Factor reumatoide (FR)

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Criterios del diagnóstico – fiebre reumatoide 
Con el fin de estandarizar el diagnóstico de la fiebre reumática en 1944, el Dr. T. Duckett Jones, desarrolló una 
lista de criterios donde debe encajar los signos y síntomas de cada paciente y poder encontrar evidencias de una 
infección reciente por estreptococos. Basado en ello, la presentación en la clínica de un criterio o signo mayor con 
dos menores al mismo tiempo o bien de dos signos mayores por sí mismos, puede establecer, con gran 
probabilidad, el diagnóstico definitivo de la fiebre reumática, además de la evidencia objetiva de una previa 
infección post-estreptocócica. 
Criterios mayores: 
 Artritis (inflamación) 
 Carditis 
 Corea 
 Nódulos subcutáneos 
 Eritema marginado 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Criterios menores: se clasifican en clínicos y de laboratorio. 
 Clínicos: fiebre o fiebre reumática anterior. 
 Laboratorio: PCR ↑, ASTO ↑, Alteraciones en el 
electrocardiograma, cultivo (+) para estreptococo. 
¿Cómo se diagnostica la fiebre reumatoide? 
 Si el paciente tiene 2 criterios mayores. 
 Si el paciente tiene 1 criterio mayor y 2 criterios menores. 
 
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Pruebas serológicas de titulación 
Muchas pruebas serológicas consisten en estimar, de modo semicuantitativo, la cantidad relativa de anticuerpos 
séricos contra un determinado antígeno, en un individuo. Para esto se realiza una serie de diluciones de su suero 
(u otros tipos de muestras) con un solvente apropiado para la prueba, y luego se enfrenta cada dilución contra el 
antígeno de interés, mediante algún tipo de reacción inmunológica. A mayor concentración de anticuerpos en la 
muestra, mayor será la dilución capaz de dar una reacción positiva a la prueba. 
Ejemplo: 
 
En este caso, observamos que el suero 2 posee mayor cantidad de anticuerpos contra el antígeno que se probó, 
en comparación con el suero 1, ya que aun diluyéndolo 1:128 fue capaz de dar una reacción positiva, mientras 
que el suero 1 alcanzó a dar positivo hasta una dilución máxima de 1:16. Los resultados se pueden expresar con 
el término de "título" de una muestra, que se define como el inverso de la máxima dilución que da una reacción 
francamente positiva en una prueba determinada. En el ejemplo, diríamos que el título del suero 1 es de 16, 
mientras que el título del suero 2 es de 128. También puede expresarse el título en la forma 1/16, ó 1:16, ó "16 
diluciones", etc. Todas estas maneras de expresión tienen un mismo significado. Note que el suero 3 tendría un 
título de 8 (o 1:8) porque es la mayor dilución francamente positiva (la reacción en 1:16 fue dudosa). Aunque en 
los ejemplos descritos se estimó la cantidad de anticuerpos contra un antígeno dado, los mismos principios 
 
UNIVERSIDAD LIBRE SECCIONAL BARRANQUILLA 
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD 
PROGRAMA DE MEDICINA 
 
TOXOPLASMOSIS – SÍFILIS – ANTIGENOS FEBRILES 
IDENTIFICACIÓN 
AUTOR: Luis Jorge Vergara Hernández SEMESTRE: IV ASIGNATURA: INMUNOLOGÍA 
FECHA: SEPTIEMBRE DE 2017 FUENTE: 
- Díaz Tulio, Inmunología de la teoría a la práctica, manual de prácticas de laboratorio, 2013. 
- wikipedia, la enciclopedia libre. 
- MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos. 
GRUPO: B 
En cada tubo de ensayo se 
adiciona la misma cantidad de 
antígeno, y a medida que 
avanzamos vamos aumentando 
exponencialmente el volumen 
para que la muestra se diluya 
más y disminuya su 
concentración. 
 
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podrían ser aplicables a la situación inversa, es decir, la estimación semicuantitativa de un antígeno en la muestra, 
utilizando sus respectivos anticuerpos. 
Pruebas directas e indirectas 
La mejor forma de hacer un diagnóstico es mediante el aislamiento, cultivo e identificación del microorganismo a 
partir de diferentes muestras biológicas (sangre, orina, heces, líquido cefalorraquídeo...), cuando lo anterior 
ocurre estamos realizando un diagnóstico directo. Sin embargo, no siempre es posible realizarlo, ya sea porque 
el paciente acude al médico muchas veces con la enfermedad ya en curso, o ha empezado terapia antimicrobiana, 
la cual va a suprimir parcialmente al agente agresor o muchas veces se presentan dificultades se cuándo el número 
de microorganismos es escaso, o la persona no cumple con todas las reglas necesarias para el aislamiento o cultivo 
del agente causal. 
Por todas estas razones se ha recurrido a los métodos de diagnóstico indirecto, este se basa en la titulación o 
cuantificación de anticuerpos en el suero del paciente, Cuando penetra por primera vez un agente patógeno al 
organismo, el sistema inmunitario se estimula y en una semana aproximadamente aparecerán en el suero del 
paciente los anticuerpos, los cuales pueden ser titulados en el laboratorio al ponerlos a reaccionar con su Antígeno 
(Ag) especifico. 
Toxoplasmosis 
La toxoplasmosis es una enfermedad parasitaria ocasionada por el protozoo Toxoplasma gondii, un parásito 
intracelular obligado. T. gondii tiene una enorme capacidad para invadir cualquier célula del huésped, con 
excepción de los hematíes. 
Existen tres estadios o formas del parasito: taquizoíto, bradizoíto y esporozoíto. 
 Taquizoítos: tienen una forma de reproducción rápida, son la forma observada en la fase aguda de la 
enfermedad. Es intracelular obligado y puede invadir a cualquier célula, con excepción de los hematíes. 
 Bradizoíto: tienen crecimiento lento y se encuentran en el interior de los quistes. La formación de los 
quistes coincide con la aparición de la inmunidad por parte del huésped, dando lugar a la fase crónica de 
la infección. 
 Esporozoítos: se encuentran en el interior de os ooquistes. Los ooquistes son expulsados a través de las 
heces de los felinos (gatos) y requieren permaneces un tiempo en el suelo para esporular y convertirse en 
infectantes. 
Los quistes y los ooquistes son las dos formas que más transmiten la toxoplasmosis al hombre y los animales. La 
transmisión puede ser adquirida o congénita. En la transmisión congénita la forma infectante es el taquizoíto y 
ocurre cuando la mujer adquiere la enfermedad durante el embarazo. 
El diagnóstico de la toxoplasmosis utilizando los métodos directos no es fácil, debido a el parásito puede 
confundirse con restos de estructuras celulares. Las pruebas más utilizadas son las indirectas o serológicas, que 
buscan la presencia de anticuerpos en el huésped, entre estas tenemos: Sabin-Feldman o dye test (prueba de 
referencia o del colorante), inmunofluorescencia indirecta, hemaglutinación indirecta, ELISA y aglutinación por 
látex (toxolátex). 
Los anticuerpos que se determinan son principalmente la IgM e lgG, la presencia del primero indica infección 
reciente, mientras que el segundo puede ser el resultado de una infección crónica. Cuando los anticuerpos están 
elevados indica infección, pero no necesariamente enfermedad.