ASCARIASIS Lumbricoides

Vista previa del material en texto

ASCARIASIS Lumbricoides 
- Mayor incidencia en ZONAS DE GRAN POBREZA. Personas DEFECAN a ras del suelo. No se dispone de AGUA POTABLE. 
-Afecta de 25 a 35% de la población mundial. 
-Morfología parecida a la lombrizde tierra “Lumbricus terrestres” y de ahí el nombre. 
 
HISTORIA: 
-Se describe en PAPIRO DE EBERS. 
-Descripcion por Aristóteles, Hipócrates, Plinio. 
- Morfología descrita por 
médico Edward Tyson 1683. 
- 1879 Giovanni Batista Grassi ingirió 100 huevos embrionados, 22 días después encontró en sus heces al parásito adulto. 
- Shimesu Koino, 1922 se infectó a sí mismo ingiriendo 2000 huevos embrionados, e infecto a su hermano menor. 
-Es una Geohelmintiosis. 
-Es un gusano. 
-Nematodo. 
-Ag. Causal requiere TIERRA para que se forme la fase infectiva en el humano. 
-Fase infectiva: HUEVO LARVADO, contiene larva de 2° estadio. 
 
- FASES: 
1.-Fase de huevo. 
2.-4 fases larvarias. 
3.-Adulto(macho o hembra) 
-Es dicoico(Sexos separados) 
-Posee sistemas urinario, nervioso, digestivo y 
 
Reproductor. 
-En fase adulta: HEMBRA con long. 15 a 45 cm. 
-Genitales: vulva de localización medioventral, vagina cónica que se bifurca para formar un par de tubos genitales que se diferencian en útero, receptáculo 
seminal, oviducto y ovario. -Contiene 27 millones de huevos . 
-Su oviposición es de 
200 000 huevos diarios. 
 
-HEMBRAS: Forma recta en su terminación posterior. -MACHOS: Forma curva, 
donde se presenta su espícula copulatriz. 
 
-En su extremo anterior 
esta la boca: Provista de 3 labios con bordes dentados. -Continúan en el esófago e intestino tubular y terminan 
en la cloaca sexual, en el macho, y en el ano, en la hembra. 
 
-MACHO: Pequeño, mide 15 a 30 cm de long. 
-Genitales: Túmulos diferenciados en testículos, conducto deferente, vesícula seminal, conducto 
eyaculador y cloaca, de localización subterminal, recto y las espículas copulatrices. 
 
-Existen 2 tipos de huevos: 
1)Fecundados: Ovoides, de cápsula gruesa,transparente formada por 3 capas: Interna/membrana vitelina (naturaleza lipoide); Media, (derivada del glucógeno), 
Externa/albuminoide(mamelones 
múltiples de 50 a 65 μm de largo por 45 a 50 μm de ancho) 
2) No fecundados: Hembras que no se aparearon depositan los 
huevos sin fecundar: Partenogénesis= Lo que ponen son óvulos, más largos y estrechos, sin membrana vitelina, cubierta muy delgada, y 
carecen de mamelones; miden 85 a 90 μm de longitud por 
30 a 40 μm de ancho. -Humano es huésped de Ascaris: De ahí surjan los huevos y para que regresen. 
-Parásito monoxeno,: Requiere de un mismo huésped para completar el ciclo biológico. 
 
-Sitio establecimiento definitivo del parásito es el intestino delgado. 
1)Macho y hembra copulan en la luz intestinal 
2)Después de varios días la hembra ovipone. 
3)Huevos caen a la luz intestinal y son arrojados hacia el exterior junto con las heces durante la defecación de la persona. 
4)Huevos no son infectivos, requieren 15 a 21 días 
para que se larve en su interior (necesita suelo 
arcilloso-arenoso, y T° ambiental entre 21 y 35 °C, y media de 25 °C). 
5)En la tierra, huevo se transforma: En su interior 
se forma una larva de 1°Estadio. 
6)5-10 días después la larva muda y se transforma en larva de 2° estadio, todo esto dentro del huevo. Aquí adquiere FASE INFECTANTE para el humano. Puede 
permanecer viable durante varios meses. 
7)Humano ingiere huevos infectivos junto con los alimentos. 
8)Los huevos pasan por estómago: Jugo gástrico y enzimas, no lo afectan. 
9)En duodeno, la larva de 2° estadio eclosiona 
alcanzando la segunda porción del duodeno. 
10)Larva mide 200-300μm, Penetra la pared intestinal, y alcanza los vasos mesentéricos. 
11)En 24 horas llega por vía 
corta al hígado, ahí permanece de 3 a 5 días. Aquí aumenta de tamaño 
900 μm de longitud y es larva de 3° estadio. 
12)Larva sigue migrando por venas suprahepáticas, cava inferior, aurícula y ventrículo derechos, arterias pulmonares. 
13)Atraviesa la membrana alveolocapilar y cae en los alvéolos. Permanece en este estadio, o se muda y se transforma en larva de 4° estadio. 
14)Larva de 3° estadio mide 1.5 cm de long, y ocasiona sintomatología. 
15)Esta fase del parásito 
asciende por bronquiolos, bronquios, tráquea y laringe, entonces es deglutida. 
16) Pasa a esófago y estómago; por último, llega al intestino delgado. 
17)En Int.delg. se convierte en 4° estadio y luego en adulto. 
18)Se desarrolla hasta alcanzar la madurez sexual en 50 días después de la infección. 
19)Se efectúa la fecundación entre machos y hembras alojados en el intestino. 
20)10 días más tarde se pueden encontrar huevos en las heces. Se cierra el ciclo biológico. 
-Fase o periodo larvario. Formas larvarias atraviesan la membrana alveolocapilar y llegan al parénquima pulmonar= Producen lesiones mecánicas con procesos 
congestivos e inflamatorios fugaces, además de eosinofilia local y sanguínea, acompañados del Síndrome de Löffler o neumonía eosinófila. 
 
-Fase o periodo de estadio. *El parásito adulto muestra 
acción patógena en humanos: Mecánica, Tóxica, Expoliatriz, Inflamatoria, Traumática o Irritativa. 
-Ascaris produce equimosis de la mucosa en los sitios de su implantación junto con infección bacteriana y desarrollo de abscesos. 
-Parasitosis masivas: Acción que irrita mucosa intestinal. -Gusanos consumen CH y alimentos PX ingiere. Esta situación y la sustancia inhibidora de la tripsina que 
producen interfieren con la digestión de las proteínas 
que el huésped ingiere en su dieta. 
-A veces hay complicaciones con cuadros clínicos que requieren cirugia, en PX con parasitosis masiva. Lo común son suboclusión y oclusión intestinal por la 
acumulación de parásitos en una porción del tubo digestivo. 
 
-Migraciones erráticas. 
Existen alteraciones graves 
y mortales cuando Ascaris en su forma de larva o de adulto, se desplaza en forma errática. 
Pueden ser regurgitados y salir por la boca, escapar por las narinas, invadir las vías biliares, vesícula, 
hígado, riñón, apéndice, conducto lagrimal, conducto auditivo 
externo, cicatriz umbilical y vejiga, entre otros. -Fase o periodo larvario. 
*Sx de Löffler: 
Fiebre elevada, tos y estertores bronquiales (presencia de exudado bronquioalveolar) 
-Dura alrededor de una semana. 
- En las reinfecciones continuas, en los niños, se presentan manifestaciones alérgicas, infiltración pulmonar, ataques asmáticos y edema labial. 
 
-Fase o periodo de estadio 
-SX diarreico, anorexia, palidez, pérdida de peso y 
malestar general 
-Gusanos causan desnutrición e impiden un 
desarrollo normal, en niños. 
-Vólvulo, invaginación, perforación, apendicitis, diverticulitis, abscesos hepáticos y obstrucción laríngea. 
-Eliminación de lombrices 
al defecar. = Las características morfológicas permiten sospechar la infestación. 
 
CPS DIRECTO O X CONCENTRACION CUALITATIVA O CUANTITATIVA. 
Se detectan los huevos. 
Métodos cuantitativos: Son los de elección porque correlacionan las parasitosis con los síntomas y orientan acerca del TX a seguir por el pronóstico. 
 
RAYOS X 
Se detectan las sombras de los gusanos en los intestinos, más aún cuando se usa material de contraste. 
 
ESTUDIOS SEROLÓGICOS 
Son de mucho valor, en la etapa de migración larvaria, para efectuar el diagnóstico 
diferencial contra problemas pulmonares 
 
EOSINOFILIA. 
Dato muy importante en la fase extraintestinal Adecuados son: 
• Piperazina. 
• Pirantel 
• Mebendazol. 
• Albendazol. 
• Nitazoxanida