41) Secreción del aparato digestivo

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Ѡ SECRECIÓN DEL APARATO DIGESTIVO Ѡ 
Ѡ El tubo digestivo y las glándulas anexas producen un secreción aproximada de 7-8 l/día. 
Ѡ La secreción gastrointestinal se distribuye de la siguiente manera: 
 
SECRECIÓN VOLUMEN DIARIO PH 
Saliva 1.000 ml/día 6 – 7 
Jugo Gástrico 1.500 ml/día 1,5 – 3,5 
Bilis 1.000 ml/día 7,8 – 8 
Jugo Pancreático 1.000 ml/día 8 – 8,3 
Intestino Delgado 2.000 ml/día 7,5 – 8 
Intestino Grueso 200 ml/día 7,5 – 8 
TOTAL 6700 ml/día 
 
 
Ѡ SECRECIÓN SALIVAL Ѡ 
 
CARACTERÍSTICAS DE LA SALIVA. 
Ѡ Volumen diario: 1 l/día. 
Ѡ PH: 6 – 7 (ligeramente ácida a neutra). 
Ѡ Aspecto: Transparente, de consistencia mucoide. 
Ѡ Producida por: Glándulas salivales. 
Ѡ Componentes: 
 99,5%: Agua. 
 0,5%: Solutos como iones (sodio, potasio, cloro, bicarbonato, iones tiocianato), moco, proteínas 
(IgA, lisozima, lactoferrina, amilasa salival, lipasa lingual), hormonas (testosterona, estrógenos), 
desechos (urea, ácido úrico). 
 
 
FUNCIONES. 
1) Digestión: 
Ѡ Amilasa salival o Ptialina: Digestión del Almidón (hidrato de carbono). 
Ѡ Lipasa lingual: Digestión de Triglicéridos (grasas). 
 
2) Inmunidad: 
Ѡ Lisozima: Lisis de la pared bacteriana (Efecto bactericida). 
Ѡ Iones Tiocianato: Lisis de la pared bacteriana (Efecto bactericida). 
Ѡ Lactoferrina: Proteína queladora (o secuestradora) de hierro, que impide el crecimiento 
bacteriano (Efecto bacteriostático). 
Ѡ IgA Mucosa: Opsonización de antígenos, es decir marcar aquello que se considera extraño. 
Ѡ Flora normal: Las bacterias de la flora normal de la boca ejercen una simbiosis con el organismo, 
ya que el organismo aporta el lugar para que puedan habitar las bacterias, y estas protegen al 
organismo de bacterias extrañas y nocivas, al competir por el alimento y evitar la proliferación 
bacteriana (Efecto bacteriostático). 
 
3) Lubricación de boca y esófago: 
Ѡ Moco: Evita escoriaciones de la mucosa, y permite el deslizamiento del alimento a través de la 
faringe y el esófago durante la deglución. 
 
 
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4) Protección de los dientes: 
Ѡ La saliva barre el alimento que queda entre los dientes, para evitar la formación de caries 
producidas por las bacterias de la flora normal. 
 
 
GLÁNDULAS SALIVALES. 
Ѡ 2 tipos: 
 Glándulas mayores. 
 Glándulas menores. 
 
1) Glándulas mayores. 
Ѡ Forman órganos macizos. 
Ѡ Estructura: 
 Cápsula: TCD no modelado. 
 Estroma: Tabiques de TCD no modelado que dividen al órgano en lobulillos interconectados 
(o pseudolobulillos). 
 Parénquima: Tubuloacinar compuesto, es decir formado por acinos serosos, mucosos o 
ambos. 
 
Ѡ Secretan saliva ante la presencia de estímulos. 
Ѡ Velocidad de secreción: 4 – 5 ml/min. 
Ѡ Son 3 glándulas: 
a- Parótida: 
 Produce el 25% de la secreción salival. 
 Ubicación: Delante de la oreja, entre la piel y el músculo masetero. 
 Desemboca su secreción en la boca por medio del conducto parotídeo o de Stenon. 
 Tiene acinos serosos. 
 Tipo de secreción: Serosa, es decir una secreción en la que predominan las proteínas, 
y tiene abundante cantidad de agua, por lo tanto es de consistencia fluida. 
 
b- Sublingual: 
 Produce el 5% de la secreción salival. 
 Ubicación: Debajo de la lengua, en el piso de la boca. 
 Desemboca su secreción en la boca por medio de 15-20 conductos sublinguales, donde 
el más importante es el conducto de Rivinus o de Bartholin. 
 Tiene acinos mucosos. 
 Tipo de secreción: Mucosa, es decir una secreción en la que predomina el moco, y tiene 
poca cantidad de agua, por lo tanto es de consistencia pastosa. 
 
c- Submaxilar o Submandibular: 
 Produce el 70% de la secreción salival. 
 Ubicación: Debajo de la lengua, debajo de la glándula sublingual. 
 Desemboca su secreción en la boca por medio del conducto submandibular o de 
Wharton. 
 Tiene acinos mucosos y serosos. 
 
 
 
 
 
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2) Glándulas menores. 
Ѡ No forman órganos macizos. 
Ѡ Son conjuntos de acinos mucosos. 
Ѡ Tipo de secreción: Mucosa, es decir una secreción en la que predomina el moco, y tiene poca 
cantidad de agua, por lo tanto es de consistencia pastosa. 
Ѡ Ubicación: 
 Labios: Glándulas labiales. 
 Lengua: Glándulas linguales. 
 Mejillas: Glándulas bucales. 
 Paladar: Glándulas palatinas. 
 
Ѡ Secretan saliva sin presencia de estímulos, por lo tanto mantiene la boca húmeda. 
Ѡ Velocidad de secreción: 0,5 – 1 ml/min (secreción basal). 
 
ESTÍMULOS PARA LA SECRECIÓN SALIVAL. 
Ѡ Pueden ser estimuladores o inhibidores: 
1) Gusto: 
 Los sabores son detectados por QuimioRc. localizados en las papilas gustativas de la lengua. 
 Sabor del alimento 
 Ácido: Estimula la secreción. Es el sabor que más estimula la secreción. 
 Salado: Estimula la secreción. 
 Dulce: Estimula la secreción. 
 Umami: Estimula la secreción. 
 Amargo: Inhibe la secreción. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 Superficie del alimento 
 Lisa: Estimula la secreción. 
 Rugosa: Inhibe la secreción. 
 
2) Olfato: 
 Los aromas son detectados por QuimioRc. ubicados en el bulbo olfatorio de las fosas 
nasales. 
 Olores agradables: Estimulan la secreción. 
 Olores desagradables: Inhiben la secreción. Ej: Olor a cadáver o a materia fecal. 
 
3) Vista: 
 Las imágenes son captadas por los conos y bastones, los cuales son Rc. electromagnéticos 
localizados en la retina. 
 Imágenes agradables: Estimulan la secreción. 
 Imágenes desagradables: Inhiben la secreción. 
 
4) Memoria (recuerdos): 
 Los recuerdos provienen de la corteza límbica. 
 Recuerdos agradables: Estimulan la secreción. 
 Recuerdos desagradables: Inhiben la secreción. 
 
5) Sueño 
6) Fatiga 
7) Miedo 
8) Dolor 
9) Estrés 
 
Ѡ Los estímulos se dirigen hacia los centros salivales superior e inferior, los cuales se localizan entre el 
bulbo y la protuberancia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Inhiben la secreción. 
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PARÉNQUIMA DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES. 
Ѡ Los acinos de las glándulas salivales presentan 2 porciones: 
 Acino propiamente dicho. 
 Conducto excretor. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1) Acino propiamente dicho. 
Ѡ O porción secretora. 
Ѡ Funciones: 
 Secreción de proteínas: Amilasa salival, lipasa lingual, IgA, lisozima, lactoferrina. 
 Secreción de moco: Sustancia rica en Mucina, la cual es una glucoproteína. 
 Secreción de agua. 
 Secreción de Hormonas sexuales: Testosterona, estrógenos. 
 Eliminación de desechos: Urea, ácido úrico. 
 Secreción de iones: 
 Na+: 135 – 145 mEq/l. 
 Cl-: 101 – 105 mEq/l. 
 K+: 3,5 – 5 mEq/l. 
 HCO3-: 22 – 26 mEq/l. 
 
Ѡ Tipo de secreción: Isotónica. 
Ѡ Las células acinares están rodeadas por células mioepiteliales: 
 Son células epiteliales con capacidad contráctil. 
 Función: Comprimir a las células acinares, lo cual aumenta la secreción del acino. 
 
2) Conducto excretor. 
Ѡ O porción excretora. 
Ѡ Funciones: 
 Transportar la secreción del acino propiamente dicho. 
 Absorción: 
 Na+: La concentración disminuye a 15 mEq/l. 
 Cl-: La concentración disminuye a 15 mEq/l. 
 
 Secreción: 
 K+: La concentración aumenta a 20 – 30 mEq/l. 
 HCO3-: La concentración aumenta a 50 – 70 mEq/l. 
 
Ѡ Tipo de secreción: Hipotónica. 
 
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REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN SALIVAL. 
1) Regulación Nerviosa: 
a- SNP: 
Ѡ Origen: Pares VII y IX. 
Ѡ Libera Ach. 
Ѡ Mecanismo de acción: 
 Rc M1 (Gq): Localizado en las células acinares. 
 Rc M3 (Gq): Localizado en las células mioepiteliales. 
Ѡ Funciones: 
 Estimular a las células acinares, lo cual aumenta la secreción salival. 
 Estimular a las células mioepiteliales, las cuales comprimen a las células acinares, para 
aumentar la secreción salival. 
 Vasodilatación glandular, lo cual aumenta el flujo sanguíneo glandular,y aumenta la 
secreción salival. 
 
b- SNS: 
Ѡ Origen: Médula espinal, segmentos T1 – T3. 
Ѡ Libera NA. 
Ѡ Mecanismo de acción: Rc β2-adrenérgicos (Gs). 
Ѡ Funciones: 
 Disminuye la secreción salival, si previamente el SNP está actuando, y luego se estimula 
el SNS. 
 Aumenta levemente la secreción salival, si actúa solo (sin estar activado el SNP). 
 Vasoconstricción glandular, lo cual disminye el flujo sanguíneo glandular, y disminuye 
la secreción salival. 
 
 
 
 
 
 
 
Fármacos antagonistas colinérgicos. 
 Función: Disminución de la secreción salival. 
 Mecanismo de acción: Inhibición competitiva de los Rc. M. 
 Drogas: 
 Atropina: Inhibe Rc. M1 y M3. 
 Escopolamina: Inhibe Rc. M1. 
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Ѡ SECRECIÓN DEL ESÓFAGO Ѡ 
 
CARACTERÍSTICAS DE LA SECRECIÓN ESOFÁGICA. 
Ѡ Es muy escasa: Se secretan unos pocos ml/día. 
Ѡ Componentes: Moco. 
Ѡ Funciones: 
 Lubricación para evitar escoriaciones de la mucosa esofágica. 
 Permitir el deslizamiento del alimento durante la deglución. 
 
Ѡ El moco es secretado por las glándulas mucosecretoras, localizadas en la submucosa. 
 
REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN. 
1) Mecánica. 
Ѡ Estímulo: Distensión del esófago por el bolo alimenticio. 
Ѡ Respuesta: Activación del Plexo de Meissner (SNE), el cual aumenta la secreción esofágica. 
 
2) Nerviosa. 
a- SNP: 
Ѡ Libera Ach. 
Ѡ Mecanismo de acción: Rc. M3 (Gq). 
Ѡ Función: Aumenta la secreción esofágica. 
 
b- SNS: 
Ѡ Libera NA. 
Ѡ Mecanismo de acción: Rc. β2-adrenérgicos (Gs). 
Ѡ Función: Inhibe la secreción esofágica. 
 
 
Ѡ SECRECIÓN DEL ESTÓMAGO: JUGO GÁSTRICO Ѡ 
 
CARACTERÍSTICAS DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA. 
Ѡ Volumen diario: 1,5 l/día. 
Ѡ PH: 1,5 – 3,5. 
Ѡ Es la secreción más ácida del organismo. 
Ѡ Componentes: 
 Agua. 
 Ácido Clorídrico (HCl). 
 Pepsinógeno (PG). 
 Moco. 
 Factor Intrínseco (FI). 
 
GLÁNDULAS DEL ESTÓMAGO. 
Ѡ División Fisiológica o Funcional del estómago: 
1) Porción oral: 
 Fondo, y 2/3 del cuerpo. 
 Contiene: Glándulas Gástricas. 
 
2) Porción caudal: 
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 1/3 del cuerpo y Antro. 
 Contiene: Glándulas Pilóricas. 
 
 
 
 
Ѡ Glándulas Gástricas: 
 O glándulas Oxínticas, o Fúndicas. 
 Forma: Tubular simple. 
 Células que las componen: 
1) Células Mucosas del cuello 
 Función: secreción de moco. 
 
2) Células Parietales u Oxínticas 
 Función: secreción de Ácido Clorhídrico y Factor Intrínseco. 
 
3) Células Principales o Pépticas 
 Son las que predominan en las glándulas gástricas. 
 Función: Secreción de Pepsinógeno y Lipasa gástrica. 
 
4) Células Símil - Enterocromafines (SEC) 
 Función: Secreción de Histamina. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Ѡ Glándulas Pilóricas: 
 O Glándulas Antrales. 
 Forma: Tubular ramificada. 
 Células que las componen: 
1) Células Mucosas 
 Son las que predominan en las glándulas pilóricas. 
 Función: Secreción de moco. 
 
2) Células Principales o Pépticas 
 Se encuentran en muy poca cantidad. 
 Función: Secreción de Pepsinógeno y Lipasa gástrica. 
 
3) Células G 
 Función: Secreción de Gastrina. 
 
4) Células Símil - Enterocromafines (SEC) 
 Función: Secreción de Histamina. 
 
5) Células D o δ 
 Función: Secreción de Somatostatina. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 En el Itsmo de las glándulas Gástricas y Pilóricas, se ubican las células madre, las cuales se 
replican y se diferencian. 
 Las células destinadas a convertirse en células mucosas superficiales migran hacia arriba en las 
fositas gástricas en dirección a la superficie de la mucosa del estómago. 
 Otras células migran hacia abajo para mantener la población del epitelio de la glándula. 
 Normalmente, varias glándulas desembocan en una sola fosita gástrica. 
 El recambio celular se produce cada 3 – 5 días. 
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CÉLULA PARIETAL U OXÍNTICA. 
Ѡ Localización: Glándulas Gástricas. 
Ѡ Funciones: 
1) Secreción de Ácido Clorhídrico (HCl): 
 Efecto bactericida: Produce lisis de la pared bacteriana bacteriana, lo que constituye la 
barrera química de la inmunidad innata. 
 Activación del Pepsinógeno: Esta enzima, al activarse a Pepsina, produce digestión de 
proteínas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2) Secreción de Factor Intrínseco (FI): 
 Estructura química: Glucoproteína. 
 Se une a la vitamina B12 en Duodeno, para permitir su absorción en Íleon distal. 
 
Ѡ Características: 
 Forma: Piramidal. 
 Vida media: 150 – 200 días. 
 Poseen un extenso sistema de canalículos intracelulares que se comunican con la luz de la 
glándula. Desde la superficie de los canalículos se proyecta una gran cantidad de 
microvellosidades y en el citoplasma contiguo a ellos hay un sistema membranoso 
tubulovesicular complejo. 
 
Ѡ Secreción de HCl: 
 Localización: Intracelular extracitoplasmática, o intracelular canalicular. 
 La célula parietal secreta por separado H+ y Cl- , los cuales se unen para formar HCl en el 
canalículo. 
 VN: 150 – 160 mEq/l. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Algunas bacterias, como el Helicobacter pylori, pueden adaptarse al pH ácido del jugo gástrico, 
ya que contienen una gran cantidad de ureasa (enzima altamente activa que hidroliza la urea) 
la cual crea una “nube de amoníaco” con un pH básico alrededor de la bacteria que lo protege 
y le permite sobrevivir en el medio ácido del estómago. 
 Estas bacterias son responsables de producir enfermedades como la gastritis y la úlcera 
péptica. 
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 Mecanismo de Secreción de HCl: 
a- El H+ se secreta por medio de la Bomba de K+/H+ ATP asa (Transporte activo primario). 
b- El Cl- se secreta por medio de un canal de Cloro (Transporte pasivo, difusión simple). 
c- Se forma Ácido Clorhídrico (HCl) en la luz canalicular. 
d- El HCl ejerce presión osmótica sobre el agua, por lo tanto secreta agua por vía 
paracelular. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ѡ Regulación de la Secreción de HCl: 
1) Mecánica. 
 Estímulo: Distensión del estómago por el bolo alimenticio. 
 Respuesta: Activación del Plexo de Meissner (SNE), el cual, al secretar Ach, aumenta la 
secreción de HCl. 
 
2) Nerviosa. 
a- SNP: 
 Libera Ach. 
 Mecanismo de acción: Rc. M3 (Gq). 
 Función: Aumenta la secreción de HCl. 
 
b- SNS: 
 Libera NA. 
Marea alcalina post-prandial: 
 Es el aumento apasajero del pH de la sangre y la orina como consecuencia del movimiento de 
HCO3- hacia el torrente sanguíneo durante la secreción gástrica. 
 Se produce minutos después de iniciada una comida, y es la principal responsable de esa 
sensación de somnolencia y lasitud durante la post-ingesta. 
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 Mecanismo de acción: Rc. β2-adrenérgicos (Gs). 
 Función: Inhibe la secreción de HCl. 
 
3) Humoral. 
a- Gastrina: 
 Síntesis: Células G (Estómago). 
 Mecanismo de acción: Rc. CCK-B o Rc. de CCK-2 (Gq). 
 Función: Estimula la secreción de HCl. 
 
b- Histamina: 
 Síntesis: Células SEC (Estómago). 
 Mecanismo de acción: Rc. H2 (Gs). 
 Función: Estimula la secreción de HCl. 
 
c- Colecistokinina (CCK): 
 Síntesis: Células I (Duodeno). 
 Mecanismo de acción: Inhibición competitiva del Rc. CCK-B (Gq). 
 Función: Inhibe la secreción de HCl. 
 
d- Somatostatina (STT): 
 Síntesis: Células D o δ (estómago, duodeno, páncreas). 
 Mecanismo de acción: Rc. de STT (Gi). 
 Función: Inhibe la secreción de HCl. 
 
e- Prostaglandinas (Pg): 
 Son: PgE2 y PgI2 o Prostaciclina. 
 Síntesis: Células endoteliales, leucocitos. 
 Mecanismo de acción: Rc. de Pg (Gi). 
 Funciones: 
 Inhiben la secreción de HCl. 
 Producen vasodilatación en la lámina propia, lo cual aumenta la llegada de nutrien- 
 tes a cualquier región lesionada de la mucosa gástrica, lo cual torna óptimas las con- 
 diciones para la reparación del tejido. 
 
f- Péptido Inhibidor Gástrico (GIP): 
 Síntesis: Células K (Duodeno). Mecanismo de acción: Rc. De GIP (Gi). 
 Función: Inhibe la secreción de HCl. 
 
Ѡ El SNP regula de 3 formas la secreción de HCl: 
 Forma Directa: La Ach se une a los Rc. M3 en las células parietales, lo cual aumenta la secreción 
de HCl. 
 Forma Indirecta: La Ach se une a los Rc. M3 en las células G, las cuales secretan Gastrina, y 
finalmente la Gastrina estimula a las células parietales para aumentar la secreción de HCl. 
 Forma Indirecta: La Ach se une a los Rc. M3 en las células SEC, las cuales secretan Histamina, y 
finalmente la Histamina estimula a las células parietales para aumentar la secreción de HCl. 
 
Ѡ Las células G estimulan de 2 formas la secreción de HCl: 
 Forma Directa: La Gastrina se une a los Rc. CCK-B en las células parietales, lo cual aumenta la 
secreción de HCl. 
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 Forma Indirecta: La Gastrina se une a los Rc. CCK-B en las células SEC, las cuales secretan 
Histamina, y finalmente la Histamina estimula a las células parietales para aumentar la secreción 
de HCl. 
 
Ѡ Las células SEC estimulan de 1 forma la secreción de HCl: 
 Forma Directa: La Histamina se une a los Rc. H2 en las células parietales, lo cual aumenta la 
secreción de HCl. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fármacos que inhiben la secreción de HCl. 
 Utilidad: Tratamiento de gastritis y úlcera péptica. 
 Tipos: 
1) Inhibidores de la bomba de H+ (IBP): 
 Drogas: Omeprazol, pantoprazol, lanzoprazol. 
 Mecanismo de acción: Inhibición competitiva de la bomba de K+/H+ ATPasa. 
 
2) Antagonistas de Rc. H2: 
 Drogas: Cimetidina, Famotidina. 
 Mecanismo de acción: Inhibición competitiva de los Rc. H2 (Histamina). 
 
3) Antagonistas colinérgicos: 
 O Parasimpaticocolíticos. 
 Drogas: Atropina. 
 Mecanismo de acción: Inhibición competitiva de los Rc. M3 (Ach). 
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CÉLULAS MUCOSAS Y CÉLULAS MUCOSAS DEL CUELLO. 
Ѡ Localización: Glándulas Gástricas y Pilóricas. 
Ѡ Vida media: 6 días. 
Ѡ Son células caliciformes. 
Ѡ Función: Secreción de moco. 
Ѡ Moco: 
 Es una sustancia rica en mucina, la cual es una glucoproteína; y HCO3-. 
 Aspecto: Turbio. 
 Forma una gruesa cubierta viscosa gelificada que se adhiere a la superficie epitelial y la protege 
contra la abrasión de los componentes más ásperos del quimo. 
 Espesor: 2 – 3 mm. 
 Funciones: 
 Protección de la mucosa gástrica. 
 Neutralizar el PH ácido del HCl para que no dañe la mucosa gástrica. 
 
Ѡ Regulación de la Secreción de Moco: 
1) Mecánica. 
 Estímulo: Distensión del estómago por el bolo alimenticio. 
 Respuesta: Activación del Plexo de Meissner (SNE), el cual aumenta la secreción de moco. 
 
2) Nerviosa. 
a- SNP: 
 Libera Ach. 
 Mecanismo de acción: Rc. M3 (Gq). 
 Función: Aumenta la secreción de moco. 
 
c- SNS: 
 Libera NA. 
 Mecanismo de acción: Rc. β2-adrenérgicos (Gs). 
 Función: Inhibe la secreción de moco. 
 
 
CÉLULAS PRINCIPALES O PÉPTICAS. 
Ѡ Localización: Glándulas Gástricas y Pilóricas. 
Ѡ Vida media: 60 – 90 días. 
Ѡ Función: Secreción de enzimas digestivas: 
 Pepsinógeno. 
 Lipasa gástrica. 
 
Ѡ Pepsinógeno: 
 Es una proteína y una enzima. 
 Se secreta, por exocitosis, como zimógeno, es decir una enzima inactiva. 
 Se activa a Pepsina en la luz gástrica, por medio del HCl. 
 Función: Digestion de proteínas. 
 PH óptimo: 1,5 – 3,5 
 < 1,5: Se inactiva. 
 > 3,5: Disminuye su actividad. 
 > 5: Se inactiva. 
 
Ѡ Lipasa Gástrica: 
 Es una proteína y una enzima. 
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 Se secreta como enzima activa. 
 Función: Digestión de Triglicéridos (TAG). 
 Es muy débil, ya que se inactiva rápidamente. 
 
Ѡ Regulación de la Secreción de Pepsinógeno y Lipasa gástrica: 
1) Mecánica. 
 Estímulo: Distensión del estómago por el bolo alimenticio. 
 Respuesta: Activación del Plexo de Meissner (SNE), el cual aumenta la secreción de 
Pepsinógeno y Lipasa gástrica. 
 
2) Nerviosa. 
a- SNP: 
 Libera Ach. 
 Mecanismo de acción: Rc. M3 (Gq). 
 Función: Aumenta la secreción de Pepsinógeno y Lipasa gástrica. 
 
b- SNS: 
 Libera NA. 
 Mecanismo de acción: Rc. β2-adrenérgicos (Gs). 
 Función: Inhibe la secreción de Pepsinógeno y Lipasa gástrica. 
 
3) Humoral. 
a- Somatostatina (STT): 
 Síntesis: Células D o δ (estómago, duodeno, páncreas). 
 Mecanismo de acción: Rc. de STT (Gi). 
 Función: Inhibe la secreción de Pepsinógeno y Lipasa gástrica. 
 
b- Presencia del alimento en la luz gástrica: 
 Proteínas y péptidos pequeños estimulan la secreción de Pepsinógeno y Lipasa 
Gástrica. 
 
 
CÉLULAS G. 
Ѡ Localización: Glándulas Pilóricas. 
Ѡ Vida media: 60 – 90 días. 
Ѡ Función: Secreción de Gastrina. 
Ѡ Gastrina: 
 Es una hormona endócrina y parácrina. 
 Estructura química: Péptido de 17 aminoácidos (G17). 
 Mecanismo de acción: Rc CCK-B o Rc de CCK-2 (Gq). 
 Funciones: 
1) Estimular a las células parietales: Aumento de la secreción de HCl. 
2) Estimular a las células SEC: Aumento de la secreción de Histamina. 
3) Estimular el trofismo celular: Estimula la proliferación de las células de la mucosa gástrica, 
lo cual hace que el recambio celular ocurra cada 2 – 3 días). 
4) Estimular el tono muscular del EEI: Esto evita el reflujo gastro – esofágico (RGE). 
 
Ѡ Regulación de la Secreción de Gastrina: 
1) Mecánica. 
 Estímulo: Distensión del estómago por el bolo alimenticio. 
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 Respuesta: Activación del Plexo de Meissner (SNE), que secreta Ach, y GRP (Péptido 
Liberador de Gastrina) o Bombesina, los cuales aumentan la secreción de Gastrina. 
 
2) Nerviosa. 
a- SNP: 
 Libera Ach. 
 Mecanismo de acción: Rc. M3 (Gq). 
 Función: Aumenta la secreción de Gastrina. 
 
b- SNS: 
 Libera NA. 
 Mecanismo de acción: Rc. β2-adrenérgicos (Gs). 
 Función: Inhibe la secreción de Gastrina. 
 
3) Humoral. 
a- Somatostatina (STT): 
 Síntesis: Células D o δ (estómago, duodeno, páncreas). 
 Mecanismo de acción: Rc. de STT (Gi). 
 Función: Inhibe la secreción de Gastrina. 
 
b- Presencia de alimento en la luz gástrica: 
 Proteínas, péptidos pequeños y AA (fenilalanina y triptófano) estimulan la secreción 
de Gastrina. 
 
c- PH de la luz gástrica: 
 PH < 1,5: Inhibe la secreción de Gastrina. 
 PH > 5: Estimula la secreción de Gastrina. 
 
 
CÉLULAS SÍMIL – ENTEROCROMAFINES (SEC). 
Ѡ O Enterocromafin – Like Cell (ECL), o Enteroendócrinas. 
Ѡ Localización: Glándulas Gástricas y Pilóricas. 
Ѡ Vida media: 60 – 90 días. 
Ѡ Función: Secreción de Histamina. 
Ѡ Histamina: 
 Es una hormona endócrina. 
 Estructura química: Amina. 
 Mecanismo de acción: Rc. H2 (Gs). 
 Función: Estimular a las células parietales, para aumentar la secreción de HCl. 
 
Ѡ Regulación de la Secreción de Gastrina: 
1) Mecánica. 
 Estímulo: Distensión del estómago por el bolo alimenticio. 
 Respuesta: Activación del Plexo de Meissner (SNE), el cual aumenta la secreción de 
Histamina. 
 
2) Nerviosa. 
a- SNP: 
 Libera Ach. 
 Mecanismo de acción: Rc. M3 (Gq). 
 Función: Aumenta la secreción de Histamina. 
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822 
 
b- SNS: 
 Libera NA. 
 Mecanismo de acción: Rc. β2-adrenérgicos (Gs). 
 Función: Inhibe la secreción de Histamina. 
 
3) Humoral. 
a- Gastrina: 
 Síntesis: Células G. 
 Mecanismo de acción: Rc CCK-B (Gq). 
 Función: Estimula la secreción de Histamina. 
 
b- Somatostatina (STT): 
 Síntesis: Células D o δ (estómago, duodeno, páncreas). 
 Mecanismo de acción: Rc. de STT (Gi). 
 Función: Inhibe la secreción de Histamina. 
 
 
CÉLULAS D O δ. 
Ѡ Localización: Glándulas Pilóricas. 
Ѡ Vida media: 60 – 90 días. 
Ѡ Función: Secreción de Somatostatina. 
Ѡ Somatostatina (STT): 
 Es una hormona endócrina. 
 Estructura química: Péptido de 14 aminoácidos. 
 Síntesis: Células D o δ de estómago, duodeno y páncreas. 
 Mecanismo de acción: Rc. de STT (Gi). 
 Funciones:Inhibir a las células Parietales, lo cual inhibe la secreción de HCl. 
 Inhibir a las células G, lo cual inhibe la secreción de Gastrina. 
 Inhibir a las células Principales, lo cual inhibe la secreción de Pepsinógeno y lipasa gástrica. 
 Inhibir a las células SEC, lo cual inhibe la secreción de Histamina. 
 
Ѡ Regulación de la Secreción de Somatostatina: 
1) Mecánica. 
 Estímulo: Distensión del estómago por el bolo alimenticio. 
 Respuesta: Activación del Plexo de Meissner (SNE), el cual aumenta la secreción de 
Somatostatina. 
 
2) Nerviosa. 
a- SNP: 
 Libera Ach. 
 Mecanismo de acción: Rc. M3 (Gq). 
 Función: Aumenta la secreción de Somatostatina. 
 
b- SNS: 
 Libera NA. 
 Mecanismo de acción: Rc. β2-adrenérgicos (Gs). 
 Función: Inhibe la secreción de Somatostatina. 
 
3) Humoral. 
a- PH de la luz gástrica: 
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 PH < 1,5: Estimula la secreción de Somatostatina. 
 PH > 5: Inhibe la secreción de Somatostatina. 
 
b- Hormonas: 
 Insulina: Estimula la secreción de Somatostatina. 
 Glucagón: Estimula la secreción de Somatostatina. 
 
 
FASES DE LA SECRECIÓN DE JUGO GÁSTRICO. 
1) Fase Cefálica. 
Ѡ Representa el 20 – 30% de la secreción de jugo gástrico. 
Ѡ Ocurre antes que el alimento ingrese al estómago, por lo tanto prepara al estómago para la 
digestión. 
Ѡ Estímulos: Nerviosos. 
 
 
 
 
2) Fase Gástrica. 
Ѡ Representa el 60 – 70% de la secreción de jugo gástrico. 
Ѡ Ocurre cuando el alimento ingresa al estómago. 
Ѡ Estímulos: 
a- Mecánico: 
c- Reflejo corto, es decir que no sale del tubo digestivo. 
d- La distensión del estómago por el bolo alimenticio, estimula al Plexo de Meissner 
(SNE), el cual estimula la secreción de jugo gástrico. 
 
b- Nervioso: 
 Reflejo largo, es decir que sale del tubo digestivo. 
 Es un reflejo Vago-vagal: 
 
 
 
c- Humoral: 
 Liberación de Gastrina: Estimula la secreción de Histamina y HCl. 
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 Liberación de Histamina: Estimula la secreción de HCl. 
 
 
3) Fase Intestinal. 
Ѡ Representa el 10% de la secreción de jugo gástrico. 
Ѡ Ocurre cuando el alimento ingresa al Duodeno. 
Ѡ Estímulos: 
a- Nervioso: 
 Reflejo largo, es decir que sale del tubo digestivo. 
 Es un reflejo Vago-vagal: 
 
 
 
b- Humoral: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Péptido Inhibidor Gástrico (GIP): 
 O Incretina, o Péptido Insulinotrópico dependiente de Glucosa (GLRP). 
 Es una hormona peptídica de 42 aminoácidos y miembro de la familia secretina-glucagón 
que inhibe la secreción gástrica de H+. 
 Secreción: Células K de Duodeno y Yeyuno. 
 Estímulos: Presencia de glucosa, aminoácidos y ácidos grasos en la luz intestinal. 
 Funciones: 
 Inhibición de la secreción de HCl. 
 Estimulación de la secreción de insulina en las células β pancreáticas, por lo cual se la 
denomina incretina al igual que el péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1, por sus 
siglas en inglés) provenientes de las células L intestinales. 
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825 
 
Ѡ SECRECIÓN DEL PÁNCREAS: JUGO PANCREÁTICO Ѡ 
 
CARACTERÍSTICAS DEL JUGO PANCREÁTICO. 
Ѡ Volumen diario: 1 l/día. 
Ѡ PH: 8 – 8,3. 
Ѡ Es la secreción más alcalina que produce el organismo. 
Ѡ Es secretado por los acinos serosos del páncreas. 
 
FUNCIONES. 
1) Neutralizar el PH ácido del quimo. 
2) Lograr un PH óptimo en la luz del duodeno, para que las enzimas digestivas puedan actuar 
correctamente. 
 
PÁNCREAS. 
Ѡ Órgano macizo y único. 
Ѡ Peso: 70 – 150 gramos. 
Ѡ Medidas: 
 Longitud: 15 – 20 cm. 
 Ancho: 4 cm. 
 Espesor: 5 cm. 
 
Ѡ Ubicación: Abdomen: 
 Es un órgano retroperitoneal. 
 Regiones: Epigastrio e hipocondrio izquierdo. 
 
Ѡ Partes: 
1) División Anatómica: 
 Cabeza: Predominan los acinos serosos. 
 Cuerpo. 
 Cola: Predominan los islotes de Langerhans. 
 
 
 
 
 
 
 
 
2) División Histológica o Fisiológica: 
 Porción Endócrina (5%): 
 Formada por: Islotes de Langerhans. 
 Función: Secreción de hormonas endócrinas, como insulina, glucagón, somatostatina y 
 polipéptido pancreático. 
 
 Porción Exócrina (95%): 
 Formada por: Acinos serosos. 
 Función: Secreción de jugo pancreático. 
 
Ѡ Desemboca su secreción en la 2° porción del Duodeno a través del conducto de Wirsung. 
 
 Si el paciente presenta cáncer de cabeza de páncreas, la principal alteración que presentará 
será un Síndrome Coledociano: Ictericia, coluria, acolia, prurito. 
 Si el paciente presenta cáncer en la cola del páncreas, la principal alteración que presentará 
será Diabetes mellitus. 
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ACINOS SEROSOS. 
Ѡ Tipo de secreción que produce: 
 Serosa: Predominan las proteínas, y tiene abundante agua. 
 Consistencia: Acuosa. 
 Es isotónica. 
 
Ѡ 2 partes: 
 Acino propiamente dicho. 
 Conducto excretor. 
 
 
1) Acino Propiamente dicho. 
Ѡ O porción secretora. 
Ѡ Funciones: 
a- Secreción de proteínas: 
 Enzimas para la digestión de proteínas: 
 Se secretan como zimógenos (enzimas inactivas). 
 Son: Tripsinógeno, Quimotripsinógeno, Pro-elastasa, Pro-carboxipeptidasa. 
 
 Enzimas para la digestión de lípidos: 
 Se secretan como enzimas activas. 
 Son: Lipasa pancreática, Fosfolipasa A2 (PLA2), Colesterol esterasa. 
 
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 Enzimas para la digestión de hidratos de carbono: 
 Se secretan como enzimas activas. 
 Es: Amilasa pancreática. 
 
 Péptido inhibidor de la Tripsina: 
 No es una enzima. 
 Función: Inhibir la activación de tripsinógeno a tripsina. 
 Es un mecanismo de seguridad para evitar que la activación temprana de las protea- 
 sas pancreáticas. 
 
b- Secreción de agua: Muy poca cantidad. 
 
c- Secreción de electrolitos: 
 Iones: Na+, K+, Cl- y HCO3-. 
 Se encuentran en las mismas concentraciones que el plasma. 
 
Ѡ Tipo de secreción: Isotónica. 
 
2) Conducto Excretor. 
Ѡ O porción excretora. 
Ѡ Funciones: 
a- Transportar la secreción del acino. 
b- Absorción: K+ y Cl-. 
c- Secreción: 
 Na+, HCO3- y H2O. 
 Le aportan fluidez y PH alcalino al jugo pancreático. 
 
Ѡ Tipo de secreción: Isotónica. 
 
 
 
 
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DESEMBOCADURA DE LA SECRECIÓN PANCREÁTICA EN EL DUODENO. 
 
 
 
REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN PANCREÁTICA. 
1) Nerviosa. 
a- SNP: 
Ѡ Libera Ach. 
Ѡ Mecanismo de acción: Rc. M3 (Gq). 
Ѡ Función: Estimula la secreción del acino propiamente dicho, la cual es una secreción muy 
escasa. 
 
b- SNS: 
Ѡ Libera NA. 
Ѡ Mecanismo de acción: Rc. α2-adrenérgico (Gi). 
Ѡ Función: Inhibe la secreción del acino propiamente dicho. 
 
2) Humoral. 
a- Colecistokinina (CCK): 
Ѡ O Colecistocinina o Pancreozimina. 
Ѡ Hormona endócrina. 
Ѡ Estructura química: Hormona polipeptídica. 
Ѡ Síntesis: Células I de Duodeno y Yeyuno. 
Ѡ Estímulos para su secreción: 
 Distensión del duodeno por el quimo. 
 Presencia de alimento en la luz del duodeno. 
 Ácidos grasos de cadena media y larga. 
CFTR: 
 Canal de cloruro Regulador de la Conductancia Transmembrana de la Fibrosis Quística. 
 Es un canal de Cl-, es decir un mecanismo de Transporte pasivo, difusión simple. 
 Este canal es regulado por la Secretina, la cual, por su mecanismo de acción asociado a Porteína 
Gs, estimula la secreción de Cl-, lo cual lleva a la secreción de los demás solutos y el agua. 
 Durante la Fibrosis Quísticca (FQ), se produce la ausencia o defecto de este canal, lo que se 
traduce en un déficit en la secreción de agua y electrolitos en Páncreas, ID, pulmones, etc. 
 
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 Proteínas, péptidos pequeños y aminoácidos. 
 
Ѡ Mecanismo de acción: Rc CCK – A o Rc de CCK – 1 (Gs). 
Ѡ Funciones: 
 Estimular al acino: Estimula la secreción del acino propiamente dicho, por lo cual es 
una secreción muy escasa. 
 Estimular la contracción del conducto de Wirsung: Aumenta el peristaltismo del 
conducto de Wirsung. 
 Inhibirel tono muscular del esfínter de Oddi: Relaja el Esfínter de Oddi, para que la 
secreción pancreática pueda volcarse en la 2° porción del duodeno 
 
b- Secretina: 
Ѡ Hormona endócrina. 
Ѡ Estructura química: Hormona peptídica. 
Ѡ Síntesis: Células S de Duodeno y Yeyuno. 
Ѡ Estímulos para la secreción: 
 Distensión del duodeno por el quimo. 
 Presencia de alimento en la luz del duodeno: Proteínas, péptidos pequeños y 
aminoácidos. 
 PH ácido del quimo: PH < 5. 
 
Ѡ Mecanismo de acción: Rc. de Secretina (Gs). 
Ѡ Función: 
 Estimular al conducto excretor: Aumenta la secreción del conducto excretor, por lo 
cual es una secreción abundante. 
 
c- Somatostatina (STT): 
Ѡ Hormona endócrina. 
Ѡ Estructura química: Hormona peptídica. 
Ѡ Síntesis: Células D o δ de Estómago, Duodeno, Yeyuno y Páncreas endócrino. 
Ѡ Estímulos para la secreción: 
 Distensión del duodeno por el quimo. 
 PH ácido del quimo: PH < 1,5. 
 Hormonas: 
 Aumento de Insulina. 
 Aumento de Glucagón. 
 
Ѡ Mecanismo de acción: Rc. de STT (Gi). 
Ѡ Funciones: 
 Inhibir al acino: Disminuye la secreción del acino propiamente dicho. 
 Inhibir al conducto excretor: Disminuye la secreción del conducto excretor. 
 
FASES DE LA SECRECIÓN DE JUGO PANCREÁTICO. 
1) Fase Cefálica. 
Ѡ Representa el 10% de la secreción pancreática. 
Ѡ Ocurre antes que el alimento ingrese al estómago. 
Ѡ Estímulos: 
a- Nervioso: 
 Reflejo largo, es decir que sale del tubo digestivo. 
 Es un reflejo Vago-vagal: 
 
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2) Fase Gástrica. 
Ѡ Representa el 5 – 10% de la secreción pancreática. 
Ѡ Ocurre cuando el bolo alimenticio ingresa al estómago. 
Ѡ Estímulos: 
a- Nervioso: 
 Reflejo largo, es decir que sale del tubo digestivo. 
 Es un reflejo Vago-vagal: 
 
 
 
 
b- Fase Intestinal: 
Ѡ Representa el 80 – 85% de la secreción pancreática. 
Ѡ Ocurre cuando el quimo ingresa al Duodeno. 
Ѡ Estímulos: 
a- Nervioso: 
 Reflejo largo, es decir que sale del tubo digestivo. 
 Es un reflejo Vago-vagal: 
 
 
 
 
b- Humoral: 
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Ѡ SECRECIÓN DE HÍGADO Y VÍAS BILIARES: BILIS Ѡ 
 
CARACTERÍSTICAS DE LA BILIS. 
Ѡ Volumen diario: 1,5 l/día. 
Ѡ PH: 7,8 – 8. 
Ѡ Producida por el hígado, y concentrada por la vesícula biliar. 
 
FUNCIONES. 
1) Emulsificación de las grasas: 
Ѡ Es la disminución de la tensión del glóbulo de grasa, y esto permite la digestión de las grasas. 
Ѡ Se produce gracias a la Lecitina. 
 
2) Absorción de lípidos: 
Ѡ Se produce gracias a las sales biliares. 
 
3) Eliminación de desechos: 
Ѡ A través de las heces. 
Ѡ Son: Colesterol, fármacos, hormonas inactivadas, bilirrubina directa, etc. 
 
HÍGADO. 
Ѡ Características Anatómicas: 
 Órgano macizo y único. 
 Forma: Piramidal. 
 Color: Rojo oscuro o rojo pardo. 
 Peso: 1500 gramos. 
 Medidas: 
 Longitud: 26 cm. 
 Ancho: 15 – 16 cm. 
 Espesor: 8 cm. 
 
 Ubicación: Abdomen, específicamente en el Epigastrio e hipocondrio derecho. 
 Formado por 2 lóbulos: Derecho e izquierdo. 
 
Ѡ Características Histológicas: 
1) Cápsula: 
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 Se denomina Cápsula de Glisson. 
 Formada por: TCD no modelado. 
 
2) Estroma: 
 Tabiques de TCD no modelado que separa al órgano en lobulillos. 
 
3) Parénquima: 
 Lobulillos hepáticos (clásicos). 
 
Ѡ Funciones: 
1) Digestión: Producción de bilis. 
2) Síntesis de hormonas: EPO, TPO, Somatomedina C, Vitamina D. 
3) Síntesis de Vitaminas: Vitamina D. 
4) Almacenamiento de vitaminas: 
 Vitamina B12: En los Hepatocitos. 
 Vitamina B9: En los Hepatocitos. 
 Vitamina A: En las células de Ito, las cuales son fibroblastos modificados. 
 
5) Almacenamiento de hierro: En los hepatocitos y las células de Von Kupfer. 
6) Síntesis de proteínas: Principalmente albúmina. 
7) Síntesis de factores de coagulación. 
8) Síntesis de Bilirrubina directa. 
9) Metabolismo de Hidratos de carbono, lípidos y proteínas. 
10) Hematopoyesis: En la etapa fetal. 
11) Hemocateresis: En la etapa adulta. 
 
VESÍCULA BILIAR. 
Ѡ Características Anatómicas: 
 Órgano hueco y único. 
 Forma: Sacular o piriforme. 
 Diámetro: 5 – 7 cm. 
 Ubicación: Abdomen, más específicamente en el hipocondrio derecho, debajo del hígado. 
 
Ѡ Características Histológicas: 
1) Mucosa: 
 Epitelio: Cilíndrico simple. 
 Lámina propia: TCL. 
 Presenta pliegues, los cuales son considerados Pseudoglándulas. 
 
2) Muscular: 
 2 capas de ML: 
 Interna: Circular. 
 Externa: Longitudinal. 
 
3) Adventicia o Serosa: 
 Serosa: 
 Peritoneo. 
 Localización: En la región que está en contacto con el hígado. 
 Formada por: TCL, vasos, nervios (SNA), tejido adiposo, mesotelio. 
 
 
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 Adventicia: 
 Localización: En el resto de la vesícula. 
 Formada por: TCL, vasos, nervios (SNA), tejido adiposo. 
 
Ѡ Funciones: 
1) Almacenamiento de bilis: 50 – 60 ml. 
2) Concentración de bilis: Para concentrar la mayor parte de los solutos presentes de la bilis, lo que 
les permitirá ejercer una mejor función. 
3) Vaciamiento de la vesícula: La vesícula biliar se contrae para expulsar su contenido hacia la 2° 
porción del duodeno. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PRODUCCIÓN DE BILIS. 
1) Hepatocitos y Canalículos Biliares: 
Ѡ La bilis es producida por los hepatocitos, los cuales están unidos entre sí por uniones oclusivas 
(o estrechas); y luego desemboca en los canalículos biliares. 
Ѡ Los canalículos biliares están formados por las MP de los hepatocitos, y desembocan en los 
conductillos biliares. 
 
 
 
Ѡ Mecanismo de producción de Bilis: 
a- Secreción de sales biliares: 
 Las sales biliares están formadas por ácidos biliares conjugados con Taurina o Glicina. 
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Sales biliares: Ácido Taurocólico, ácido Tauroquenodesoxicólico, ácido Glicocólico y 
ácido Glicoquenodesoxicólico. 
 Algunas sales biliares son producidas por los hepatocitos, pero la mayor parte (95%) 
provienen de la sangre, a través de la circulación enterohepática. 
 Mecanismo: 
 Las sales biliares conjugadas ingresan al hepatocito desde la sangre, por medio de 
 la proteína NTCP (Proteína Cotransportadora de Na+ y Taurocolato), el cual es un 
 Transporte activo secundario de tipo cotransporte. 
 Una vez en el citoplasma, las Sales biliares son secretados hacia la luz de los canalí- 
 culos biliares por medio de la proteína BSEP (Proteína Transportadora de Sales Bilia- 
 res), la cual es un Transporte activo primario. 
 
b- Secreción de Ácidos Biliares: 
 Son: Ácido Cólico y ácido Quenodesoxicólico. 
 Mecanismo: 
 Los ácidos biliares ingresan al hepatocito desde la sangre a través del OATP (Polipép- 
 tido Transportador de Aniones Orgánicos), el cual es un Transporte activo. 
 Los ácidos biliares se conjugan y se convierten en sales biliares, las cuales se secre- 
 tan hacia el canalículo biliar por la BSEP. 
 
c- Agua y electrolitos: 
 Electrolitos: Na+, K+, Ca+2, Mg+. 
 Mecanismo: 
 Las sales biliares ejercen presión osmótica sobre el agua (arrastran agua). 
 El agua, junto con los electrolitos, son secretados hacia el canalículo biliar por vía 
 paracelular, es decir que atraviesan las uniones oclusivas existentes entre 2 hepato- 
 citos. 
 
d- Lecitina: 
 O Fosfatidilcolina. 
 Es un fosfolípido que se encuentra localizado en la MP del hemicanalículo biliar, más 
específicamente en la monocapa interna, es decir la que se encuentra en contacto con 
el LIC. 
 Mecanismo: 
 La Lecitina se transloca desde la monocapa interna de la bicapa lipídica, hacia la mo- 
 nocapa externa, por medio de la proteína MDR-3 (Proteína Multirresistente a dro- 
 gas tipo 3) o Flipasa. 
 La lecitina se desprende de la bicapa lipídica y se secreta hacia la luz del canalículo 
 biliar. 
 
e- Colesterol y ácidos grasos: 
 Localización: Se encuentranformando parte de la MP de los hemicanalículos biliares. 
 Mecanismo: 
 Se desprenden de la MP del hemicanalículo biliar, de la misma forma que la lecitina, 
 y son secretados hacia el canalículo biliar. 
 
f- Bilirrubina: 
 Es un pigmento derivado del metabolismo del grupo Hemo. 
 Mecanismo: 
 La Bilirrubina Indirecta (BI) ingresa al hepatocito desde la sangre, por medio de las 
 proteínas OATP-2 y OATP-8 (Polipéptidos Transportadores de Aniones Orgánicos Ti- 
 po 2 y Tipo 8), los cuales son Transportes Activos secundarios de tipo Contratrans- 
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 porte con HCO3- (Bicarbonato) o Glutatión (GSH). 
 Una vez dentro del hepatocito, la BI se conjuga con ácidos glucurónicos, y por medio 
 de la enzima Glucuronil Transferasa se forma la Bilirrubina Directa (BD). 
 La BD es secretada hacia la luz del canalículo biliar por medio de la MRP-2 (Proteína 
 Multirresistente tipo 2), la cual es un Transporte activo primario. 
 
g- Aniones Orgánicos (AO-): 
 Son: Urea, ácido úrico, Sulfato, fármacos, Inmunoglobulinas, proteínas. 
 Mecanismo: 
 Los AO- Ingresan al hepatocito desde la sangre, de la misma forma que la BI, es decir 
 por los OATP-2 y OATP-8. 
 Una vez dentro del hepatocito, los AO- son secretados hacia el canalículo biliar por 
 medio de la MRP-2. 
 
h- Cationes Orgánicos (CATO+): 
 Son: Oxalacetato, Ach, fármacos. 
 Mecanismo: 
 Los CATO+ ingresan al hepatocito desde la sangre, por medio del OCT-1 (Transporta- 
 dor de Cationes Orgánicos Tipo 1), el cual es un Transporte activo secundario. 
 Una vez dentro del hepatocito, son secretados hacia la luz del canalículo biliar por 
 medio de la MRP-1 (Proteína Multirresistente tipo 1), la cual es un Transporte activo 
 primario. 
 
 
 
2) Conductillos Biliares: 
Ѡ O Colangiolos. 
Ѡ Epitelio: Cúbico simple. 
Ѡ Localización: Tríada portal del lobulillo hepático clásico. 
Ѡ Funciones: 
 Transporte de la bilis producida por los hepatocitos. 
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 Absorción: K+ y Cl-. 
 Secreción: Na+, HCO3- y H2O. 
 
 
 
 
Ѡ Lobullio Hepático Clásico: 
 Es la unidad funcional del hígado. 
 Componentes: 
a- Vena Centrolobulillar: Rama de la vena Suprahepática. 
b- Tríada Portal: 
 Conductillo Biliar- 
 Vénula: Rama de la Vena Porta. 
 Arteriola: Rama de la Arteria Suprahepática. 
 
c- Trabéculas de Remak: Cordones de hepatocitos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Ѡ Irrigación del Hígado: 
 Vena Porta: Aporta el 75% de la irrigación del hígado. 
 Arteria Suprahepática: Aporta el 25% de la irrigación del hígado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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COMPOSICIÓN DE LA BILIS HEPÁTICA. 
Ѡ Es muy diluida, ya que tiene abundante cantidad de agua, proveniente tanto de los hepatocitos, como 
de los conductillos biliares. 
Ѡ Es isotónica. 
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Ѡ Componentes: 
1) Agua (78%): 97 g/dl. 
 
2) Solutos (22%): 
 Sales biliares: 1 g/dl. 
 Ácidos grasos: 0,1 g/dl. 
 Colesterol: 0,1 g/dl. 
 Lecitina: 0,04 g/dl. 
 Bilirrubina: 0,04 g/dl. 
 Na+: 145 mEq/l. 
 K+: 5 mEq/l. 
 Ca+2: 2,4 mEq/l. 
 Cl-: 105 mEq/l. 
 HCO3-: 28 mEq/l. 
 
 
CONCENTRACIÓN Y ALMACENAMIENTO DE BILIS EN LA VESÍCULA BILIAR. 
Ѡ Una vez que la Bilis diluida sale del hígado, se dirige a la vesícula biliar a través del conducto cístico. 
Ѡ Procesos que ocurren: 
1) Absorción de Na+, Cl- y Ca+2. 
2) Los solutos absorbidos ejercen presión osmótica sobre el agua (arrastran agua). 
3) Absorción de agua. 
4) Los demás solutos aumentan su concentración, debido a la pérdida de agua. 
 
 
 
 
Ѡ La Bilis concentrada permanece almacenada en la vesícula, hasta que llegue el estímulo necesario 
(CCK) para su vaciamiento en la 2° porción del duodeno. 
 
 
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DESEMBOCADURA DE LA SECRECIÓN BILIAR EN EL DUODENO. 
 
 
 
 
 
 
REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN BILIAR. 
1) Nerviosa. 
a- SNP: 
Ѡ Libera Ach. 
Ѡ Mecanismo de acción: Rc. M3 (Gq). 
Ѡ Funciones: 
 Estimula al hepatocito: Aumenta la secreción de bilis. 
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 Estimula la vesícula biliar: Produce contracción de la vesícula biliar, pero esta es muy 
leve, por lo cual no produce vaciamiento. 
 
b- SNS: 
Ѡ Libera NA. 
Ѡ Mecanismo de acción: Rc α2-Adrenérgicos (Gi). 
Ѡ Funciones: 
 Inhibe al hepatocito: Disminuye la secreción de bilis. 
 Inhibe a la vesícula biliar: Produce la relajación de la vesícula biliar. 
 
2) Humoral. 
a- CCK: 
Ѡ Síntesis: Células I de Duodeno y Yeyuno. 
Ѡ Mecanismo de acción: Rc. CCK-A (Gs). 
Ѡ Funciones: 
 Estimular al hepatocito: Aumenta la secreción de bilis. 
 Estimular al ML de la vesícula biliar: Produce la contracción de la vesícula biliar, por lo 
tanto se produce su vaciamiento. 
 Estimular al ML del conducto colédoco: Aumenta el peristaltismo del conducto 
colédoco. 
 Inhibir el tono muscular del esfínter de Oddi: Produce la relajación del esfínter de Oddi, 
para que la bilis desemboque en la 2° porción del duodeno. 
 
b- Secretina: 
Ѡ Síntesis: Células S de Duodeno y Yeyuno. 
Ѡ Mecanismo de acción: Rc. de Secretina (Gs). 
Ѡ Función: 
 Estimular al conductillo biliar: Aumenta la secreción del conductillo biliar. 
 
c- Somatostatina (STT): 
Ѡ Síntesis: Células D o δ de Duodeno y Yeyuno. 
Ѡ Mecanismo de acción: Rc. de STT (Gi). 
Ѡ Funciones: 
 Inhibir al hepatocito: Inhibe la secreción de bilis. 
 Inhibir al conductillo biliar: Inhibe la secreción del conductillo biliar. 
 Inhibir al ML de la vesícula: Inhibe el vaciamiento de la vesícula. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Secretina: 
1) Rc de Secretina (Gs): 
 Páncreas: 
 ⊕ Secreción del conducto excretor. 
 
 Hígado: 
 ⊕ Secreción del conductillo biliar. 
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Colecistokinina (CCK). 
1) Rc. CCK-A o CCK-1 (Gs): 
 Páncreas exócrino: 
 ⊕ Secreción del acino. 
 ⊕ Peristaltismo del conducto de Wirsung. 
 ⊖ Tono muscular del esfínter de Oddi. 
 
 Hígado: 
 ⊕ Secreción del hepatocito. 
 ⊕ Peristaltismo del conducto colédoco. 
 ⊕ Vaciamiento de la vesícula biliar. 
 
2) Rc. CCK-B o CCK-2 (Gq): 
 Estómago: 
 ⊖ Secreción de HCl. 
Somatostatina (STT): 
1) Rc de STT (Gi): 
 Estómago: 
 ⊖ Secreción de HCl. 
 ⊖ Secreción de Pepsinógeno y Lipasa Gástrica. 
 ⊖ Secreción de Gastrina. 
 ⊖ Secreción de Histamina. 
 
 Páncreas: 
 ⊖ Secreción del acino. 
 ⊖ Secreción del conducto excretor. 
 
 Hígado: 
 ⊖ Secreción del hepatocito. 
 ⊖ Secreción del conductillo biliar. 
 ⊖ Vaciamiento de la vesícula biliar. 
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Ѡ SECRECIÓN DEL INTESTINO DELGADO Ѡ 
 
CARACTERÍSTICAS DE LA SECRECIÓN DEL ID. 
Ѡ Volumen diario: 2 l/día. 
Ѡ PH: 7,5 – 8. 
Ѡ Consistencia: Fluida, debido a la abundante cantidad de agua. 
Ѡ Los 2 l/día de secreción se distribuyan de la siguiente manera: 
 200 ml/ día: Son producidos por la 1° porción del duodeno. 
 1800 ml/día: Son producidos desde la 2° porción de duodeno hasta íleon. 
 
SECRECIÓN DE LA 1° PORCIÓN DEL DUODENO. 
Ѡ Volumen diario: 200 ml/día. 
Ѡ Tipo de secreción: Moco, el cual es una sustancia rica en mucina (glucoproteína). 
Ѡ La secreción de moco es producida por las Glándulas de Brünner, las cuales son glándulas 
mucosecretoras localizadas en la submucosa de la pared de la 1° porción del duodeno. 
Ѡ Función: Neutralizar el PH ácido del quimo que llega desde el estómago. 
 
SECRECIÓN DE LA 2° PORCIÓN DEL DUODENO HASTA EL ÍLEON. 
Ѡ Volumen diario: 1800 ml/día. 
Ѡ Tipo de secreción: Agua y electrolitos. 
Ѡ La secreción es producida por las Glándulas de Lieberkhün. 
Ѡ Glándulas de Lieberkhün: 
 Forma: Tubular simple. 
 Tipos celulares: 
a- Enterocitos o Células Absortivas: 
 Son las que se encuentran enmayor cantidad. 
 Tienen microvellosidades (“chapa estriada”. 
 Poseen enzimas digestivas en su MP apical. 
 Secreción 
 Agua. 
 Iones: Na+, K+, Cl-, HCO3-. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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b- Células Caliciformes: 
 Se encuentran intercaladas con los enterocitos. 
 Secreción 
 Moco: Lubricación y protección del epitelio intestinal. 
 
c- Células de Paneth: 
 Localización: En el fondo de las glándulas de Lieberkhün. 
 Secreción 
 Lisozima: Produce lisis de la pared bacteriana (Efecto Bactericida), lo cual permite 
 regular la flora normal del intestino grueso. 
 
d- Células Enteroendócrinas: 
 Se encuentran en poca cantidad. 
 Función: Secreción de hormonas endócrinas, las cuales no actúan en ID. 
 Tipos: 
 Células I: Secretan Colecistokinina (CCK). 
 Células S: Secretan Secretina. 
 Células D o δ: Secretan Somatostatina (STT). 
 Células K: Liberan Péptido Inhibidor Gástrico (GIP). 
 
e- Células Madre Pluripotenciales: 
 Localización: Cuello de las glándulas de Lieberkhün. 
 Son células indiferenciadas. 
 Función: Se diferencian a cualquiera de los tipos celulares nombrados. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Recambio del epitelio de las Glándulas de Lieberkhün: 
 Células de Paneth: 30 días. 
 Los demás tipos celulares: 5 – 7 días. 
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Ѡ Enzimas digestivas intestinales: 
 No se secretan hacia la luz del ID. 
 Localización: MP apical del enterocito, en contacto con la luz. 
 Están activas. 
 Funciones: 
1) Digestión de hidratos de carbono: Maltasa, isomaltasa, lactasa, sacarasa, α-dextrinasa. 
2) Digestión de lípidos: Lipasa intestinal. 
3) Digestión de proteínas: Enterokinasa, aminopeptidasa, dipeptidasa, tripeptidasa. 
 
 
REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN DE ID. 
1) Mecánica: 
Ѡ Estímulo: Distensión del ID por el Quimo o Quilo. 
Ѡ Respuesta: Activación del Plexo de Meissner (SNE), el cual aumenta la secreción intestinal. 
 
2) Nerviosa: 
a- SNP: 
Ѡ Libera Ach. 
Ѡ Mecanismo de acción: Rc. M3 (Gq). 
Ѡ Función: Estimula la secreción intestinal. 
 
b- SNS: 
Ѡ Libera NA. 
Ѡ Mecanismo de acción: Rc. β2 – Adrenérgico (Gs). 
Ѡ Función: Inhibe la secreción intestinal. 
 
 
Ѡ SECRECIÓN DEL INTESTINO GRUESO Ѡ 
 
CARACTERÍSTICAS DE LA SECRECIÓN COLÓNICA. 
Ѡ Volumen diario: 200 ml/día. 
Ѡ PH: 7,5 – 8. 
Ѡ Consistencia: Viscosa, debido a la gran cantidad de moco. 
Ѡ Producida por las Glándulas de Lieberkhün. 
 
 
SECRECIÓN DEL COLON. 
Ѡ Glándulas de Lieberkhün: 
 Forma: Tubular simple. 
 Tipos celulares: 
a- Enterocitos o Células Absortivas: 
 Se encuentran intercaladas con las células caliciformes 
 No tienen microvellosidades. 
 Secreción 
 Agua. 
 Iones: Na+, K+, Cl-. 
 
 
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b- Células Caliciformes: 
 Son las que se encuentran en mayor cantidad. 
 Secreción 
 Moco: 
 Funciona como lubricante, que permite el deslizamiento de las heces, principal- 
 mente en el colon descendente. 
 Adhiere a las partículas fecales, para que las heces se vuelvan formes. 
 
c- Células Enteroendócrinas: 
 Se encuentran en poca cantidad. 
 Función: Secreción de hormonas endócrinas, las cuales no actúan en ID. 
 Tipos: 
 Células L: Secretan GLP-1 (Péptido similar al glucagón tipo 1). 
 Células PYY: Secretan Péptido YY (PYY). 
 
d- Células Madre Pluripotenciales: 
 Localización: Fondo de las glándulas de Lieberkhün. 
 Son células indiferenciadas. 
 Función: Se diferencian a cualquiera de los tipos celulares nombrados. 
 
 
 
VIPOMA. 
 Es un tumor secretor de VIP. 
 Localización: Islotes de Langerhans del páncreas. 
 Produce Diarrea, debido a que aumenta la secreción de Cl-, HCO3-, y agua tanto en ID como 
en IG. 
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REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN DEL COLON. 
1) Mecánica: 
Ѡ Estímulo: Distensión del IG por las heces. 
Ѡ Respuesta: Activación del Plexo de Meissner (SNE), el cual aumenta la secreción colónica. 
 
2) Nerviosa: 
3) SNP: 
Ѡ Libera Ach. 
Ѡ Mecanismo de acción: Rc. M3 (Gq). 
Ѡ Función: Estimula la secreción colónica. 
 
4) SNS: 
Ѡ Libera NA. 
Ѡ Mecanismo de acción: Rc. β2 – Adrenérgico (Gs). 
Ѡ Función: Inhibe la secreción colónica. 
 
 
 
 
 
 
Secreción de Vitamina K: 
 Producida por: Bacterias de la flora normal del colon. 
 Muy poca cantidad. 
 Se absorbe en: Íleon distal y Colon 
 
 
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HORMONA O 
MEDIADOR LOCAL 
TIPO CELULAR QUE 
REALIZA LA SECRECIÓN 
LOCALIZACIÓN FUNCIÓN 
Gastrina Células G -Estómago. 
-Duodeno. 
 ⊕Secreción del HCl. 
 ⊕Secreción de Histamina. 
 ⊕Contracción del EEI. 
 ⊕Trofismo celular. 
Secretina Células S Intestino delgado  ⊕Secreción del conducto 
excretor de acinos 
pancreáticos. 
 ⊕Secreción del conductillo 
biliar del hígado. 
Colecistokinina 
(CCK) 
Células I Intestino delgado  ⊖Secreción de HCl. 
 ⊕Secreción de acinos 
pancreáticos. 
 ⊕Secreción de hepatocitos. 
 ⊕Vaciamiento de vesícula 
biliar. 
 ⊕Peristaltismo del conducto 
de Wirsung. 
 ⊕Peristaltismo del conducto 
colédoco. 
 ⊖ Tono del esfínter de Oddi. 
Somatostatina 
(STT) 
Células D o δ -Estómago. 
-Intestino 
delgado. 
-Páncreas. 
 ⊖Secreción de HCl. 
 ⊖Secreción de Gastrina. 
 ⊖Secreción de Histamina. 
 ⊖Secreción de Pepsinógeno 
y Lipasa gástrica. 
 ⊖Secreción de acinos 
pancreáticos. 
 ⊖Secreción de conductos 
excretores pancreáticos. 
 ⊖Secreción de hepatocitos. 
 ⊖Secreción de conductillos 
biliares. 
 ⊖Vaciamiento de la vesícula 
biliar. 
Histamina Células SEC Estómago  ⊕Secreción de HCl. 
Prostaglandinas 
(PgE2, PgI2) 
-Leucocitos. 
-Células endoteliales. 
-Células mioepiteliales. 
Estómago  ⊖Secreción de HCl. 
 ⊕Secreción de Cl-, HCO3- y 
agua. 
Motilina Células Mo -Estómago.  ⊕Complejo Mioeléctrico 
Interdigestivo (CMI). 
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-Intestino 
delgado. 
VIP (Péptido 
Intestinal 
Vasoactivo) 
Neuronas entéricas 
(Plexo de Auerbach) 
Tubo digestivo  ⊖Contracción del ML 
digestivo. 
 ⊕Secreción de Cl-, HCO3- y 
agua. 
GRP (Péptido 
Liberador de 
Gastrina) 
Neuronas Entéricas 
(Plexo de Meissner) 
Estómago  ⊕Secreción de Gastrina. 
GIP (Péptido 
Inhibidor Gástrico) 
Células K Intestino delgado  ⊖Secreción de HCl. 
 ⊕Secreción de Insulina.