LESIONES ELEMENTALES DE LA PIEL

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LESIONES ELEMENTALES DE LA PIEL 
Son los hallazgos fundamentales que orientan hacia el diagnóstico clínico de las dermatosis. 
PRIMARIAS: asientan sobre piel sana 
- Mácula 
- Pápula 
- Placa 
- Vegetación 
- Tubérculo 
- Nódulo 
- Tumor 
- Vesícula 
- Ampolla 
- Pústula 
- Queratosis 
- Escama 
SECUNDARIAS: surgen por evolución o transformación de las primarias. 
- Escama 
- Costra 
- Escara 
- Solución de continuidad 
- Atrofia 
- Esclerosis 
- Liquenificación 
- Cicatriz 
 
LESIONES PRIMARIAS 
Macula: cambio de coloración de la piel, sin otra alteración. De cualquier forma y tamaño, pero siempre es 
plana. Debido a que el color de la piel se debe fundamentalmente a la sangre que la irriga y al pigmento llamado 
melanina, las máculas se clasifican en dos grandes grupos: 
- Pigmentaria: En más o en menos, parcial o total, otros pigmentos. Ej: machas “café con leche”, vitíligo 
- Vascular: Por congestión, extravasación u obstrucción; por malformaciones. Ej: LES, angioma plano. 
 
Pápula: Lesión sobreelevada, sólida, pequeña menor a 0,5 cm, superficial, resuelve sin dejar cicatriz. La 
sobreelevación implica un aumento de células epidérmicas o dérmicas, de líquido (edema), infiltrado 
inflamatorio, depósito de sustancias (amiloide), y según la capa de piel comprometida, determinará los distintos 
tipos de pápulas: 
- Epidémica: verruga plana. 
- Dérmica: urticaria, sífilis secundaria (palmpolantares). 
- Dermoepidemica: liquen plano, prurigo. 
- Folicular y perifolicular: acné 
 
 
Placa: Elevación en meseta, que ocupa una extensión mayor en relación con su altura por encima de la piel. 
Algunas se forman por confluencia de pápula, como en la psoriasis, pero otras aparecen de novo, por ej. en la 
erisipela. Pueden involucionar en forma espontánea o con tratamiento y no dejan cicatriz. 
 
 
Vegetación: sobreelevación producida por el crecimiento de las papilas dérmicas (ej. condiloma acuminado). 
Cuando se agrega queratosis (aumento de la capa córnea) se denomina verrugosidad (ej. verruga vulgar). 
 
Tubérculo: Lesión sólida sobreelevada, localizada en la dermis, mayor a 0,5 cm hasta 1 cm. No se resuelve en 
forma espontánea y en su evolución pueden aparecer lesiones elementales secundarias, como atrofia, 
discromías o cicatrices, si desorganiza suficientemente la dermis. Ej: Lepra 
 
Nódulo: se denomina así una lesión sólida, similar al tubérculo, en cuanto a su tamaño y evolución, pero que se 
asienta en la hipodermis. Puede ser sobreelevado o no (a veces se palpa más de lo que se ve) ej. Eritema nudoso 
 
Goma: nódulo que en su evolución se reblandece y ulcera, evacuando su contenido al exterior. Siempre repara 
con cicatriz. 
 
Tumor es una masa de origen benigno o maligno, de tamaño y consistencia variados (duro, duroelástico, friable, 
leñoso) con tendencia a persistir y crecer 
 
Vesícula: lesión sobreelevada de contenido líquido, menor a 0,5 cm, multitabicada y de ubicación epidérmica. Se 
las clasifica según su mecanismo de formación:  espongiosis (edema intercelular). Ej: eccema por contacto  
degeneración balonizante (la célula se hace un globo por edema intracelular). Ej: virus del herpes  
degeneración reticular (la célula estalla por edema intracelular). Ej: virus. 
 
Ampolla: lesión sobreelvada de contenido líquido, mayor a 0,5 cm, unilocular y de ubicación, epidérmica 
(subcórnea o suprabasal), dermoepidérmica y subepidérmica. Hay dos mecanismos de formación: 
- Acantólisis o rotura de las uniones desmosómicas entre los queratinocitos. (ej. Pénfigos) 
- Despegamiento en zonas de clivajes: subcórneo. (ej. Impétigo), dermoepidérmico. (ej. Eritema multiforme) o 
subepidérmico: (ej. Penfigoide) 
 
Pústula: elevación sobreelevada de la piel de contenido líquido purulento desde su inicio, estériles o infecciosas. 
Por su ubicación estas lesiones se clasifican en foliculares y no foliculares. 
 
Queratosis: lesión de consistencia sólida que resulta del engrosamiento cutáneo de la piel a expensas de la capa 
córnea. Rugosa, áspera al tacto. Cuando la queratosis se asienta en palmas y plantas se llama queratodermia. Si 
lo hace sobre la mucosa, leucoqueratosis. 
 
Escama (descamación): acumulación anormal de sustancia córnea en forma de escama visible (proceso 
fisiológico que normalmente no se percibe). Exteriorización patológica del proceso normal de queratogénesis. 
 
 
LESIONES SECUNDARIAS 
Escama: Lamina de cornea por división rápida de queratinocitos, secundaria a un proceso inflamatorio de la piel 
(por eccema, erisipela, exposición solar, etc.) 
 
Costra: Cuando las vesículas , ampollas o pústulas se rompen, su contenido líquido (sanguíneo, seroso o 
purulento) se deseca y se forma una costra. La costra también es parte de la evolución de una solución de 
continuidad, como la que cubre un traumatismo 
 
Escara: Es tejido necrótico que tiende a ser eliminado, separado de piel sana circundante por un surco profundo 
de delimitación. 
 
SOLUC DE CONTINUIDAD: pérdida de la integridad cutánea: Fisura o grieta, Erosión, Ulceración, excoriación. 
Fisura o grieta: Herida lineal de la piel superficial o profunda, con o sin pérdida de sustancia. 
 
Erosión: Pérdida de sustancia superficial que no deja cicatriz, respeta la zona de la membrana basal. La erosión 
es secundaria al destechamiento de lesiones de contenido líquido (vesículas, ampollas, pústulas). 
 
Ulceración: Es aguda y profunda, atraviesa la membrana basal, por lo tanto, deja cicatriz. ÚLCERA: Se denomina 
así cuando la lesión se hace crónica 
 
Escoriación: Erosiones superficiales de la epidermis que pueden ser lineales o puntiformes y son provocadas por 
el rascado. 
 
Atrofia: Disminución del espesor y la elasticidad de la piel que se pliega y arruga con facilidad. 
 
Esclerosis: Induración circunscripta o difusa de la piel, que se detecta con mayor facilidad mediante la. 
palpación. 
 
Liquenificación: Lesión secundaria al rascado. Aumento del espesor, pigmentación y cuadriculado normal de la 
piel 
 
Cicatriz: Es la reparación conjuntiva - epitelial de una solución de continuidad o un proceso inflamatorio. Pueden 
ser normales, viciosas (en más o hipertróficas, y en menos o atróficas) y queloides (proliferación 
desproporcionada de los fibroblastos ocasionado masas de tejido colagenoso que se extiende más allá de los 
límites de la herida) .