Columna cervical y Dorsal

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RECURSOS 
TERAPÉUTICOS 
Lic. Patricia Pereyra 
COLUMNA CERVICAL Y DORSAL 
CRISIS 
COGNITIVA 
META 
COGNICIÓN 
APRENDIZAJE 
PROBLEMA 
Francis Bacon 
Dolor Cervical 
• Es la cuarta causa de discapacidad a nivel mundial. 
• En Argentina ocupa el tercer lugar detrás del dolor 
lumbar y depresión. 
Dolor Dorsal 
• Dolor Referido 
 
• Dolor no referido 
 
• Cifosis, diskinesia escapular 
 
• Alteración postural Vs Alteración funcional 
Cambios morfológicos e histológicos de la musculatura profunda cervical y 
en las estrategias de control motor sobrecarga biomecánica. 
La columna cervical debe 
mantenerse 
mecánicamente estable en 
posturas estáticas, así como 
en gestos dinámicos. 
Panjabi y col. hallaron que sólo el 20% de la estabilidad cervical está dada 
por estructuras pasivas, mientras que el 80% restante es provista de 
forma activa. 
DISFUNCIÓN EN LA MUSCULATURA CERVICAL 
F
U
E
R
Z
A
 
• Déficit en fuerza 
isométrica y 
resistencia de 
flexores y extensores 
cervicales. 
• Particularmente, 
déficit contráctiles de 
baja intensidad en los 
flexores cervicales 
profundos. 
• Debilidad 
R
E
C
L
U
T
A
M
IE
N
T
O
 
• Inhibición de Flexores 
cervicales profundos 
en personas con dolor 
de cuello. 
• Mayor activación de 
los músculos 
superficiales: 
• Durante 
movimientos de 
mmss. 
• En trabajo de 
oficina. 
• Disminución en la 
capacidad de relajarse 
T
IM
IN
G
 
• En movimientos rápidos 
de mmss se observar la 
activación previa de 
músculos cervicales. 
• En personas con dolor 
cervical se observa un 
retraso en la activación 
de los músculos 
superficiales y 
profundos respecto a 
deltoides. 
El deterioro postural más 
corriente comprende: 
• Extensión CV 
• Lordosis mediocervical 
• Flexión de la porción 
cervical baja y dorsal 
superior 
• Cifosis torácica 
Síndrome cruzado alto 
Short Muscles Lengthened muscles 
Trapecio superior Flexores Cervicales Profundos 
Elevador de la escápula Serrato Anterior 
Esternocleidomastoideo Romboides 
Escalenos Trapecio medio 
Dorsal Ancho Redondo menor 
Redondo mayor Infraespinoso 
Subescapular Trapecio inferior 
Pectoral Mayor y Menor 
Alteraciones mecánicas articulares 
Aumentado Disminuido 
Extensión cervical Extensión de hombro 
Protracción/elevación 
de escápula 
Rotación externa de 
hombro 
Escápula 
Provee movilidad y 
estabilidad a la cintura 
escapular. 
 
Cuplas de fuerza del 
trapecio (sup-med-inf) y el 
serrato anterior. 
 
 La eficacia está dada por la 
relación óptima de tensión 
y longitud entre músculos 
opuestos. 
Compensaciones comunes durante las evaluaciones de Movimiento de MMSS 
Compensaciones Posibles causas 
Codos flexionados Hiperactividad de Biceps (PL) 
Hipoactividad de triceps (PL) y manguito rotador 
Elevación de 
hombros 
Hiperactividad de trapecio superior y angular del omoplato 
Hipoactividad de manguito rotador, romboides y tracio medio e inferior. 
Excesiva extensión 
lumbar 
Hiperactividad de erectores espinales, pectoral mayor, menor y dorsal ancho. 
Hipoactividad de manguito rotador, romboides, trapecio medio e inferior y 
estabilizadores centrales. 
• Cadena Inspiratoria 
• Cadena Posterior 
• Cadena Anterior 
• Cadena suspensoria de 
MMSS 
• Cadena Anterointerna de 
MMSS 
Cadenas comprometidas: 
Mantener las curvaturas 
fisiológicas! 
ABORDAJE TERAPÉUTICO 
Dentro de las recomendaciones de tratamiento de cervicalgia, los ejercicios de 
coordinación, fuerza y resistencia deberían utilizarse para disminuir el dolor 
(recomendación A). 
Jari ¨Tanto el entrenamiento de la fuerza y 
la resistencia durante 12 meses fueron 
métodos efectivos para disminuir el 
DCC.¨……. ¨ los estiramientos y el ejercicio 
aeróbico solos, demostraron ser mucho 
menos efectivos que ese entrenamiento de 
fuerza¨ 
 Educación del paciente 
 Abordaje biopsicosocial 
 Daniel Garcia 
 Primar la impresión postural 
 Tener en cuenta la edad del 
paciente. 
¿Crisis cognitiva?... 
Buscar coincidencias 
Diagnóstico y Terapia Mecánica de Mc Kenzie 
Ejercicio Terapéutico 
Enseñar patrones de movimiento. 
Se trabaja sobre la resistencia y bajas intensidades. (Isometrías Submaximales) 
Favorecer contracciones más largas y sostenidas. 
Las repeticiones dependen directamente de la técnica de ejecución correcta. 
Se deben incluir en las tareas funcionales y contextos específicos. 
Se interrumpe cuando genera dolor, fatiga, o falla técnica. 
Pertinentes, interesantes, mensurables y posibles de lograr. 
INHIBICIÓN 
 Masoterapia 
 Liberación Miofascial 
 Autoliberación miofascial 
 
LONGITUD 
 
• Fase I: activación de la musculatura cervical 
profunda y axioescapular. 
 Activación de los flexores craneo-cervicales 
 Activación de los extensores del cuello 
 Activación de los músculos escapulares 
 Reeducación de la postura neutra de raquis 
• Fase II: coordinación y patrones de 
movimiento de cuello y cintura escapular. 
 Ejercicios de estabilización rítmica 
 Control de la extensión del raquis cervical 
 Control escapular con movimiento de brazo y carga 
• Fase III: fuerza y resistencia 
 Flexores profundos 
 Extensores profundos 
ACTIVACIÓN Jull y cols, 2008 proponen una progresión de 3 fases 
para la reeducación del patrón motor: 
Progresión de flexores profundos 
Escapulares 
 Será necesario contar con estabilidad central, antes de 
trabajar sobre la estabilidad escapular. 
 Se progresará entonces con distintas activaciones: 
 + estabilidad central 
 + estabilidad escapular 
 + estabilidad cervical 
Extensión cervical: Se solicita que empuje hacia atrás con el 
cuello y no con la cabeza