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UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE CIENCIAS MORFOLÓGICAS Y FORENSES ANATOMÍA HUMANA Preparador Br. Roberto S. La Rosa Petrella REGIONES DE MIEMBRO SUPERIOR Fundamentos teóricos para la práctica. Región Axilar. Es una región que está constituida por todas las partes blandas que están situadas entre la pared costal por dentro, la articulación glenohumeral por fuera y la escápula por detrás. Es una región que tiene forma de pirámide cuadrangular truncada. Se le describe: cuatro paredes (4), un vértice y una base. -Un vértice: se encuentra entre la escápula, la clavícula y la primera costilla. Este espacio da paso a los vasos y nervios de la axila. Posterior: Borde superior de la escápula y apófisis coracoides. Anterior: Clavícula y músculo subclavio. Medial: Primera costilla y primera digitación del serrato mayor. -Pared anterior: se describen dos planos, uno superficial y otro profundo. Plano superficial: M. pectoral mayor Fascia: Pectoral, recubre al M. pectoral mayor. Plano profundo: M. subclavio y M. pectoral menor. Fascia: Clavipectoral. Recubre el m. subclavio y el pectoral menor. -Las fibras posteriores se unen a la fascia pectoral y forma la fascia axilar. -Las fibras anteriores se hacen superficiales, en dirección a la demis y forma el lig. Suspensorio de la axila. -Este es el responsable de la concavidad de la piel del hueco axilar. REGIONES DE MIEMBRO SUPERIOR Preparador Roberto S. La Rosa Petrella. Asignatura Anatomía Humana. Medicina, Universidad de Carabobo. Plano superficial, pared anterior Plano profundo, pared anterior. Vértice Preparador Roberto S. La Rosa Petrella. Asignatura Anatomía Humana. Medicina, Universidad de Carabobo. -Pared posterior: M. Subescapular (medialmente). M. redondo mayor y tendón de inserción del dorsal ancho. -Pared medial o interna: M. serrato anterior. -Pared lateral o externa: Húmero, m. coracobraquial y bíceps braquial (porción corta). -Una base: corresponde a la proyección sobre la piel del hueco axilar. De superficie cóncava. Comprende la fascia axilar, que se extiende entre las fascias que revisten los músculos de las cuatro paredes. En ella participa la fascia pectoral, la fascia clavipectoral (fibras posteriores) y las aponeurosis del m. redondo mayor y dorsal ancho (recordar que el tendón de inserción del dorsal ancho forma también parte de la pared posterior) Pared interna y posterior Fascia Axilar, base. Preparador Roberto S. La Rosa Petrella. Asignatura Anatomía Humana. Medicina, Universidad de Carabobo. Contenido: Ganglios y paquete vasculonervioso de esta región. -El paquete vasculonervioso penetra la cavidad por su vértice y sale de la cavidad por un orificio ubicado en su base detrás del coracobraquial. -Arteria axilar y sus ramas (torácica superior, toracoacromial, torácica lateral, subescapular, circunfleja humeral posterior, circunfleja humeral anterior). Nemotecnia: TOTO ES ACROBATA EN DOS CIRCOS. Dato: La arteria axilar posee tres (3) segmentos, en el primero emite una rama, en el segundo dos, y en el tercero tres. -Vena axilar -Plexo braquial (fascículos) y sus ramas terminales. Región Axilar, sitios de entrada y salida del paquete vasculonervioso. Preparador Roberto S. La Rosa Petrella. Asignatura Anatomía Humana. Medicina, Universidad de Carabobo. Recordemos que del corazón sale del gran tronco arterial del ventrículo izquierdo, la aorta. De esta aorta emergen tres grandes arterias más, de anterior a posterior, el tronco braquiocefálico, la carótida y subclavia del lado izquierdo. ¿De dónde sale la carótida y subclavia del lado derecho? Del tronco braquiocefálico. Esta arteria subclavia se dirige hacia la región axilar, penetra por su vértice y ahora tendrá otro nombre, arteria AXILAR, se dirige hacia el miembro superior y justo cuando pasa el borde inferior del m. pectoral menor/redondo mayor cambiará nuevamente de nombre y se llamara arteria BRAQUIAL para luego bifurcarse en arteria RADIAL y CUBITAL. ¿Qué es un plexo?, Es la agrupación de raíces anteriores de los nervios raquídeos. Forman plexos, de C1 a C4 (Plexo cervical), de C5 a T1 (plexo braquial, recordemos que existen 7 vértebras cervicales pero 8 nervios raquídeos cervicales, ya que en la primera porción emergen dos nervios de la médula uno por encima y otro debajo del atlas, primera vertebra), etc. Del plexo braquial emergen nervios como el nervio radial, mediano, ulnar, musculocutaneo, axilar (circunflejo), etc. Plexo braquial, arteria axilar y sus ramas. Plexo Braquial. Preparador Roberto S. La Rosa Petrella. Asignatura Anatomía Humana. Medicina, Universidad de Carabobo. Preparador Roberto S. La Rosa Petrella. Asignatura Anatomía Humana. Medicina, Universidad de Carabobo. Preparador Roberto S. La Rosa Petrella. Asignatura Anatomía Humana. Medicina, Universidad de Carabobo. Brazo: región del miembro superior comprendida entre el hombro y el codo. -Límite Superior: Bordes inferiores del M. Pectoral Mayor y M. Dorsal Ancho. -Limite Inferior: Línea imaginaria a 3cm del pliegue del codo. En el brazo encontramos a dos regiones, braquial anterior (por delante del húmero) y braquial posterior (por detrás del húmero): - Los límites medial y lateral son líneas imaginarias verticales que pasan por la epitróclea y el epicóndilo. - También estas regiones se ubican por delante y por detrás de los tabiques intermusculares. Braquial Anterior Braquial Posterior Vista inferior Preparador Roberto S. La Rosa Petrella. Asignatura Anatomía Humana. Medicina, Universidad de Carabobo. Región Braquial Anterior: Plano Superficial: -Piel. -Panículo adiposo (Venas basílica y cefálica, nervio braquial cutáneo interno). -Fascia Superficialis -Aponeurosis Braquial, envuelve a los músculos del brazo y da los tabiques intermusculares que se fijan a los bordes laterales del húmero. Es atravesada por la vena basílica y el nervio braquial cutáneo interno. Plano subaponeurótico: presenta dos planos musculares. Todos inervados por el n. musculocutáneo excepto el Deltoides (n. axilar). -Superficial: M. Bíceps braquial y Deltoides (porción superior de la región). -Profundo: Músculos braquial y coracobraquial (de igual forma, en la parte superior). M. Biceps Braquial M. Braquial M. Coracobraquial 3. Porción larga del bíceps 4. Porción corta del bíceps. Preparador Roberto S. La Rosa Petrella. Asignatura Anatomía Humana. Medicina, Universidad de Carabobo. Región Braquial Anterior: Espacios Vasculonerviosos: -El canal braquial, comunica la axila con el canal bicipital medial de la fosa cubital, es decir, se ubica a lo largo de todo el brazo y es la principal vía. Limitada: Posteriormente: tabique intermuscular medial y m. braquial. Anteriormente: Borde medial del bíceps braquial (el paquete se ubica inferior y medial al m. bíceps braquial). Medialmente: Fascia braquial. Contenido: Arteria braquial, dos venas braquiales y nervio mediano. -El nervio musculocutáneo discurre entre los músculos braquial y bíceps. 8. Nervio Mediano. 13. Arteria Braquial. 24. Nervio músculo cutáneo. 31. Vena Braquial. Preparador Roberto S. La Rosa Petrella. Asignatura Anatomía Humana. Medicina, Universidad de Carabobo. Región Braquial Posterior Está ocupado principalmente por el músculo tríceps braquial, en el plano subaponeurótico. Dato: inervación del radial. Paquetes vasculonerviosos: -Lateral: es el paquete del canal de torsión, por aquí discurre el nervio radial y la arteria braquial profunda (rama de la arteria braquial). Entre la cabeza larga y cabeza lateral del tríceps. -Medial: Nervio cubital (al inicio formaba parte de la región braquial anterior pero atraviesa el tabique intermuscular) y la a. colateral cubital superior. Este paquete tiene anteriormente al tabique intermuscular medial y posteriormente al tríceps (cabeza medial). REGION BRAQUIAL POSTERIOR REGION BRAQUIAL ANTERIOR PVN LATERAL PVN MEDIAL Triceps Braquial:1. Cabeza medial 2. Cabeza lateral 3. Porción larga A. Braquial Profunda Nervio radial Nervio cubital A. Braquial 4. Porción larga del m. biceps 5. Porción corta del m. biceps. 6. M. braquial Visto desde abajo. Tabique lateral Tabique medial Espacio de los redondos y humerotricipital. Entre los músculos redondo menor y el mayor se atraviesa la porción larga del tríceps y delimita dos espacios: Cuadrilatero humerotricipital (Velpeau): Límite superior: 9. Redondo menor. Límite inferior: 10. Redondo mayor. Límite medial: húmero. Limite lateral: 3. Cabeza larga del tríceps. Contenido: Nervio axilar (circunflejo) y arteria circunfleja humeral posterior. Triangulo omotricipital: Límite superior: Redondo menor. Límite inferior: Redondo mayor. Límite lateral: cabeza larga del tríceps. Contenido: arteria circunfleja escapular. Existe otro espacio llamado triangulo humerotricipital (Avelino Gutierrez): Límite superior: Redondo mayor. Límite medial: cabeza larga del tríceps. Límite lateral: húmero. Contenido: Nervio radial, arteria y vena braquial profunda en busca del canal de torsión. Preparador Roberto S. La Rosa Petrella. Asignatura Anatomía Humana. Medicina, Universidad de Carabobo. Codo: abarca 3cm por encima y por debajo del pliegue. Tiene forma de “V”. Posterior: olécranon, tendón del tríceps, epitróclea y epicóndilo, músculos (ancóneo, flexor cubital del carpo) y nervio ulnar. Anterior: Fosa ulnar: Dividida en dos por el tendón de inserción del m. bíceps braquial en canal ulnar medial y canal ulnar lateral. Piso: m. braquial y m. supinador. Contenido: Canal ulnar medial: -Arteria braquial y su bifurcación en a. radial y ulnar. -Nervio mediano. Arteria recurrente ulnar. Canal ulnar lateral: -Nervio radial. -Nervio musculocutaneo. Preparador Roberto S. La Rosa Petrella. Asignatura Anatomía Humana. Medicina, Universidad de Carabobo. MedialLateral. Nervio musculocutaneo Ramas profunda y superficial del nervio radial Tendón de inserción del m. biceps braquial Es limite medial (corredera lateral) y lateral (corredera medial). Nervio mediano Arteria braquial y su bifurcación M. Braquiorradial (límite lateral) M. Pronador redondo Región antebraquial: Desde 3cm debajo del pliegue del codo hasta una línea imaginaria a nivel de la cabeza del hueso ulna. Envuelta por la fascia antebraquial. El esqueleto del antebrazo y su membrana interósea va a dividir la región en: Región antebraquial anterior. Grupo muscular de la celda anterior: -Primer plano (de lateral a medial): 1. m. pronador redondo , 2. m. flexor radial del carpo (palmar mayor), 3. m. palmar largo, 4. m. flexor ulnar del carpo (palmar menor). -Segundo plano: 5. m. flexor superficial de los dedos. -Tercer plano: 7. m. flexor largo del pulgar y 6. m. flexor profundo de los dedos. -Cuarto plano: 8. Pronador cuadrado. CANAL DEL PULSO: Entre el el tendón del m. flexor radial del carpo y el tendón del braquiorradial. Aquí sentimos el pulso de la arteria radial. Preparador Roberto S. La Rosa Petrella. Asignatura Anatomía Humana. Medicina, Universidad de Carabobo. Preparador Roberto S. La Rosa Petrella. Asignatura Anatomía Humana. Medicina, Universidad de Carabobo. Grupo muscular de la celda lateral (de superficial a profundo): -1. M. braquiorradial. -4. M. Extensor radial largo del carpo. -5. M. Extensor radial corto del carpo. -3. M. Supinador. Región antebraquial posterior. Grupo superficial: -6. M. Extensor de los dedos. -7. M. extensor del meñique. -8. Extensor cubital del carpo. Grupo profundo: destinados al pulgar y al índice. -9. M. separador largo del pulgar. -10. M. extensor largo del pulgar. -11. M. extensor corto del pulgar. -12. M. extensor del índice. Tabaquera anatómica: en ella discurre la arteria radial. Lateral: m. separador largo del pulgar y extensor corto del pulgar. Medial: m. extensor largo del pulgar. Tomar en cuenta que la imagen no se encuentra en posición anatómica. Preparador Roberto S. La Rosa Petrella. Asignatura Anatomía Humana. Medicina, Universidad de Carabobo. Muñeca: sitio de tránsito entre el antebrazo y la mano. Desde la cabeza del cubito hasta la fila distal del carpo. Se divide en región carpiana anterior y posterior. Región carpiana anterior: presenta una zona superior, continuación con el antebrazo, entre el flexor cubital del carpo y el separador largo del pulgar, tapizada de fascia antebraquial. El palmar largo discurre por encima del retináculo flexor y se continua como aponeurosis palmar. El flexor radial del carpo utiliza su propia vaina tendinosa. Zona inferior: constituida por el túnel carpiano. El palmar largo discurre por encima del retinaculo flexor y se continua como aponeurosis palmar. Tunel carpiano: conducto osteofibroso, límitado por los huesos del carpo y el retinaculo flexor, es una vía de acceso a la mano. En el discurren los tendones del m. flexor profundo de los dedos (4), los tendones del m. flexor superficial de los dedos (4), y un (1) tendón del m. flexor largo del pulgar. Además, transcurre el nervio mediano. El tendón del m. flexor largo del pulgar discurre envuelto en su propia vaina tendinosa, mientras que el resto envuelto en la vaina tendinosa común de los flexores. Canal de Guyon: vía de acceso para el Nervio y arteria Ulnar (cubital). Se da gracias a una expansión fibrosa que emite el flexor cubital del carpo y limita medialmente con el pisiforme. Preparador Roberto S. La Rosa Petrella. Asignatura Anatomía Humana. Medicina, Universidad de Carabobo. Preparador Roberto S. La Rosa Petrella. Asignatura Anatomía Humana. Medicina, Universidad de Carabobo. -Región carpiana psoterior: forma una unidad continua con el dorso de la mano. La fascia antebraquial se engrosa y forma retinaculo extensor. Los tendones discurren a lo largo de un solo plano, envueltas en sus propias vainas fibrosas, y aplicadas sobre el esqueleto. -En la parte lateral se forma la tabaquera anatómica ya descrita. -De lateral a medial discurren: • Separador largo del pulgar. • Extensor corto del pulgar. • Extensor largo del pulgar. • Extensor del índice.. • Extensor de los dedos. • Extensor del meñique. • Extensor cubital del carpo. Preparador Roberto S. La Rosa Petrella. Asignatura Anatomía Humana. Medicina, Universidad de Carabobo. Mano: posee dos regiones, palmar y dorsal. Region palmar: de las zonas de union entre la aponeurosis palmar y la fascias palmares laterals, parten tabiques fibrosos (lateral y medial). Estos tabiques delimitan tres regiones: Preparador Roberto S. La Rosa Petrella. Asignatura Anatomía Humana. Medicina, Universidad de Carabobo. Palmar medio: se ubica entre ambos tabiques fibrosos a los lados y entre la aponeurosis palmar y la fascia interósea profunda. A su vez se divide en dos por un tabique palmar intermedio en una zona mediopalmar y tenar (NO CONFUNDIR CON LA EMINENCIA TENAR). Contenido: Arco palmar superficial (de la arteria ulnar). Tendones flexores. Músculos lumbricales. -Región hipotenar (eminencia hipotenar), de superficial a profundo: M. palmar corto M. separador (abductor) del meñique. M. flexor corto del meñique. M. oponente del meñique. -Nemotecnia de superficial a profundo: PAFO. -También contiene la arteria palmar profunda y ramo profundo del nervio cubital. -Región tenar (eminencia tenar), de superficial a profundo: M. separador corto del pulgar M. oponente del pulgar. M. flexor corto del pulgar M. aproximador del pulgar -La arteria palmar superficial. -Rama tenar del nervio mediano. -Compartimento interóseo: se limita entre los metacarpianos, los músculos interóseos y la fascia interósea palmar (hoja profunda). -Contenido: M. Interóseo dorsal del primer espacio (en el primer espacio, atravesado por la arteria radial). M. Interóseos palmares y dorsales. Arco arterial profundo (de la radial) Rama profunda del cubital. Los compartimentos palmares están revestidos por una fascias de la palma de la mano, hay dos hojas, una superficial y una profunda.Región dorsal. Podemos apreciar dos planos en ella, separados por la fascia dorsal de la mano. Superficial: Carece de panículo adiposo. Red venosa. Ramas cutáneas de los nervios radial y cubital. Plano subfascial: Entre la fascia y el compartimiento interóseo hay una capa de tejido celular muy laxa por donde discurren los tendones extensores de los dedos y, lateralmente, los tendones del dedo pulgar. Además de arterias metacarpianas (del primer espacio, dorsales). Preparador Roberto S. La Rosa Petrella. Asignatura Anatomía Humana. Medicina, Universidad de Carabobo. 1. Tendón del m. Palmar Largo. 5. Arteria radial. 11. Nervio cubital (o ulnar, antes de entrar por el canal de Guyon) 13. Arteria cubital (o ulnar, antes de entrar por el canal de Guyon) 22. Nervio mediano (emergiendo del túnel carpiano). Preparador Roberto S. La Rosa Petrella. Asignatura Anatomía Humana. Medicina, Universidad de Carabobo. Preparador Roberto S. La Rosa Petrella. Asignatura Anatomía Humana. Medicina, Universidad de Carabobo. Preparador Roberto S. La Rosa Petrella. Asignatura Anatomía Humana. Medicina, Universidad de Carabobo. A. SubclaviaCayado AórticoVentrículo izquierdo. Vértice de la región axilar (primera costilla) Borde inferior del m. pectoral mayor/redondo mayor Corredera bicipital medial, se bifurca. Emiten los arcos palmares. El pectoral menor la divide en tres partes: Primera porción (entre vértice y pectoral menor), da 1 rama: -A. torácica suprema. Segunda porción (durante el recorrido por debajo del pectoral menor), da dos ramas: -A. torácica lateral y acromiotorácica. Tercera porción (entre el pectoral menor y el borde inferior del pectoral mayor/redondo mayor), da tres ramas: a. subescapular, circunfleja anterior y posterior. A. Axilar A. braquial A. Braquial profunda A. Radial A. Cubital (ulnar) Arco Superficial (de la cubital) Arco profundo (de la radial) La A. Cubital emite un ramo interóseo (anterior y posterior) Arco superficial: se forma por la terminación de la A. Cubital y una rama superficial que emite la a. radial. Arco profundo: se forma por la terminación de la A. Radial y una rama profunda que emite la a. cubital. HAY ANASTOMOSIS ENTRE AMBOS ARCOS. Dato: Buscar test de Allen. Preparador Roberto S. La Rosa Petrella. Asignatura Anatomía Humana. Medicina, Universidad de Carabobo. Músculo Origen Inserción Inervación Acción M. pectoral mayor -Mitad interna de la clavícula, manubrio y cuerpo esternal. Los primeros 5 o 6 cartílagos costales, y vaina del M. recto del abdomen. Labio externo del surco intertuberositario del húmero. N. pectorales lateral y medial. Aproximación y rotación interna del húmero. M. serrato anterior Nueve primeras costillas y fascia intercostal. Fibras superiores (primeras dos costillas), medias (tercera a quinta), inferiores (sexta a novena). Borde medial de la escápula. N. torácico largo. Potente protractor de la escápula. M. subclavio Cara superior de la primera costilla Canal subclavio de la clavícula N. subclavio Tracción y descenso de la clavícula M. pectoral menor Cara externa de la 3ra, 4ta y 5ta costillas, cerca del cartílago costal. Apófisis coracoides de la escápula N. pectorales lateral y medial. Descenso y protracción de la escápula Músculo Origen Inserción Inervación Acción M. subescapular Fosa subescapular Tuberosidad menor del húmero. N. subescapular. Rotación interna y aproximación del húmero M. supraespinoso Fosa supraespinosa Tuberosidad mayor del húmero. N. supraescapular. Abducción del húmero. M. infraespinoso Fosa infraespinosa Tuberosidad mayor del húmero N.supraescapular. Rotación externa del húmero. M. redondo menor Parte externa de la fosa infraespinosa, por debajo del M. infraespinoso. Tuberosidad mayor del húmero N. axilar. Rotación externa del húmero. M. redondo mayor Parte inferoexterna de la fosa infraespinosa. Labio interno del surco intertuberositario. N. toracodorsal. Rotación interna (puede aproximar el húmero) Manguito de los rotadores, estabilizan la articulación, son periarticulares. Subescapular único rotador interno del manguito, único que se inserta en la tuberosidad menor. Preparador Roberto S. La Rosa Petrella. Asignatura Anatomía Humana. Medicina, Universidad de Carabobo. Músculo Origen Inserción Acción M. coracobraquial Apófisis coracoides de la escápula Cara anteromedial del 1/3 medio de la diáfisis humeral Flexión accesoria y aproximación del brazo. M. braquial Caras anteromedial y anterolateral de la mitad distal de la diáfisis humeral Apófisis coronoides de la ulna. Flexión del brazo M. bíceps braquial Cabeza corta: apófisis coracoides de la escápula. Cabeza larga: tuberosidad supraglenoidea de la escápula. Tuberosidad bicipital del radio. Flexión del brazo Y supinación del antebrazo. M. tríceps braquial Cabeza medial: medial al surco radial Cabeza lateral: lateral al surco radial Cabeza larga: tuberosidad subglenoidea (infraglenoieda). Olécranon (ulna) Extensión del codo Inervación: TODOS los músculos de la región anterior por el n. musculocutaneo. Triceps braquial por el nervio radial. Nemotecnia: En la corredera bicipital del húmero, y sus labios, se insertan “un ancho entre dos mayores”. Dorsal ancho, y dos mayores (Pectoral mayor, redondo mayor). Preparador Roberto S. La Rosa Petrella. Asignatura Anatomía Humana. Medicina, Universidad de Carabobo. Músculo Origen Inserción Inervación Acción M. pronador cuadrado ¼ distal del radio (cara y borde anterior) ¼ distal del cúbito (cara y borde anterior) Nervio mediano. Pronador del antebrazo. Flexor profundo de los dedos (el es perforante) ¾ superiores de la cara anterior e interna de la diáfisis del cúbito, apófisis coronoides y membrana interósea. Forma cuatro tendones. Base de falange distal de los últimos 4 dedos. Mitad medial: N. ulnar. Mitad lateral: N. mediano. Flexor de la falange distal de los últimos 4 dedos. Flexor largo del pulgar Cara anterior de la diafisis del radio. Membrana interósea. Base de la falange distal del pulgar N. mediano. Flexión de la falange distal del pulgar M. flexor superficial de los dedos. (el es perforado) Epitróclea, ligamento colateral cubital, apófisis coronoides. Y 2/3 próximal del borde anterior del radio. Bordes laterales de la base de la falange media de los últimos 4 dedos. Los tendones son perforados por el M. flexor profundo, dividiendo cada tendón en dos haces. N. mediano. Flexión de muñeca y falanges de los últimos cuatro dedos. M. pronador redondo Epitróclea y apófisis coronoides. Cara externa del 1/3 medio del cuerpo del radio. N. mediano. Pronación importante del antebrazo M. flexor radial del carpo Epitróclea Cara anterior de la base del 2do y 3er metacarpiano. N. mediano. Flexor de la muñeca. M. palmar largo Epitróclea Aponeurosis palmar media. (pasa por arriba al retinaculo flexor). N. mediano. Flexión débil de la muñeca. M. flexor ulnar del carpo. Epitróclea Olécranon y 2/3 superiores del borde posterior de la diáfisis cubital. Pisiforme N. ulnar. Flexión de la muñeca. Preparador Roberto S. La Rosa Petrella. Asignatura Anatomía Humana. Medicina, Universidad de Carabobo. Músculo Origen Inserción Inervación Acción Supinador Epicóndilo, ligamento anular y ligamento colateral radial Cara posteroexterna del 1/3 superior del cuerpo del radio. N. radial. Supinación primaria del antebrazo. Extensor radial corto del carpo Epicóndilo del húmero y lig. colateral externo. Cara dorsal de la base del 3er metacarpiano. N. radial. Extensión de la muñeca. Extensor radial largo del carpo Epicóndilo del húmero y cresta supracondílea. Cara dorsal de la base del 2do metacarpiano. N. radial. Extensión de la muñeca. braquiorradial Cresta supracondílea del húmero. Por encima de la apóf estiloides del radio. N. radial. Flexor del brazo. Estabilizador del codo. M. separador largo del pulgar Cara posterior del cúbito, radio, y membrana interósea. Cara externade la base del primer metacarpiano. N. radial Abducción y extensión del pulgar M. extensor largo del pulgar Cara posterior de la ulna y membrana interósea Cara posterior de la ulna y membrana interósea N. radial Extensión de todas las articulaciones del pulgar. M. extensor corto del pulgar Cara dorsal del radio y membrana interósea. Cara dorsal de la base de la primera falange del pulgar. N. radial Extensión de las artc carpometacarpiana y metacarpofalángica del pulgar M. extensor del índice Parte inferior de la cara posterior del cubito y membrana interósea. Se fusiona al del M. extensor de los dedos N. radial Extensor del índice, y de la muñeca. M. extensor de los dedos Epicóndilo humeral. Base de falange intermedia y base de falange distal. N. radial Extensor de la falange proximal de los dedos. M. extensor del 5to dedo. Epicóndilo humeral. Dos haces que se fusionan con el complejo tendinoso extensor del 5to dedo. N. radial Extensor del meñique, y extensión de la muñeca. M. extensor ulnar del carpo Epicóndilo humeral. Cara interna de la base del 5to metacarpiano. N. radial Extensor de la muñeca. M. ancóneo Epicóndilo humeral. Margen lateral del olécranon y borde posterior de la ulna N. radial Ligera extensión del codo. Preparador Roberto S. La Rosa Petrella. Asignatura Anatomía Humana. Medicina, Universidad de Carabobo. Músculo Origen Inserción Inervación Acción 4 Lumbricales Se originan de los tendones del M. flexor profundo de los dedos. 1: borde lateral del tendón del dedo índice. 2: borde lateral del tendón del dedo medio. 3: tendón del dedo anular y medio. 4to: tendones del anular y meñique. Margen lateral de la articulación metacarpofalángica del dedo correspondiente. Lateral: Nervio mediano Medial: Nervio ulnar Flexión de la falange proximal y extensión de las otras dos falanges. (Movs de precisión). 4 Interóseos dorsales Cada uno se origina de los bordes de los dos metacarpianos que corresponden al espacio interóseo. En el dedo medio: Se insertan 2do y 3er interóseo dorsal. En el dedo índice: Se inserta el 1er interóseo dorsal. En el dedo anular: Se inserta el 4to interóseo dorsal. Pulgar y meñique no tiene inserción. Se insertan en la articulación metacarpofalángica más cercana al eje medio. Nervio ulnar Flexión de las falanges proximales y extensión de las otras dos falanges. También separa con respecto al eje medio de la mano (dedo medio). 3 Interóseos palmares Borde lateral del metacarpiano más alejado del eje de la mano Ninguno del dedo medio (3) El primer espacio no tiene músculo. Se insertan en el mismo dedo donde se originan, a nivel de la articulación metacarpofalágica. NO HAY INSERCIÓN EN DEDO MEDIO. Nervio ulnar. Flexión de las falanges proximales y extensión de las otras dos falanges. También aproxima al eje medio de la mano (dedo medio). M. separador corto del pulgar Parte externa del retináculo extensor, escafoides y trapecio. Cara externa de la base de la primera falange del pulgar. N. mediano. Separador del pulgar. M. oponente del pulgar. Retináculo flexor y trapecio Mitad externa del cuerpo del primer metacarpiano. N. mediano. Oposición del pulgar. Rot. interna M. flexor corto del pulgar Cabeza superficial: retinaculo flexor/trapecio. Cabeza profunda: trapezoide y hueso grande. Margen lateral de la base de la primera falange del pulgar. Cabeza superficial: n. mediano. Cabeza profunda: n. ulnar Flexor. Oposición del pulgar M. aproximador del pulgar Cabeza oblicua: Base de los metacarpianos 2do, 3ro y 4to, trapezoide y hueso grande. Cabeza transversa: Cara anterior del cuerpo del tercer metacarpiano. Margen medial de la base de la falange proximal del pulgar N. ulnar. Aproximador. Oposición del pulgar M. palmar corto Borde medial de la aponeurosis palmar. Piel del borde medial de la mano. N. ulnar. Agarrar objetos (tensando la piel) M. Abductor del meñique. Pisiforme y ligamentos que parten de este hueso. Margen medial de la base de la falange proximal del meñique. N. ulnar. Separador del meñique. M. flexor corto del meñique. Apófisis unciforme del ganchoso y retináculo flexor. Margen medial de la base de la falange proximal del menique. N. ulnar. Flexor del meñique M. oponente del meñique. Apófisis unciforme del ganchoso y retináculo flexor Margen medial del cuerpo del 5to metacarpiano. N. ulnar. Oposición del meñique Bibliografía: Anatomía Humana por J.A. GARCÍA PORRERO y J.M. HURLÉ. 2005, editorial McGRAW-HILL- INTERAMERICANA DE ESPAÑA, S. A. U. Anatomía Humana Descriptiva, topográfica y funcional por H. Rouvière y A. Delmas. 2005, editorial Masson, S.A. Barcelona-México 1998. Atlas de Anatomía Humana por NIELSEN MARK y MILLER SHAWN. 2013, editorial MÉDICA PANAMERICANA, S.A. Madrid, España. Preparador Roberto S. La Rosa Petrella. Asignatura Anatomía Humana. Medicina, Universidad de Carabobo.
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