ASFIXIA POR ESTRANGULACION MED LEGAL

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ASFIXIA POR ESTRANGULACION. LEGAL 
 
▪ ¿? →Muerte violenta por la compresión de un ELEMENTO CONSTRICTOR. 
o CONSTRICCIÓN del cuello mediante la aplicación de una fuerza activa 
o Rodea al cuello por una fuerza activa (viva), NO la simple suspensión de cuerpo, apretado por una fuerza extraña al peso del cuerpo. 
o Otra persona aplica dicha fuerza manual o con un lazo, antebrazo u otra estructura rígida. 
▪ REGULARIDAD ETIOLOGIA 
o Mayormente de naturaleza criminal. 
▪ Común en infanticidio. 
▪ Puede ser llevado a cabo en los adultos. 
• Tomar a víctima por sorpresa. 
• Aturdiéndola previamente de un golpe. 
o LAZOS USADOS: Pañuelos, Toallas, Medias, Corbatas, Cinturones de cuero, Cordones eléctricos, Cordeles. 
o Poco frecuente de manera accidental. 
▪ MECANISMO 
o Ejercido con las manos de un agresor. 
▪ ESTIGMAS UNGEALES →Marca que dejan la presión de las uñas del agresor sobre la víctima. 
▪ ESTRANGULACIÓN SUICIDA 
o ¿Cómo se puede hacer? 
o Aplicación de un garrote o "tortor". 
1. Con cualquier palo o varilla que por TORSIÓN aprieta el lazo. 
2. Manteniéndolo FIJO apoyado en el suelo o pared, o sobre el mismo cuerpo de la víctima. 
o Realización de 1 o > nudos. 
o Con cinturón cuya hebilla cierra el lazo, manteniéndolo apretado. 
o Múltiples vueltas dadas al cuello por un cordón fijo que se sujetan unas a otras. 
o Tracciones complicadas sobre el lazo. 
▪ CAUSAS PRODUCTORAS DE LA MUERTE 
o Mecanismo VASCULAR 
▪ Compresión de los vasos cervicales, arteriales y venosos 
o Mecanismo RESPIRATORIO 
▪ Compresión de laringe y tráquea 
o Mecanismo REFLEJO 
▪ Signos neurológicos. 
▪ NECROPSIA 
o Examen EXTERNO. 
▪ Congestión encefálica 
▪ Huellas de lazo horizontales, NO OBLICUAS 
▪ Arañazos 
▪ Hematomas 
LUGAR DE LOS HECHOS 
 
▪ Importante valorarlo, pues es frecuente en casos de 
homicidio. 
▪ Clave: 
o Observar señales de lucha en el fallecido. 
o Ropas. 
o Situación de los enseres del lugar. 
Nivel de construcción +bajo que en una ahorcadura 
▪ Mordeduras 
▪ Estudio de la zona genital 
▪ Hematomas con forma de los dedos alrededor del cuello 
▪ Estigmas ungeales 
o Examen INTERNO. 
▪ Fracturas cervicales 
▪ Fracturas de cartílago tiroides→ 40% 
▪ Fracturas de cartílago hioides →10% 
▪ En Viseras → HEMORRAGIAS PUNTIFORMES (típicas en la muerte por asfixia) 
▪ En Alvéolos pulmonares → HEMORRAGIAS y COLAPSO. 
▪ IMPORTANCIA MEDICO-LEGAL 
o Surco FALSO DE ORIGEN NATURAL. 
▪ Simples REPLIEGUES DE LA PIEL → Suaves, Blanquecinos, Epidermis intacta. 
o Surco FALSO DE ORIGEN ARTIFICIAL 
▪ Mantiene EPIDERMIS INTACTA. 
o Surco FALSO DE ORIGEN PATOLÓGICO. 
▪ Intertrigo de niños. 
▪ Mujeres obesas. 
o Surco FALSO PUTREFACTIVO. 
 
 
ESTRANGULACION EXPOSICION 
 
• ESTRANGULACIÓN A LAZO 
o ¿ES? 
▪ Constricción del cuello, se efectúa por medio de un LAZO→Es APRETADO por algún procedimiento distinto al del peso 
corporal. 
o Lazos utilizados (cuestión de oportunidad) → Variabilidad en la morfología del SURCO DE ESTRANGULACIÓN. 
o ETIOLOGIA 
▪ Homicida →Frecuente. 
▪ Suicida →Raro. 
• Procedimiento para mantener la construcción del cuello/presión del lazo tras la pérdida de conciencia de la persona. 
▪ Accidental →Infrecuente. 
o CAUSAS PRODUCTORAS DE LA MUERTE 
▪ Anoxia anóxica: 
• Ocasionada por Oclusión laringotraqueal → Presión de entre 15-20 kg. (HOFMANN). 
▪ Isquemia encefálica: 
• Ocasionada por compromiso vascular, arterial y/o venoso por la constricción del lazo. 
• Dependiendo el tiempo transcurrido: Estasis o la isquemia será irreversible. 
o Muerte o estado vegetativo persistente. 
o Secuelas neurológicas en estrangulación frustrada. 
▪ Paro cardíaco Reflejo por mecanismo inhibitorio: 
• Ocasionado por estimulación del seno carotídeo o del neumogastrico. 
o ANATOMIA PATOLOGICA 
▪ Examen EXTERNO. 
• Surco de estrangulación: 
o Dirección horizontal 
o Profundidad uniforme en todo el contorno, rodea completamente el cuello. 
o Es múltiple 
o Esta la altura o por debajo del cartílago tiroides 
o Fondo un aspecto blando. 
• Hechas por el HOMICIDA 
o Intento de estrangulación a mano/Esfuerzos de la víctima para liberarse del lazo. 
▪ Estigmas ungueales. 
▪ Pequeñas equimosis redondeadas 
o Forcejeo en otras zonas corporales. 
▪ Lesiones contusas. 
o Intentos de acallar a la víctima. 
▪ Estigmas ungueales. 
▪ Equimosis alrededor de boca. 
▪ Equimosis en la cara interna de los labios. 
o Acentuada congestión del rostro. 
 
Reconocimiento difícil si el lazo, fue retirado rápidamente después de la muerte. 
o Palidez a partir de cierta altura del cuello (Halla surco o no) 
o Hemorragias petequiales muy abundantes. 
▪ Examen INTERNO. 
• Realización. 
o Disección del cuello desde el MANGO ESTERNAL →APÓFISIS MASTOIDES. 
• Infiltraciones hemorrágicas en las partes blandas. 
• Rupturas y lesiones osteocartilaginosas: 
o Principalmente es afectado el cartílago tiroides. 
o Se rompen 1 o ambas astas superiores. 
o >fuerza→ Rompen Láminas y Cartílago cricoides. 
• Lesiones inespecíficas tradicionales. 
• Lesiones contusas Pericraneales. 
o PROBLEMAS MÉDICO – LEGALES 
▪ Identificación de lesiones asfícticas y de constricción del cuello. 
▪ Exclusión de cualquier otra posible causa de muerte violenta, mecánica o tóxica. 
▪ Dx Etiológico Diferencial: 
• Desorden del hecho 
• Estado de la ropa de la víctima 
• Presencia de lesiones extra cervicales indicativas de lucha 
• Gravedad de las lesiones cervicales 
▪ Debe plantearse la posibilidad de que se trate de un surco falso —> Examen interno. 
▪ Investigación toxicológica 
• Alcoholemia 
 
• ESTRANGULACIÓN A MANO 
o ¿ES? 
▪ Construcción del cuello, se efectúa por medio de 1 o ambas MANOS. 
o ETIOLOGÍA 
▪ Homicida →Siempre 
▪ Accidental →Casos excepcionales: En muertes por mecanismo inhibitorio. 
 
o CAUSAS PRODUCTORAS DE LA MUERTE 
▪ Anoxia anóxica: 
• Ocasionada por Oclusión laringotraqueal → Presión de entre 15-20 kg. (HOFMANN). 
▪ Isquemia encefálica: 
• Ocasionada por compromiso vascular, arterial y/o venoso por la constricción del lazo. 
• Dependiendo el tiempo transcurrido: Estasis o la isquemia será irreversible. 
o Muerte o estado vegetativo persistente. 
o Secuelas neurológicas en estrangulación frustrada. 
 
▪ Paro Cardíaco Reflejo por mecanismo inhibitorio por estimulación del seno carotídeo. 
• Muy poco probable. 
• Prueba testifical refiere colapso súbito de la víctima. 
• Información fidedigna de los hechos→ Caso fortuito o preintencionado. 
• Necropsia: Demostrará la exigüidad o ausencia de lesiones cervicales. Carencia de los signos generales de asfixia. 
o ANATOMIA PATOLOGICA 
▪ Examen EXTERNO. 
• Equimosis pequeñas y redondeadas → Por pulpejo de los dedos. 
• Excoriaciones de forma semilunar o lineal →Por uñas (Estigmas ungueales). 
• Lesiones contusas en otras zonas corporales. 
• Exploración anogenital. 
• Muestras de cavidades vaginal, rectal y bucal. 
▪ Examen INTERNO. 
• Lesiones cervicales 
• Lesiones OSTEOCARTILAGINOSAS 
o Sólo un % mínimo no las presentan → RX Laringe. 
• Signos inespecíficos extracervicales de asfixia. 
• Lesiones traumáticas indicativas de lucha en forma de contusiones profundas, PERICRANÉALES. 
 
• ESTRANGULACIÓN ANTEBRAQUIAL 
 
o ¿ES? 
▪ Constricción/compresión del cuello por SUJECIÓN ENTRE BRAZO Y ANTEBRAZO →Modalidad de presa. 
o COMPRESIÓN 
▪ Aplicando el antebrazo sobre la laringe, ocluyendo la vía aérea. 
▪ Situando la laringe en el pliegue de flexión del codo y flexionando el antebrazo . 
▪ Codo y antebrazo comprimen las caras laterales del cuello, anulando la CIRCULACIÓN CAROTÍDEA. (Carotid sleeper). 
o ANATOMIA PATOLOGICA 
▪ Examen EXTERNO. 
 
N° y localización dependerá de: 
 
• Utilización de 1 o ambas manos. 
• Posición víctima - agresor. 
• 1 sola presa y mantenida hasta la muerte de la 
víctima. 
• La víctima se ha liberado de la 1ra. u otras presas 
y la posición de las manos cambiaron. 
• Ausencia de lesiones externas. 
▪ ExamenINTERNO. 
• Lesiones menos acusadas 
o MUERTE: Podría invocarse un mecanismo de muerte inhibitorio. 
o Lesiones cervicales 
o Lesiones OSTEOCARTILAGINOSAS 
▪ Sólo un % mínimo no las presentan → RX Laringe. 
o Signos inespecíficos extracervicales de asfixia. 
o Contusiones traumáticas profundas indicativas de lucha pericranéales o en otras zonas. 
• Lesiones inexistentes→ Cuando sólo se priva de la conciencia. 
• ESTRANGULACIÓN POR OBJETO RÍGIDO 
o ¿ES? 
▪ Constricción/compresión del cuello por cualquier OBJETO RÍGIDO. 
o ANATOMIA PATOLOGICA 
▪ Examen EXTERNO. 
• Equimosis o excoriaciones evidentes. 
▪ Examen INTERNO. 
• IMPORTANTES y DETERMINANTES