Uroanálisis

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
LABORATORIO DE QUÍMICA CLÍNICA
REPORTE: Uroanálisis
Objetivo: Realizar un examen general de orina
Fundamento: Tira reactiva de orina: Las tiras reactivas están formadas por una tira de
plástico que contiene una o más áreas con reactivos químicos impregnados. Una reacción
colorida se desarrolla al entrar en contacto estas áreas con la orina.
● Ácido Ascórbico: Este examen se basa en la decoloración del reactivo de Tillmann.
La presencia de ácido ascórbico produce que el color del campo del examen cambie
de azul-verdoso a naranja. Pacientes con una dieta adecuada pueden excretar
diariamente entre 2-10 mg/dl de ácido ascórbico. 1
● Glucosa: Este examen se basa en la reacción enzimática que ocurre entre la
glucosa oxidasa, peroxidasa y el cromógeno. En presencia de glucosa oxidasa la
glucosa se oxida produciendo ácido glucónico.El peróxido de hidrógeno primero
reacciona con el cromógeno de potasio yoduro en la presencia de la peroxidasa. La
extensión en que el cromógeno es oxidado determina el color que se produce en un
rango de verde a marrón.1
● Bilirrubina: Esta prueba está basada en la reacción de azo-copulación de bilirrubina
con la dicloroanilina diazotizada en un medio ácido fuerte. La variación de los niveles
de bilirrubina produce un color rosado-tostado proporcional a la concentración en
orina. En orina normal no se detecta bilirrubina ni siquiera con métodos muy
sensibles. Incluso trazas de bilirrubina requieren una mayor investigación.
Resultados atípicos (colores diferentes desde el negativo hasta el color positivo que
muestra la gráfica de colores) pueden indicar que los pigmentos biliares derivados
de la bilirrubina están presentes en la muestra de orina y que posiblemente están
enmascarando la reacción de la Bilirrubina.1
● Cuerpos Cetónicos: Este examen está basado en la reacción de los cuerpos
cetónicos con los ácidos nitroprusiato y acetoacético para producir un cambio de
color que va desde un rosado pálido para resultados negativos, hasta un rosado
oscuro o color púrpura para resultados positivos. Los cuerpos cetónicos
normalmente no se encuentran presentes en la orina.1
● Gravedad Específica: Esta prueba está basada en el aparente cambio pKa de
algunos polielectrolitos pretratados en relación a la concentración de iones. En
presencia de un indicador, el color varía de azul oscuro-verde en orina de baja
concentración, a verde y verde amarillento en orina de alta concentración de iones.
Orina recogida al azar puede variar en su gravedad específica de 1,003-1,035.1
● Sangre: Esta prueba se basa en la actividad peroxidásica de la hemoglobina que
cataliza la reacción del di-isopropilbenceno dihidroperóxido y la 3,3 ',
5,5'-tetrametilbenzidina.Los rangos de colores resultantes van de naranja a verde a
azul oscuro. Cualquier mancha verde o el desarrollo de un color verde en el área
reactiva en 60 segundos es significativo y la muestra de orina debe seguir siendo
examinada.1
● pH: Esta prueba se basa en un sistema de indicador doble que permite una amplia
gama de colores y que cubre todo el rango de pH. La gama de colores va desde
naranja a amarillo y desde verde a azul. El rango esperado para muestras de orina
normal en neonatos es de pH 5-7.9 El rango esperado para otras personas normales
es de pH 4,5-8, con un resultado promedio de pH 6.9.1
● Proteinas: Esta reacción está basada en el fenómeno conocido como “error
proteico” de indicadores de pH donde un indicador que es altamente saturado con
tampón cambiará de color en la presencia de proteinas (aniones) al mismo tiempo el
indicador libera iones de hidrógeno a la proteina. A un constante pH el desarrollo de
cualquier verde se debe a la presencia de proteina. El rango de colores va de
amarillo a amarillo-verde para resultados negativos y de verde a verdeazulado para
resultados positivos.1
● Urobilinógeno: Este examen está basado en una reacción de Erlich modificada
entre dietilaminobenzaldehido y urobilinógeno en un medio fuertemente ácido para
que produzca un color rosa. El Urobilinógeno es uno de los mayores compuestos
producidos en hemosíntesis y es una sustancia normal en la orina.1
● Nitritos: Esta prueba depende de la conversión de nitrato a nitrito, mediante la
acción de bacteria gram negativa en la orina. En un medio ácido, el nitrito en la orina
reacciona con ácido p-arsanílico para formar un compuesto diazónico. El compuesto
diazónico forma un complejo con 1N-(1- naptil)-etilenediamine para producir un color
rosado. No se puede detectar nitrito en orina sana normal.1
● Leucocitos: Esta prueba revela la presencia de granulocito esterasas. Las
esterasas se unen a un derivado ester pirazol amino ácido para liberar derivados del
hidroxi pirazol. Este pirazol luego reacciona con una sal diazónica para producir una
coloración beige-rosada a púrpura. Las muestras normales de orina generalmente
dan un resultado negativo. 1
Resultados:
Examen macroscópico
● Color: amarillo claro
● Aspecto: transparente
● Volumen: 75 mL
Tira reactiva
● Leucocitos: (-)
● Gravedad específica: 1.030
● pH: 5
● Nitritos: (+)
● Proteínas: (-)
● Glucosa: (-)
● Cetonas: (-)
● Urobilinógeno: (-)
● Eritrocitos: (-)
● Hb: (-)
Examen microscópico (sedimento
urinario)
● Cristales: negativo
● Leucocitos: 0-1 por campo
(escasos)
● Eritrocitos: 1-3 por campo
(escasos)
● Cilindros: negativo
● Células escamosas: positivo
● Células de transición: negativo
● Bacterias: negativo
● Levaduras: negativo
● Parásitos: negativo
Análisis:
El examen macroscópico se observa dentro de los parámetros tanto de color y aspecto,
ambos no indican ninguna afección extra.
La tira reactiva son funcionales cuando no se tiene de un equipo ya que se pueden
interpretar visualmente. La muestra presenta un pH de 5 lo cual esta dentro del rango
aceptable ( 5.5 a 6.5 en ayuno) un valor reducido a 5.5 es ya que la muestra fue obtenida en
ayuno por la secreción de ácido por la mucosa gástrica.
La gravedad específica indica la cantidad de partículas suspendidas, el valor obtenido está
ligeramente elevado pero no es preocupante ya que esto puede deberse a que el paciente
no toma suficiente agua y al ser muestra de ayuno este un poco deshidratado.
Los nitritos dieron positivos, indicativo de presencia de bacterias que producen el nitrito al
reducir los nitratos en nitritos; estas bacterias pueden estar provocando una infección en el
tracto urinario aunque cabe la posibilidad de que al tomar la muestra se haya perdido la
esterilidad del envase y/o el tiempo de análisis de la muestra fue muy tardado ya que se
analizó más de 6 horas después de la recolección.
Leucocitos, sangre (Hb), proteínas, glucosa, cetonas, urobilinógeno, eritrocitos; están dentro
de la referencia donde se indica que dan negativos por lo que no hay que sospechar de
esto.
Microscópicamente al realizar el examen de sedimento urinario se observaron células
escamosas que son normales al haber una descamación de la piel del tracto urinario.
Otro tipo de células que se observaron fueron eritrocitos pero se obtuvo una cantidad dentro
del valor de referencia. Del mismo modo se observaron pocos leucocitos que al ser escasos
no debe sospecharse de algún problema.
Para confirmar o descartar algún tipo de infección en el tracto urinario se requiere de hacer
un urocultivo y así observar el crecimiento de bacterias en una muestra que se analice
inmediatamente y si no es así que se mantenga en refrigeración para disminuir la
probabilidad de falsos positivos.
Referencias:
1. Tiras de Orina [Internet] spinreact.com.mx [Citado 8 de abril del 2023] Disponible en:
https://spinreact.com.mx/public/instructivo/PRUEBAS%20RAPIDAS/52010%20URIS
PIN.pdf
https://spinreact.com.mx/public/instructivo/PRUEBAS%20RAPIDAS/52010%20URISPIN.pdf
https://spinreact.com.mx/public/instructivo/PRUEBAS%20RAPIDAS/52010%20URISPIN.pdf