INFECCIONES NECRONIZANTES DE PIEL Y TEJIDOS BLANCOS

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INFECCIONES NECRONIZANTES DE PIEL Y TEJIDOS BLANCOS 
• Inflamación y necrosis progresiva de piel grasa subcutánea y ocasionalmente musculo. 
• Hallazgos clínicos: Bulas y edema que se extienden más allá de un área de eritema 
• Anestesia focal 
• Dolor severo en la etapa mas avanzada 
• Etiología: Polimicrobianas 
• Mionecrosis clostridiana: Clostridium perfringens, acompañado del Streptococo grupo A 
-Fascitis necronizante tipo 1 
-Fascistis necronizante tipo 2: invasivo 
FASCITIS NECROTIZANTE 
• Infección progresiva que afecta la piel, tejido celular 
subcutánea y fascia superficial 
• Cuando es más profunda puede profunda un shock 
séptico 
• Puede dar en cualquier parte, pero más en 
extremidades 
• Clínica: Dolor, edema intenso y extenso, Eritema y 
ampollas y bulas con líquidos color café oscuro 
(inodoro). 
• Tejido celular subcutáneo, de color pálido o verdoso y que se desprende de la fascoia 
subyacente. 
• Toxicidad sistema: hipotensión y falla multiorgánica 
• Presencia de infiltrado polimorfonuclear de dermis y fascia. Se encuentra muy cerca de 
arterias y venas, lo que pude provocar una sepsis en el paciente. 
• Se requiere el cultivo para el tratamiento antibiótico específico para anaerobios, no puede 
estar en contacto con oxigeno 
• Tac y ecografía para ver si hay produciendo de gas, la producción de gas es típico fascitis 
necronizante por anaerobios. 
• Mortalidad del 14-18% 
• Factores predisponentes: Edad, estado inmunológico, enfermedades crónicas. 
FASCITIS NECRONIZANTE TIPO 1 
Polimicrobiano que incluye anaerobio (Bacteroides) con Enterobacterias 
Gangrena de Fournier: Da en los genitales (pacientes diabéticos) es una 
fascitis necrótica del periné y la pared abdominal junto con el escroto y el 
pene en varones y la vuelva en mujeres. 
FASCITIS NECRONIZANTE TIPO 2 
• Streptococo betahemolítico del grupo A 
• Proceso invasivo en el que puede estar involucrado el S. aureus 
• Sitios de trauma menor tanto en inmunocomprometido como en 
inmunocompetentes pueden llegar a este estado 
• Shock toxico generalizado 
GANGRENA GASEOSA- ANEROBIOS 
• Infección progresiva con elevada mortalidad 
• Factores de riesgo: cirugía abdominal, traumas, malignidad etc 
• Infección asociada a mordedura de un animal o humana 
• Secreciones fétidas 
• Presencia de gas en la muestra o tejido del paciente, causado por 
el metabolismo de los anaerobios 
• No crecimiento del M.o visto en la tinción de Gram 
• Crecimiento en atmosfera anaerobia en un tubo de medio de 
cultivo. 
• Causada por Clostridium perfinges mayormente. Bacilo 
anaerobio. Factores de virulencia: fosfolipasa C, enterotoxinas, toxinas necrotizantes, 
hemolisina, colagenasa, gelatinasa, etc 
• Isquemia y muerte celular. 
• Llevan a la muerte del paciente por Toxicidad sistémica 
• Destruye el tejido y puede provocar perdida del miembro. 
• Tratamiento: cirugía, desbridamiento y amputación 
• Oxigenación hiperbárica: inhibe el crecimiento bacteriano 
• Tratamiento con antibióticos no es suficiente porque estos no penetran en cantidad 
suficiente los músculos isquémicos