Amputacion

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Catedra de Ortesis y protesis
Gabriel Alejandro Jibsi
Amputaciones 
La derrota de la medicina
definiciones
 Amputación :Exceresis total o parcial de un miembro.
 Desarticulación: Exegesis de un miembro parcial o total a través de una 
articulación.
 Etiologias : congénitas, traumáticas, infecciosas, adquiridas ,tumorales, 
malformaciones congénitas.
Epidemiologia
 Tres veces mas frecuente en miembro inferior
 90% en mayores de 70 años ,por arteriosclerosis o DBT complicada.
 2,5 hombres por cada mujer.
 En adultos jóvenes la principal causa son las traumáticas.
 En ancianos las causas vasculares.
 Niños y adolescentes causas tumorales.
Traumatismo de miembros
 SIGNOS Y SINTOMAS
 1 Deformidad
 2 Dolor
 3 Sangrado
 4 Actitud de Defensa
 5 Aumento de la Movilidad
 6 Circulación Disminuida o Ausente
Traumatismo de miembros
 MANEJO
 1 Tratar Condiciones que comprometen la vida.
 2 Tratar las condiciones que comprometen el miembro.
Traumatismo de miembros
 HEMORRAGIA
 1 Compresión
 2 Alineación 
 3 Controlar pulso
 4 Retirar joyería
 5 Colocar Férula
Heridas graves y fracturas expuestas
¨Es muy importante el papel 
de quien realiza el primer 
auxilio, debe esmerarse en 
inmovilizar lo mas 
perfectamente posible esa 
fractura cerrada, quizás 
inestable, para evitar que se 
haga expuesta¨
Fracturas expuestas
 Solución de continuidad del hueso en contacto con el 
medio exterior sean visibles ó no los cabos fracturarios.
 ES UNA EMERGENCIA QUIRÚRGICA.
Clasificación 
 CLASIFICACION (GUSTILO-ANDERSON)
 Grado I : Herida < de 1 cm. con mínima contusión cutánea.
 Grado II : Herida cutánea > a 1 cm. con contusión de partes blandas, sin 
pérdida de hueso ni músculo.
 Grado III : Herida grande y grave por extensa contusión cutánea, con 
aplastamiento o perdida muscular y desnudamiento perióstico.
 a) el hueso conserva cobertura cutánea.
 b) desnudamiento perióstico y exposición ósea.
 c) lesión arterial asociada que exige reparación de inmediato, o 
amputación traumática.
Fractura expuesta
 ¨URGENCIA TRAUMATOLOGICA¨
 Fx expuesta mal tratada

 Osteomielitis crónica
 Fx expuesta no tratada
 Gangrena gaseosa y muerte
Algunos ejemplos
infecciones
infeccion
Infección, resección femoral
Etapas clínicas terapéuticas en el 
tratamiento del paciente con amputación 
 Etapa pre-operatoria
 Etapa pos-operatoria
 Etapa pre-protésica
 Etapa protésica
Etapa pre-operatoria
 Informar al paciente y familiares sobre el procedimiento.
 Informar sobre la futura incapacidad y la rehabilitación.
 Evaluación kinésica, fuerza muscular y rango articular.
 Comenzar apoyo psicológico temprano.
 Potenciar miembros restantes , núcleo, y función cardiorrespiratoria.
Etapa operatoria
 Elección a conciencia del nivel de amputación.
 Correcta técnica quirúrgica con criterio funcional.
 Tomar decisiones absolutas para evitar re intervenciones.
 Tratamiento cuidadoso de los segmentos óseos para evitar lesionar el 
muñón a futuro.
 Tratamiento cuidadoso vascular y nervioso periférico.
 Lograr coberturas musculo cutáneas adecuadas que faciliten el 
modelado del muñón.
 Muñón estable con buen balance muscular antagónico.
técnica quirúrgica
Incisión de piel y 
suturas 
vasculares 
superficiales
Tenotomias y 
miotomias
osteotomia
Tiempo vascular
Tiempo neurologico
Cierre plástico 
del muñon
Etapa pre-protésica
 Control medico del dolor y el edema.
 Vendaje inmediato con control periódico.
 Tratamiento inmediato del miembro fantasma.
 Manejo exhaustivo del control de la herida y posibles complicaciones.
 Tratamiento kinésico postural y funcional inmediato.
Complicaciones en la etapa pre-
protésica
 Hematomas.
 Infección.
 Necrosis.
 Miembro fantasma.
 Retracciones .
 Neuromas.
Etapa protésica
Etapa protésica
Etapa protésica
Muchas gracias