Obesidad sobrepeso y adiposidad localizada

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OBESIDAD, SOBREPESO Y ADIPOSIDAD LOCALIZADA 
 
OBESIDAD 
 
Enfermedad metabólica, crónica y heterogénea, determinada por: 
Factores 
 Genéticos 
 Medio ambientales - Hábitos alimenticios (comida disponible hipercalórica, 
hipergrasa, rica en azúcares simples ) 
- Estilo de vida (Sedentario) 
 
La susceptibilidad genética sumada a los factores ambientales aumenta la prevalencia de la 
obesidad 
 
Factores Ambientales Factores Genéticos 
Sobrealimentación Intervienen en: 
Sedentarismo Aumento de ingesta calórica 
Tras. Psicológicos Disminución del gasto calórico 
Fact. Socioculturales Aumento de la absorción y almacenam. 
Estados Fisiológ. (Embarazo, 
menospausia, vejez) 
 Estimulación de la lipogénesis y adipogén. 
Fármacos 
Mal nutrición intrauterina 
Abandono del tabaquismo 
 
 
Clasificación de la Obesidad 
 
Etiología: Primaria y secundaria 
Inicio: Infantojuvenil o Adulto 
Histológica: Hipertrófica o Hiperplásica 
Distribución: Androide, Ginoide o Mixta 
 
Obesidad Secundaria 
 
• Enfermedades Endócrinas 
• Enfermedades Hipotalámicas (Tumores) 
• Mutaciones Genéticas (Prader Willi) 
• Iatrogénicas (antidepresivos tricíclicos, corticoides, etc) 
 
 
 
 
Peso Ideal 
 
Es un punto, dentro del rango de peso saludable, en el cual se cumplen simultáneamente 
para el individuo, las siguientes condiciones: SE SIENTE BIÉN, SE VE BIÉN Y NO LE 
CUESTA MANTENER 
 
Enfermedades asociadas a la obesidad 
 
- Apnea del sueño 
- Litiasis vesicular 
- Cáncer de mama 
- Cirrosis 
- Várices 
- Gota 
- Osteo-artritis 
- Cáncer de útero u ovario 
- Diabetes 
- ACV 
- Enfermedades cardiovasculares 
 
Diagnóstico 
 
IMC = Peso (kg) / Talla al cuadrado (m) 
 
Ventajas 
 Practicidad. 
 Aunque no mide exclusivamente adiposidad, sino también masa magra, correlaciona 
un 80% con la cuantía del TA. 
 Correlaciona de manera directamente proporcional con riesgo de morbimortalidad. 
Limitaciones 
A nivel individual 
 No posee valores independientes para edades y sexos y diferentes proporciones 
corporales. 
 No distingue entre grasa corporal y masa libre de grasa 
Sobreestima grasa corporal en personas con gran masa muscular (deportistas); 
subestima en personas que han perdido masa muscular (ancianos) 
 
Porcentaje de masa grasa 
El exceso de grasa corporal define a la obesidad 
 En el hombre: >25% (normal 15-22) 
 En la mujer: > 30% (normal 20-27) 
 
BIOIMPEDANCIA 
 
Utiliza las propiedades eléctricas del organismo para valorar composición corporal, 
midiendo la oposición a una corriente eléctrica entre dos puntos. Esta oposición depende de 
la composición de los tejidos. La cuantificación de la impedancia permite a través de 
fórmulas conocer el porcentaje de agua corporal, de masa libre de grasa y de masa grasa. 
 Método inocuo y sencillo. 
 En pacientes severamente obesos pierden exactitud 
 Es de uso limitado para medir pérdida de grasa corporal 
 El paciente no debe presentar alteraciones en los niveles de hidratación. 
 Se requiere de una preparación previa del paciente y se debe seguir una técnica 
estandarizada 
 
Preparación del paciente 
 Ayuno previo de tres horas. 
 No haber ingerido café, té o mate, ni realizado actividad física desde 12 horas antes. 
 No haber ingerido bebidas alcohólicas ni diuréticos desde 24 horas antes. 
 En mujeres, la medición debe efectuarse alejada del período premenstrual. 
 Se evitará el uso de cremas. 
 
Tipos de Obesidad 
 
De tipo Masculino (): Androide 
Predominio de Tejido Adiposo en la mitad Superior del cuerpo. 
Asociada con riesgo a desarrollar DBT, ATE e hiperuricemia. 
Forma corporal semejante a una Manzana 
IMPORTANCIA : Mayor Riesgo Cardiovascular 
 
De tipo Femenino (): Ginoide 
Predominio de Tejido Adiposo en la mitad Inferior del cuerpo. 
Sin complicaciones cardiovasculares y/o metabólicas. 
Forma corporal semejante a una Pera 
IMPORTANCIA : Menor Riesgo Cardiovascular 
 
 
 
Circunferencia de cintura: Mide el RIESGO CARDIO-VASCULAR 
 
 Aumentado Muy Aumentado 
Hombres 94 cm 102 cm 
Mujeres 80 cm 88 cm 
 
 
Clasificación de acuerdo con la celularidad 
 
O. Hipertrófica: Abdomen O. Hiperplásica: Caderas 
 
 
 
 
Clasificación de la Obesidad según la distribución de la grasa 
 
Tipo 1: Exceso total de masa grasa o de su porcentaje. 
 
Tipo 2: Exceso de grasa Subcutánea Tronco Abdominal o Central. 
 
Tipo 3: Exceso de grasa Abdómino-Visceral (O. Visceral o Viscero-Portal) 
 
Tipo 4: Exceso de grasa Fémoro-Glútea (O. ginoide) 
 
Formas de Obesidad 
 
Obesidad médica 
Especialmente su forma androide, relacionada al aumento de riesgo metabólico y 
cardiovascular. 
Obesidad predominantemente cultural 
Principalmente en mujeres, enmarcada por los inflexibles códigos de belleza vigentes. 
 
 
En relación con el paciente nuestra Actitud profesional debe ser: 
• Cuidadosa 
• Comprensiva 
• Valorativa 
• Alentadora 
• Contenedora 
 
ANTECEDENTES PERSONALES 
 
 Cronopatología del Peso Corporal 
* Edad de comienzo 
* Circunstancias vitales relacionadas con cambios de peso: 
Traumas psíquicos (muerte de un familiar, mudanzas, cambios laborales) 
 Cambios biológicos (pubertad, embarazo, menopausia) 
 Sociales (casamiento, divorcio) 
 Tratamientos 
 Enfermedades concomitantes. 
Medicación 
 Hábitos alimentarios. 
 Vida familiar, social y laboral. 
 
Relación con el paciente 
 El tratamiento efectivo del paciente es posible solo a través de una óptima relación 
con su terapeuta. 
 No puedo tratar a un paciente sin conocer sus circunstancias vitales. 
 Importancia de detectar el momento de máxima transferencia para dar las incaciones 
más importantes. 
 
Es importante conocer el Motivo de la Consulta 
* ¿Por qué llega al consultorio? 
* ¿Que motivaciones reales tiene para bajar de peso? 
* ¿Cuánto desea pesar? 
* ¿Cómo se ve a sí mismo? 
* ¿Cómo le gustaría verse? 
* ¿Es “su” momento para empezar el tratamiento? 
 
Antecedentes familiares 
 
Examen Físico 
 Antropometría 
 Tensión Arterial 
 Examen clínico general 
 Examen de los miembros inferiores 
 
Evaluación del tratamiento en función de la situación clínica 
 
Sobrepeso ginoide estético 
 Contención del desequilibrio emocional 
 Desneurotización 
 Criterio estético 
 Detección o prevención de desórdenes alimentarios 
 
Obesidad ginoide 
 Evaluación del sobrepeso. 
 Detección, Prevención de problemas articulares, circulatorios, intertrigo 
 Tratamiento de la obesidad localizada 
 
Obesidad androide 
 Tratamiento del sobrepeso en función de la mejoría de los factores de riesgos 
metabólicos y vasculares 
 
Obesidad mórbida 
 Cirugía bariátrica Evaluación de la posibilidad quirúrgica según las características 
del paciente y su historia personal 
 
VER EN EL ESCRITO DE PEFE, LA DIFERENCIA ENTRE 
ADIPOSIDAD LOCALIZADA Y PEFE 
 
 
TRATAMIENTO FISIO-KINÉSICO 
 
Educar al paciente sobre la importancia de los factores medio-ambientales: 
 
 Estimular cambios de hábitos higiénicos dietarios 
 Actividad Física (aumentar el gasto calórico y el metabolismo basal) 
 
OBJETIVO PRINCIPAL 
 
El objetivo principal en el tratamiento de la ADIPOSIDAD LOCALIZADA 
es generar LIPÓLISIS, éste debe ser el eje en la planificación de cada sesión 
para lograr el mejor resultado posible. 
Las Herramientas Terapéuticas que podemos utilizar para lograrlo son: 
 
 IONTOFORESIS +LÍQ. LIPOLÍTICO 
 ELECTROPORACIÓN+GEL con LIPOLÍTICOS 
LIPOSOMADOS 
 TERMOTERAPIA DE GRANDES SUPERFICIES 
 ULTRACAVITACIÓN 
OBJETIVO SECUNDARIO 
 
El objetivo secundario es MEJORAR la MICROCIRCULACIÓN y las 
condiciones del adiposito: 
- U.S de 3 Mzs 
- Masoterapia Reductora 
- Electroestimulación 
- D.L.M 
- Terapia endermológica 
- Terapia de contraste 
 
 
Tratamiento Médico 
 
- Tratar co-morbilidades en caso que las hubiera 
- Mesoterapia- Liposucción 
- Hidrolipoclasia ultrasónica 
- Dermolipectomía