Diabetes Mellitus

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diabetes mellitus 
Según International Diabetes 
Federation hay más de 371 millones 
de diabéticos en el mundo. 
2030 --- 430 millones
La diabetes es un trastorno del metabolismo de los 
combustibles que se caracteriza por hiperglucemia y (más 
tarde) por lesiones vasculares.
“La diabetes es una enfermedad 
crónica que aparece cuando el 
páncreas no produce insulina 
suficiente o cuando el organismo 
no utiliza eficazmente la insulina 
que produce. El efecto de la 
diabetes no controlada es la 
hiperglucemia.”
(OMS, 2020)
Hay 4 tipos de 
Diabetes Mellitus: 
90-95%
1-14%
5-10%
Baynes. Bioquímica 
médica.4ta edición
(Capítulo 21, 278)
90%
5-10%
Manifestaciones clínicas
1.Polidipsia 
2.Polifagia
3. Poliuria
4. Pérdida de peso
5. Astenia 
6.Cetonas en la orina (tipo 1)
7. Mala cicatrización
8. Visión borrosa
Algunos pacientes 
diabéticos no 
presentan 
síntomas clínicos
A largo plazo la diabetes produce microangiopatías y 
macroangiopatías 
microangiopatías macroangiopatías
*nefropatía diabética -->insuficiencia renal
*retinopatía diabética-->ceguera
*neuropatía diabética-->afección de la 
función nerviosa autónoma
*Infarto de miocardio 
*Vasculopatía periférica diabética 
*Ulceraciones en los pies-->amputación de 
pie diabético 
Ruta del poliol 
sorbitol 
deshidrogenasa
Cristalino
C. del tejido 
nervioso periférico
C. renales
Ojo, el hígado, el riñón, 
el eritrocito, los 
testículos y en los 
músculos esquelético y 
cardíaco.
Diabetes tipo 1
*Enfermedad autoinmunitaria 
*<35 años
*No se conoce bien la causa que la precipita, 
pero podría ser: infección vírica, toxinas 
ambientales o alimentación 
*Hereditaria (mayor en antecedentes paternos)
*Más propensas a desarrollar cetoacidosis y 
dependen del tratamiento insulínico 
Gluc ↑ / Ins ↓
Diabetes tipo 2
*Factores: Deterioro funcional c. β o la resistencia 
periférica a la insulina
*Obesidad y antecedentes familiares > a 40 años
*Principal problema complicaciones macrovasculares 
(cardiopatía coronaria, vasculopatía periférica y accidente 
cerebrovascular)
*Su síntesis de insulina está conservada, parcialmente
Gluc ↑ 
Ins ↑
Insulina
Constituida por: 2 cadenas peptídicas 
unidas por 2 puentes de disulfuro.
Se sintetiza en el retículo 
endoplasmático rugoso de las células β 
pancreáticas y se almacena en el 
interior de las vesículas secretoras del 
aparato de Golgi.
ACCIÓN DE LA INSULINA
La señalización de la insulina en el 
interior de las células implica un 
receptor de membrana y cascadas de 
fosforilación.
La insulina favorece el anabolismo: el 
almacenamiento de carbohidratos y lípidos 
y la síntesis de proteínas.
La proteína actúa sobre 3 tejidos 
principales: el hígado, el tejido adiposo 
y el músculo esquelético. 
El hígado es la diana principal de la acción de la insulina 
en el estado de ayuno. Después de la comida las dianas 
principales son el músculo y el tejido adiposo.
En el hígado la insulina estimula la glucólisis y la síntesis 
de glucógeno. Al mismo tiempo, suprime la lipólisis y la 
gluconeogénesis.
En el tejido adiposo, la insulina estimula la síntesis de 
triglicéridos a partir de glicerol-3-fosfato y ácidos grasos.
En el músculo, estimula el transporte y el metabolismo de 
glucosa y la síntesis de glucógeno. Incrementa la captación 
celular de aminoácidos y estimula la síntesis de proteínas.
Metabolismo en la 
Diabetes Mellitus 
Valoración de 
laboratorio
Tratamiento de la diabetes 
*Mantener la glucemia cerca de la normalidad previene el 
desarrollo de complicaciones de la diabetes
*Finalidad del tratamiento: prevención de complicaciones 
crónicas y agudas. 
*Buen control glucémico
*Cambio en el estilo de vida (dieta y ejercicio)
Pacientes con diabetes tipo 1
Se tratan con insulina:
insulina de acción corta “clásica” insulina regular humana
insulina de acción intermedia Ishophane y Lente
insulinas de acción prolongada Ultralente
Nuevos análogos a la 
insulina humana son: 
*Insulina Lispro y 
Aspart (acción corta)
2 inyecciones 
subcutáneas de 
insulina de acción 
intermediaria 
Pacientes con diabetes tipo 2
Se tratan con fármacos hipoglucemiantes orales, pero pueden 
necesitar insulina si no se puede conseguir un control 
adecuado. 
Funciones de los hipoglucemiantes: 
1) Secreción de insulina
2) Sensibilidad tisular a la insulina
3) Absorción y digestión de los hidratos de carbono 
	Diapositiva 1: diabetes mellitus 
	Diapositiva 2
	Diapositiva 3
	Diapositiva 4
	Diapositiva 5: Hay 4 tipos de Diabetes Mellitus: 
	Diapositiva 6: Manifestaciones clínicas
	Diapositiva 7
	Diapositiva 8: Ruta del poliol 
	Diapositiva 9: Diabetes tipo 1
	Diapositiva 10: Diabetes tipo 2
	Diapositiva 11
	Diapositiva 12: Insulina
	Diapositiva 13: ACCIÓN DE LA INSULINA
	Diapositiva 14
	Diapositiva 15
	Diapositiva 16
	Diapositiva 17
	Diapositiva 18
	Diapositiva 19: Valoración de laboratorio 
	Diapositiva 20: Tratamiento de la diabetes 
	Diapositiva 21: Pacientes con diabetes tipo 1
	Diapositiva 22: Pacientes con diabetes tipo 2
	Diapositiva 23
	Diapositiva 24