Balamuthia mandrillaris y Sappinia pedata

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Balamuthia mandrillaris
Generalidades 
▪Identificado por primera vez en 1986.
▪Zoologico de San Diego.
▪Encefalitis
▪Menos de 200 casos reportados en toda la
historia.
Generalidades
▪Ameba oportunista.
▪Relacionada filogenéticamente a Acanthamoeba.
▪2 estadios biológicos:
▪ Quiste 
▪ Trofozoito 
▪Reproducción asexual:
▪ Fisión binaria
▪Encefalitis amebiana granulomatosa.
▪Dermatitis amebiana.
Biología
TROFOZOITO
➢15-60 µm.
➢Núcleo con nucléolo largo y denso. A veces
hay mas de un nucleolo
➢Ocasionalmente es binucleado.
➢Pleomórficos
QUISTE
➢6-30 µm de diámetro.
➢Posee gránulos refráctiles debajo de la pared 
quística.
➢Endoquiste, ectoquiste y pared fibrilar 
llamada mesocisto.
➢Resistente a altas temperaturas (70 °C).
➢Resistente al SDS, 25 ppm de cloro, 
irradiación ultravioleta.
Quiste 
Ectocisto
Mesocisto
Endocisto
Epidemiología
▪Ambientes acuáticos y terrestres ricos en
materia orgánica.
▪Inmunosuprimidos:
▪ Cáncer
▪ Diabetes
▪ HIV/SIDA
▪ Drogadictos
▪ Alcohólicos
▪ Desnutrición
Epidemiología 
Transmisión
▪Contacto con agua contaminada:
▪ Albercas 
▪ Playas 
▪Contacto con tierra de jardines.
▪Tracto gastrointestinal.
▪Lesiones en la piel.
▪Tracto respiratorio. 
La ruta del dolor
Lesión en la piel o 
fosas nasales
Ruta del neuroepitelio 
olfatorio
Diseminación 
hematógena
Migración por el 
nervio olfatorio hasta 
el SNC
Invasión del SNC a 
través de la barrera 
hematoencefálica
Lesión en la piel o 
fosas nasales
Mecanismos de patogenicidad
▪Adhesión:
▪ Residuos de manosa
▪Ataque proteolítico:
▪ Liberación de enzimas que degradan células
epiteliales microvasculares del cerebro.
▪ Degradación de la matriz extracelular.
▪Respuesta inflamatoria:
▪ Procesos inflamatorios mediados por IL-6.
▪ TNF-α
▪ IL-1
▪ Aumento de la permeabilidad d la barrera.
Sintomatología clínica 
▪Dermatitis cutánea:
▪ Placas o nódulos
▪ Cara, tronco o extremidades
▪ Aspecto gomoso o duro
▪ Transición cutánea a sistema nervioso central de
30 días a 2 años.
▪Encefalitis amebiana granulomatosa:
▪ Dolor de cabeza
▪ Fiebre
▪ Lesiones dérmicas
▪ Rigidez de cuello
▪ Nauseas
Sintomatología clínica
Sintomatología clínica:
▪Encefalopatía amebiana granulomatosa: 
▪ Somnolencia 
▪ Cambios repentinos de humor
▪ Hemiparesia
▪ Afasia 
▪ Vómitos 
▪ Estados de confusión 
▪ Parálisis de pares craneales 
▪ Presión intracraneal 
▪ Convulsiones 
▪ Edema cerebral 
Sintomatología clínica
Sintomatología clínica
Diagnóstico 
➢No crece en agares no nutritivos con Escherichia
coli.
➢Células de riñon de mono y fibroblastos de 
pulmón humano.
➢Biopsias (Cerebro y piel)
➢Inmunoflurescencia
➢Detección de anticuerpos en suero
➢Líquido cefaloraquídeo (bajo niveles de glucosa, 
aumento leve de proteínas, sin trofozoitos o 
quistes).
➢TAC, RMN
➢Rayos X (Nodulos en el pulmón)
Células vero
Fibroblastos
Tratamiento 
➢Anfotericina B
➢Pentamicina isethionato
➢Azitromicina
➢Claritromicina
➢Paciente recuperado (confirmado por
biopsia):
➢Claritromicina 500mg tres veces al dia.
➢Fluconazol 400mg diarios, sulfadiazina 1.58g cada
6 horas.
➢5 fluorocitosina 1.5g cada 6 horas.
➢Con daños cerebrales permanentes.
Sappinia pedata
DEPARTA MENTO DE AGENT ES
BI OLÓGICOS
FACULTA D DE M EDI C I NA
DEPARTA MENTO D E ANÁ LIS I S
CL Í N I COS
FACULTAD DE CIEN CIAS
QUÍ M I CA S
D. EN C . WILL IAM TOLEDO R UEDA
Generalidades 
➢Sappinia diploidea.
➢Amebas lobulares.
➢Locomoción monopodial.
➢Causa encefalitis amebiana 
➢Solo se ha reportado un caso.
➢Reproducción sexual:
➢Autogamia 
Generalidades
▪Dos estadios biológicos.
▪ Quiste
▪ Trofozoito
▪El quiste tiene un diámetro de entre 18-25 µm.
▪Trofozoito mide entre 50-60 µm.
▪Posee dos núcleos en el estadio de trofozoito.
Epidemiología
▪Presente en:
▪ Agua
▪ Tierra
▪ Aire
▪Inicialmente identificado en heces de
hervivoros.
▪Infecta personas inmunocompetentes.
Transmisión
▪Contaminación con suelo contaminado con
heces de:
▪ Elk
▪ Bisontes
▪ Ganado vacuno
Sintomatología clínica 
▪Sinusitis 
▪Dolor de cabeza
▪Vómito 
▪Fotofobia 
▪Perdida de la conciencia 
Diagnóstico 
➢Cultivo en agar nutritivo cubierto por
Enterobacter cloacae. (3-10 días para la
formación de colonias).
➢Biopsia y tinción con hematoxilina eosina.
Tratamiento 
➢Azitromicina 
➢Pentamidina 
➢Itraconazol 
➢Flucitosina 
Caso clínico
➢Masculino de 38 años sano. Oriundo de Texas, se dedicaba al manejo de animales de 
pastoreo.
➢Antecedentes:
➢Antes de la aparición de los sintomas había presentado una infección sinusal.
➢Manifestaciones clínicas:
➢Perdida de la conciencia por 45 minutos.
➢Presentó náusea y vómito.
➢Dolor de cabeza en la región bifrontal, fotofobia y visión borrosa por 3 días.
➢Exámenes:
➢Resonancia magnética: masa de 2cm en el lado posterior del lóbulo temporal izquierdo.
➢Biopsia: Inflamación, necrosis, hemorragia.
Caso clínico
➢Análisis microscópico: amiba con presencia de dos núcleos. 
➢No hay presencia de quistes en el tejido.
➢Trofozoitos con tamaño aproximado de 40 a 60 nm.
➢Paciente recuperado
Tinción con hematoxilina-eosina Inclusión en parafina teñido con Giemsa
	Diapositiva 1: Balamuthia mandrillaris
	Diapositiva 2: Generalidades 
	Diapositiva 3
	Diapositiva 4: Generalidades
	Diapositiva 5: Biología
	Diapositiva 6: Quiste 
	Diapositiva 7: Epidemiología
	Diapositiva 8: Epidemiología 
	Diapositiva 9: Transmisión
	Diapositiva 10
	Diapositiva 11: La ruta del dolor
	Diapositiva 12: Mecanismos de patogenicidad
	Diapositiva 13: Sintomatología clínica 
	Diapositiva 14: Sintomatología clínica
	Diapositiva 15: Sintomatología clínica:
	Diapositiva 16: Sintomatología clínica
	Diapositiva 17: Sintomatología clínica
	Diapositiva 18: Diagnóstico 
	Diapositiva 19: Tratamiento 
	Diapositiva 20: Sappinia pedata
	Diapositiva 21: Generalidades 
	Diapositiva 22: Generalidades
	Diapositiva 23
	Diapositiva 24: Epidemiología
	Diapositiva 25: Transmisión
	Diapositiva 26: Sintomatología clínica 
	Diapositiva 27: Diagnóstico 
	Diapositiva 28: Tratamiento 
	Diapositiva 29: Caso clínico
	Diapositiva 30: Caso clínico