 
ASTO (Anticuerpo contra la StreptoLisina O) 
El acrónimo AELO (por Anti-EstreptoLisina O) o en inglés ASLO (anti-streptolysin O), refiere a la medición de 
anticuerpos anti-estreptococo betahemolíticos del tipo A. Esta bacteria (estreptococo) produce una enzima 
llamada estreptolisina O, que puede destruir los hematíes por lo que el cuerpo reacciona contra ella produciendo 
anticuerpos específicos antiestreptolisina O. 
En individuos infectados por estreptococos del grupo “Beta”, la estreptolisina “O” estimula la producción de 
antiestreptolisinas, mientras la estreptolisina “S” no genera anticuerpos. La antiestreptolisina “O” se encuentra 
de ordinario en el suero en escasa concentración y su presencia se debe a la frecuencia de infecciones 
estreptocócicas. Cuando el título de estreptolisinas es elevado indica una infección reciente importante de 
investigar si se atiende a las probables secuelas(complicaciones). 
La antiestreptolisina puede detectarse desde una semana a un mes después de la infección del estreptococo. 
Streptococcus pyogenes causa una amplia variedad de infecciones en las vías respiratorias altas tales como la 
faringitis aguda, hay que tener especial cuidado con esta pues pueden dar lugar a dos tipos de complicaciones: 
supurativas (con pus) y no supurativas (sin pus). 
Las complicaciones supurativas incluyen sinusitis, otitis media, mastoiditis, abscesos retrofaríngeos, endocarditis 
bacteriana aguda, meningitis, mediastinitis y septicemia generalizada. 
Las complicaciones no supurativas comprenden la fiebre reumática y la glomerulonefritis aguda. 
Otras manifestaciones de infección por Streptococcus pyogenes incluyen glomerulonefritis, fiebre reumática, 
endocarditis bacteriana y fiebre escarlata. 
VSG PCR 
VENTAJAS: 
-Bajo costo- 
 
-Mucha información clínica. 
DESVENTAJAS: 
-Solo medida indirecta de 
proteínas fase aguda. 
-Modificada por edad y sexo. 
-Modificada por anemia, 
morfología y tamaño de los 
glóbulos rojos. 
-Respuesta lenta al estímulo. 
inflamatorio 
-Requiere muestra fresca. El 
almacenamiento prolongado 
de la sangre aumenta la PSV 
-Se puede modificar por 
medicamentos. 
-Nivel mayor en mujeres. 
VENTAJAS: 
-Respuesta rápida al estímulo. 
-No se modifica por la edad ni 
morfología de los glóbulos 
rojos. 
-Refleja una sola proteína en la 
fase aguda. 
-Se puede medir en suelo 
coleccionado (congelado, 
guardado, etc.) sin que se 
presente alteración. 
DESVENTAJAS: 
-Relativamente mayor costo. 
 
-¿menor información clínica? 
 
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El diagnóstico clínico no debe realizarse teniendo en cuenta el resultado de un único ensayo, sino que debe 
integrar los datos clínicos y de laboratorio, en caso de no haber correlación clínica, el resultado es poco 
significativo. Es mucho más importante encontrar elevación seriada de la concentración a lo largo de varias 
semanas que en un solo resultado. 
¡La prueba de AELO resulta poco práctica en pacientes que han recibido antibióticos o que estén programados 
por este tratamiento, ya que los antimicrobianos suprimen la respuesta de los anticuerpos! 
Interpretación de resultados de las pruebas 
Lo más recomendado comparar los valores obtenidos examinando dos muestras de suero es uno tomado durante 
la etapa aguda de la enfermedad (cuando se presentan los signos y síntomas) “suero agudo”, y el otro durante la 
etapa convaleciente (por lo menos 10 días después del inicio de esta), “suero convaleciente”. Un aumento de dos 
o más títulos entre estas muestras se considera significativo, independiente de su magnitud. Por lo general, no se 
estudia al paciente tan al comienzo como para obtener suero de las etapas agudas y convalecientes, no 
pudiéndose demostrar un aumento del título. En este caso se compara el valor obtenido con el "limite normal 
superior" como línea de base para determinar la significación de los títulos de estas muestras. Los títulos ASTO 
comienzan a elevarse partir de los 8 días y su valor máximo se consigue entre las 3 a 5 después de la infección 
faríngea. Una vez aumentados los títulos no desaparecen rápidamente, disminuyen lentamente a partir del 
segundo mes después de la infección faríngea. El titulo retorna a los niveles de pre-infección en 6 meses a un año. 
La terapia antibiótica puede deprimir la magnitud de la respuesta anticuerpos y aumentar la velocidad de 
declinación. 
La prueba del ASTO no se incrementa en todos los pacientes que presentan infecciones estreptocócicas en faringe. 
Solo lo hace próximamente en el 80-85% de estos pacientes, estos pacientes por lo tanto utilizando esta única 
prueba pueden quedar sin diagnosticar un 20-15% de pacientes que presentan infecciones estreptocócicas; en 
estos casos otras pruebas, tales como anti DNasa B o a antihialurodinasa muestran frecuentemente un título 
elevado en pacientes con título de ASTO normales o dudosos. 
En los pacientes con fiebre reumática las pruebas de anticuerpos estreptocócicos son, en general, un indicador 
más fidedigno de infección estreptocócica reciente que los cultivos de exudado faríngeo. Esta se debe a que 
cuando se sospecha una fiebre reumática aguda, los estreptococos pueden haber sido eliminados por terapia 
antibiótica o, aún sin antibiótico pueden estar presentes en números reducidos que no aparezcan en los cultivos 
de rutina. 
La prueba de ASTO no es tan útil como la de anti-DNasa B o la de antihialurodinasa en caso sospechoso de 
glomenulonefritis aguda, si la enfermedad es una secuela de piodermitis estreptocócica. Esto es debido a que se 
producen títulos muy bajos de ASTO entre las infecciones cutáneas estreptocócicas porque los lípidos de la piel 
inactivan la estreptolisina o liberada por los Estreptococos beta hemoliticos en el sitio de la infección, impidiendo 
de esta forma su difusión y formación posterior de anticuerpos contra ella. 
La ventaja de la prueba de ASTO es que ha sido la más ampliamente utilizada de las pruebas anticuerpos 
estreptocócicos y es por esto la más familiar; algunas de sus desventajas son las siguientes: 
1. Los bajos títulos asociados con las infecciones cutáneas y sus secuelas 
2. Los falsos títulos positivos asociados con enfermedades hepáticas (por producción de beta lipoproteínas 
séricas, las cuales pueden neutralizar la acción hemolitica de la estreptolisina O) y con productos del 
desarrollo de ciertas bacterias en especial Bacillus cereus y Pseudo- mona sp en muestras de suero.