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Neuroanatomía TP #18 Generalidades del sistema nervioso - Médula espinal - Nervios espinales Sistema Nervioso División Anatómica: SNC: Encéfalo Cerebro Hemisferios Cerebrales Diencéfalo Tronco del Encéfalo Mesencéfalo Protuberancia Bulbo Raquídeo Cerebelo Médula Espinal SNP: Nervios Craneales Espinales Ganglios Sensitivos Autónomos División Funcional: Sistema Nervioso Somático Sistema Nervioso Autónomo Componentes Sensitivo Sensitivo Motor Motor Simpático Parasimpático Médula Espinal Estructura cilíndrica alargada de 43 – 45 cm de longitud. Desde el borde inferior del Bulbo Raquídeo hasta el Cono Medular en el borde inferior de L1. Presenta un ensanchamiento Cervical y otro Lumbar, donde se encuentran los Plexos. Presenta 8 surcos: Surco Medio Anterior Surco Medio Posterior 2 Surcos Anterolaterales (salen raíces ventrales de N. Raquídeos) 2 Surcos Posterolaterales (salen raíces Dorsales de N. Raquídeos) 2 Surcos Intermedios Posteriores (entre S. Medio Posterior y un S. Posterolateral). Sensitivo: Aferente (recibe estímulo). Motor: Eferente (respuesta). * Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M La médula termina rodeando al Filum Terminale (extensión de la piamadre desde cono medular hasta sacrocóccix), conformando la Cola de Caballo. El segmento de la ME de donde se origina un par raquídeo se denomina metámera, y lleva el mismo nombre que el par. Configuración Interna La Sustancia Gris es central, rodeando el Conducto del Epéndimo, con forma de H. La Sustancia Blanca es periférica. La Sustancia Gris en su estructura posee: Astas Grises Anteriores, der e izq. (neuronas motoras somáticas). Astas Grises Posteriores, der e izq. Son más largas que las Anteriores (neuronas sensitivas). Comisura Gris: porción transversal que une la base de las astas, rodea conducto. A nivel torácico se encuentran pequeñas Astas Laterales. Sustancia Blanca Cordones Anteriores: Separados entre sí por el Surco Medio Anterior, quedando una región a posterior por la que se unen los cordones, la Comisura Blanca Anterior. Cordones Posteriores: Separados entre sí por el Tabique Medio Posterior. Cordones Laterales: Entre los surcos Antero y Posterolaterales. o Entre el Cordón Posterior y Lateral se encuentra la Zona de Lissauer, de donde se originan las Raíces Dorsales. Los axones de la sustancia blanca se organizan en Haces Ascendentes (sensitivos), Descendentes (motores) y Propios. Haces Ascendentes Son Vías Sensitivas que llevan información a niveles superiores del SNC. Haz Cordón Información Espinotalámico Anterior Anterior Tacto grueso y presión leve Espinotalámico Lateral Lateral Dolor y Temperatura Espinocerebeloso Anterior Propiocepción inconsciente Espinocerebeloso Posterior Espinoolivar Propiocepción, que se retransmitiría al Cerebelo. Espinotectal Vía aferente de reflejos oculocefalógiros Delgado y Cuneiforme Posterior Propiocepción consciente y tacto discriminativo Las Vías Sensitivas parten de un órgano receptor, y dependiendo a donde llegan son: Conscientes: llegan a la corteza cerebral. Inconscientes Cerebelosas: Llegan a la corteza cerebelosa. Inconscientes No Cerebelosas: llegan a núcleos propios del Tronco del Encéfalo. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Vías Sensitivas: La Información llega por el SNP a través de la 1° Neurona (seudomonopolar) a la Ganglio Anexo de la Raíz Dorsal, donde se encuentra su cuerpo. Pasa a la 2° Neurona cuyo cuerpo se encuentra siempre en el Asta Gris Posterior de la ME, ascendiendo su axón por un Haz, por alguno de los Cordones, buscando a la 3° Neurona. Cuando se habla de neuronas se refiere a grupos de ellas. Conscientes: El axón de la 2° Neurona se decusa (cruza línea media) y asciende contralateralmente, hasta la 3° Neurona, ubicada en el Tálamo. Asciende por la Cápsula Interna, para llegar a la 4° Neurona en la Corteza Cerebral Sensitiva. Pertenecen los Haces Espinotalámico Anterior, Lateral, Cuneiforme y Delgado, y son las Vías del Tacto, Dolor, Temperatura, y Propiocepción Consciente. Inconscientes Cerebelosas: El cuerpo de la 2° Neurona se encuentra en al Asta Gris Posterior, y su Axón puede o no decusarse, ascendiendo por los Haces Espinocerebelosos Anterior y Posterior, llegando a la 3° Neurona en la Corteza Cerebelosa. Inconscientes No Cerebelosas: El cuerpo de la 2° Neurona se encuentra en el Asta Gris Posterior, y su Axón se decusa, y asciende contralateralmente hasta la 3° Neurona en algún núcleo propio del Tronco del Encéfalo. Asciende por el Haz Espinoolivar, para el Núcleo Olivar Inferior; y por el Haz Espinotectal, para el Núcleo de los Colículos Superiores. Haces Descendentes Son Vías Motoras que llevan información desde el SNC al SNP. Haz Cordón Función Corticoespinal Anterior Anterior Motricidad Somática Voluntaria Tectoespinal Reflejos Oculocefalógiros Retículoespinal Medial Facilita actividad de motoneuronas Vestíbuloespinal Regulación del tono de los músculos extensores o antigravitatorios Corticoespinal Lateral Cruzado Lateral Motricidad Somática Voluntaria Corticoespinal Lateral Directo Motricidad Somática Voluntaria Rubroespinal Regulación del tono de los Músculos Flexores. Retículoespinal Lateral Inhibición de actividad de motoneuronas. Las Vías Motoras dependiendo de donde se originan, pueden ser: Voluntarias: Comienzan en la Corteza Cerebral Motora. Semivoluntarias: Comienzan en núcleos propios del Tronco del Encéfalo. Vías Motoras: La 1° Neurona origina la vía motora, formando Haces Descendentes que llegan a la 2° Neurona (motoneuronas) en el Asta Gris Anterior, cuyo axón sale por la Raíz Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Ventral del N. Espinal, y se dirige al músculo esquelético. A las motoneuronas se les llama Vía Final Común. Voluntaria: El cuerpo de la 1° Neurona se ubica en la Corteza Cerebral Motora, y desciende con el Haz Corticoespinal, hasta el Tronco del Encéfalo, donde se decusa y forma 3 haces: Corticoespinal Anterior, y Corticoespinal Lateral Directo y Cruzado. Llega a la 2° Neurona (interneurona) y luego a la 3° Neurona (motoneurona). Semivoluntaria: El cuerpo de la 1° Neurona se halla en núcleos propios del Tronco del Encéfalo. Las fibras pueden o no decusarse, descienden por la ME hasta la 2° Neurona (interneurona) en el Asta Gris Anterior, por la cual llega a la 3° Neurona (motoneurona). Haces Propios Se encuentran rodeando la Sustancia Gris de la ME. Sustancia Gris En la sustancia gris se agrupan neuronas formando núcleos, que son estaciones de vías sensitivas y motoras. La sustancia gris se divide según la Laminación Citoarquitectónica de Rexed. La sustancia gris de la ME se divide en láminas del I al X. Asta Gris Posterior: del I al VI Asta Gris Anterior: del VII al IX Comisura Gris: X Núcleos de la Sustancia Gris Sustancia Gris del ME Lámina Núcleo Nivel medular del N. Asta Posterior I Posteromarginal Toda la ME II Sustancia Gelatinosa III Sensitivo Propio IV V - VI - Asta Anterior VII Dorsal de Clarke C8 – L3 Intermediolateral C8 – L3 Intermediomedial C8 – L3 Autónomo Sacro S2 – S4 VIII - Toda la ME IX Grupo Nuclear medial Grupo Nuclear Lateral C4 – T1 y L2 – S3 Comisura Gris X - Toda la ME Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Reflejo Miotático o de Estiramiento: El receptor de este reflejo se denomina Huso Neuromuscular, que está inmerso en el músculo esquelético (las fibras intrafusales se encuentran dentro del huso, y las fibras extrafusales, que son las musculares, por fuera). Este Huso se asocia con la prolongación periférica de una neurona sensitiva, quienes llevan por su prolongación central el impulso al SNC, sinapsandocon una Motoneurona Alfa. Por último, esta neurona eferente provoca que un músculo se contraiga, previniendo la sobreestiración del mismo. Toda porción del Neuroeje posee una Cavidad Ventricular. En la ME es el Conducto del Epéndimo, que en su extremo inferior se convierte en el Ventrículo Terminal, y a superior, se continúa con el IV Ventrículo. Cortes de Médula La Sustancia Blanca disminuye de arriba hacia abajo. La Sustancia Gris es mayor en los engrosamientos cervical y lumbar, y a nivel torácico presenta la asta lateral. Corte a nivel cervical Corte a nivel Torácico Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Además, las A. Espinales Anterior y Posteriores reciben a las A. Espinales Laterales (provienen de A. Vertebrales, Cervicales Ascendentes, Intercostales, Lumbares y Sacras Laterales). Éstas ingresan al Conducto Espinal por los Forámenes Intervertebrales, de forma espaciada. Se dividen en dos ramas, una A. Espinal Lateral Anterior y una A. Espinal Lateral Posterior siguiendo a las raíces de los N. Raquídeos, que se dirigen a las A. Espinales Anteriores y Posteriores, respectivamente Irrigación de la ME Proviene de las A. Espinales Anteriores y Posteriores, de la A. Vertebral, que se origina de la A. Subclavia. La A. Espinal Anterior se origina de la A. Vertebral justo antes de que ésta última se una con su A. Contralateral para formar el Tronco Basilar en la base del cráneo. Primero son 2, y luego se unen formando una única arteria, que desciende por el Surco Medio Anterior. Las A. Espinales Posteriores son siempre 2, y se originan de la A. Vertebral apenas entra al cráneo. Descienden posterior a la ME entre el Surco Medio Posterior y los Surcos Posterolaterales. Corte a nivel Lumbar Corte a nivel Sacro Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M A nivel torácico, donde las A. Espinales se encuentran más separadas lo irriga también la A. de Adamklewicz, que proviene de una de las últimas A. Intercostales. Los 2/3 anteriores de la ME la irriga la A. Espinal Anterior (Comisura Gris, Base de las Astas Posteriores, Astas Anteriores y Cordones Anteriores y Laterales) y el tercio posterior las A. Espinales Posteriores (Astas Posteriores -menos la base-, y Cordones Posteriores). Drenaje Venoso Drenada por 6 colectores longitudinales que la rodean, 3 anteriores y 3 posteriores. 1 Vena Anteromedial 2 Venas Anterolaterales 1 Vena Posteromedial 2 Venas Posterolaterales. Estos vasos se conectan transversalmente, formando la Vasocorona Venosa. La sangre es drenada por V. Espinales Anteriores y Posteriores al Plexo Venoso Intrarraquídeo, que drena a las V. Intervertebrales, que pasan por los Forámenes Intervertebrales y llegan al Plexo Venoso Extrarraquídeo. Meninges Espinales La Piamadre, adherida a la ME, emite prolongaciones que atraviesan el espacio subaracnoideo, llegando a la Duramadre. A los lados forma los Ligamentos Dentados, y a partir del Vértice del Cono Medular, el Filum Terminale. La inserción de los Ligamentos Dentados en la Duramadre es discontinua (por eso dentado) y por los orificios que se forman pasan las Raíces de los N. Raquídeos. En el Filum Terminale se introduce el Ligamento Durococcígeo. La Duramadre forma el Espacio Epidural (espacio virtual) con la Aracnoides. Hacia arriba se continúa con la Duramadre Craneal, y hacia abajo se cierra a nivel de S2 – S3, formando el Fondo del Saco Lumbar. Por debajo, envuelve al Filum Terminale, formando el Ligamento Durococcígeo. A lo largo del Conducto Espinal, forma conductos alrededor de las raíces de los N. Espinales, formando las Vainas Durales de los mismas. La Aracnoides está separada de la Piamadre por el Espacio Subaracnoideo, ocupado por LCR. El espacio por debajo de la terminación en L1 de la ME, hasta el Fondo del Saco Lumbar, es una dilatación del Espacio Subaracnoideo, la Cisterna Terminal, donde se haya el Filum Terminale y la Cola de Caballo. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Neuroanatomía TP #19 Tronco del encéfalo - Cerebelo - Cuarto ventrículo Tronco del Encéfalo Configuración Externa Medula Oblongada • Cara Anterior: o A Inferior, la Decusación Piramidal o Motora. o Por arriba, el Surco Medio Anterior, terminando en el Agujero Ciego. o Hacia los lados del Surco, las Pirámides (protrusión del Haz Corticoespinal). Llegan a la Decusación Motora. o Más a lateral, el Surco Preolivar, luego la Oliva Inferior, delimitada a posterior por el Surco Retroolivar. • Cara Posterior: o En la línea media, el Surco Medio Posterior. o A lateral, los Tubérculos Grácil y los Tubérculos Cuneiformes. o A lateral y superior, los Pedúnculos Cerebelosos Inferiores. o Entre ambos Pedúnculos está el Sector Inferior del Piso del IV Ventrículo, de forma triangular con vértice a inferior. • Cara Lateral: o Entre el Pedúnculo Cerebeloso Inferior a posterior y la Oliva Bulbar a anterior, se ve la continuación del Cordón Lateral de la ME. • El límite entre el BR y la Protuberancia lo marca el Surco Bulboprotuberancial. o En la línea media, forma el Agujero Ciego. o Superior a las Olivas Bulbares, forma las Fositas Supraolivares. o Lateral a las Fositas Supraolivares, están las Fositas Laterales. Protuberancia • Cara Anterior: o En la línea media, seguido al Surco Medio Anterior, el Surco Basilar. o A lateral, la Protuberancia se expande formando los Rodetes Piramidales (Haces Corticoespinales). o A Lateroposterior, los Pedúnculos Cerebelosos Medios. • Cara Posterior: o Se forma un triángulo con vértice a superior, que junto con el del BR, forma la Fosa Romboidea. • Se separa del Mesencéfalo por el Surco Pontomesencefálico. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Mesencéfalo • Cara Anterior: o En la línea media, la Fosa Interpeduncular, separando los Pedúnculos Cerebrales (Haces Corticoespinales), que descienden del cerebro. o A superior, dos estructuras semicirculares rodeando el Mesencéfalo, los Tractos Ópticos. o A superior de la Fosa Interpeduncular, se ven los Cuerpos Mamilares (pertenecen al Hipotálamo). • Cara Posterior: o Se ven 4 prominencias, los Colículos Superiores, y los Colículos Inferiores (protrusión de los núcleos homónimos). Se unen al Tálamo. ▪ Los Brazos de los Colículos Superiores unen estos con los Cuerpos Geniculados Laterales del Tálamo. ▪ Los Brazos de los Colículos Inferiores unen estos con los Cuerpos Geniculados Mediales del Tálamo. o Superior a los Colículos Superiores se ve la Glándula Pineal (pertenece al Diencéfalo). o Por debajo a los Colículos Inferiores, mediales a los Pedúnculos Cerebrales, se ven los Pedúnculos Cerebelosos Superiores dirigidos al Cerebelo. Origen Aparente de los Pares Craneales Par Craneal Origen Aparente Nombre Número Oculomotor III Fosa Interpeduncular Troclear IV Cara posterior del mesencéfalo, debajo de los Colículos Inferiores. Trigémino V Cara Anterolateral de la Protuberancia. Abducens VI Surco Bulboprotuberancial, encima de Pirámides. Facial VII Fosita Supraolivar Vestíbulococlear VIII Fosita Lateral Glosofaríngeo IX Surco Retroolivar Vago X Surco Retroolivar Accesorio XI Surco Retroolivar (Raíz Bulbar) Entre Surco antero y posterolateral de la ME, metámeras C1 – C2 (Raíz Espinal) Hipogloso XII Surco Preolivar Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M *Cisterna: Dilatación de Espacio Subaracnoideo. IV Ventrículo Se ubica entre la Médula Oblongada (BR) a ventral y el Puente a dorsal. Hacia rostral se continúa con el Conducto Mesencefálico, y hacia caudal con el Conducto Central. Techo El Techo del IV Ventrículo puede dividirse en 2 triángulos. A superior,el Velo Medular Superior, limitado a lateral por los Pedúnculos Cerebelosos Superiores. Su base se dirige al Cerebelo, y su vértice al Mesencéfalo. Hacia abajo se encuentra el Velo Medular Inferior, limitado a lateral por los Pedúnculos Cerebelosos Inferiores, con bases y vértice opuestos al anterior (los Velos Medulares están formados por Tela Coroidea). El Techo se cierra en el Fastigium, que es la inserción de los Velos Medulares en el Cerebelo, con la entrada de los Pedúnculos Cerebelosos Inferiores y Superiores hacia los laterales. Piso Es la superficie de la Fosa Romboidea, formada por el BR y la Protuberancia. • En la línea media, el Surco Medio. • A lateral, las Eminencias Medias, seguidas por el Surco Limitante. • A lateral, llegando al límite de la fosa, el Área Vestibular. • Triángulo Superior: o Lateral al Surco Medio, las Eminencias Medias. o A Inferior de las Eminencias Medias, los Colículos Faciales. o A lateral de los Colículos, la Fóvea Superior. o Superior a las últimas, el Locus Cerúleo. o Más a lateral se ve el Área Vestibular, que está en ambos triángulos. • Triángulo Inferior: o Lateral al Surco medio, dos protrusiones, el Trígono del Hipogloso a superior, y a inferolateral, el Trígono del Vago. o A lateral, el Área Vestibular, en este sector conocido como Trígono Acústico. o De la línea media hacia lateral, surgen las Estrías Medulares. o Hacia Inferior de la fosa, el Óbex, donde se juntan las paredes. o Por delante del Óbex, una eminencia, el Área Postrema. Se comunica con el Espacio Subaracnoideo mediante: ➢ Hacia atrás: Con la Cisterna Magna por el Agujero Medio o de Magendie. ➢ Hacia lateral: Con la Cisterna Pontina por los Agujeros Laterales o de Luschka. Entre los Agujeros Laterales y Medio, están los Plexos Coroideos del IV Ventrículo. Límites del IV Ventrículo: Piso: Fosa Romboidea con sus protrusiones y depresiones. Techo: Velos Medulares Superior e Inferior, y Fastigium. Paredes Laterales: Pedúnculos Cerebelosos Superiores e Inferiores. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Configuración Interna Se estudia mediante cortes al igual que la ME. Estos pueden ser a nivel: 1. De la Decusación Motora. 2. De la Decusación Sensitiva (fibras de los Núcleos Grácil y Cuneiforme que se cruzan en la línea media). 3. Mesoolivar. 4. De la Unión Bulboprotuberancial. 5. De la Protuberancia Caudal. 6. De la Protuberancia Oral. 7. Del Mesencéfalo Caudal. 8. Del Mesencéfalo Oral. A diferencia de la ME, la Sustancia Gris se encuentra dispersa en Núcleos. Estos pueden ser: Núcleos de los Pares Craneales (se agrupan formando columnas homólogas de la ME) y Núcleos Propios del TE. ✓ En la ME las columnas se conformaban por las Astas Grises Posteriores y Anteriores. En el TE, cada una se divide en 2 Columnas, Sensitivas y Laterales las primeras, y Motoras y Mediales las segundas. No son columnas continuas si no núcleos de distintos pares craneales. ✓ Las Columnas Motoras, en el Piso del IV Ventrículo, forman las Eminencias Mediales, y las Sensitivas, el Área Vestibular. De Medial a lateral: • Columna Motora Somática: Posee una Columna Anterior y Posterior. Se encuentran los Núcleos de los PC que inervan la musculatura facial. • Columna Motora Visceral: Se encuentran Núcleos de los PC que inervan Musculatura Lisa, Cardíaca y Glándulas (núcleos autónomos). • Columna Sensitiva Visceral: Núcleos de los PC que traen info de las vísceras. • Columna Sensitiva Somática: Núcleos de los PC que traen info de la piel y músculos de casi toda la cabeza • Columna Sensorial: Acostada a nivel de la Unión Bubloprotuberancial. Núcleos relacionados con audición, equilibrio y gusto. Cuadro de Núcleos de los Pares Craneales en Pág. Sig. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Columna Motora Somática Posterior Columna Motora Somática Anterior Columna Motora Visceral Columna Sensitiva Visceral Columna Sensitiva Somática Columna Sensorial M e se n cé fa lo Nc. Motor del III Nc. Motor del IV - Nc. Iridoconstri- qctor (III) - Nc. Mesencef- álico (V) - P ro tu b e ra n ci a Nc. Motor del VI Nc. Motor del V Nc. Motor del VII Nc. Salival Superior (VII) - Nc. Sensitivo Principal (V) Nc. Vestibular- es y Cocleares. B R Nc. Del Hipogloso (XII) Nc. Ambiguo (IX, X, XI) Nc. Espinal (XI) Nc. Motor Dorsal del Vago (X) Nc. Del Fascículo Solitario (VII, IX, X) -Nc. Gustativo- (VIIbis) Nc. Trigémino- espinal Núcleos Propios del TE (de anterior a posterior) Mesencéfalo Protuberancia Medula Oblongada Sustancia Nigra Núcleos Pontinos Complejo Olivar Inferior Núcleo Rojo (Msnc. Rostral) Núcleos del Cuerpo Trapezoide Formación Reticular Bulbar Formación Reticular Mesencefálica Formación Reticular Protuberancial Nc. Delgado y Cuneiforme Sustancia Gris Periacueductal Núcleo Olivar Superior Nc. Cuneiforme Accesorio Nc. De los Colículos Sup. Nc. De los Colículos Inf. La Formación Reticular atraviesa todo el TE, compuesto por varios núcleos, y tiene conexiones con todos los sectores del SNC. Cortes de TE ➢ A Nivel de Decusación Motora Núcleos Propios Delgado y Cuneiforme Núcleos de los PC Trigéminoespinal (V) y Espinal (XI) Haces Ascendentes Todos los de la ME Haces Descendentes Todos los de la ME (Corticoespinal aún no se divide) Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Haces Propios Trigéminoespinal y Fascículo Longitudinal Medial Cavidad Ventricular Conducto del Epéndimo ➢ A Nivel de Decusación Sensitiva Núcleos Propios Delgado y Cuneiforme, Cuneiforme Acc., Formación Reticular (Reticular Lateral) Núcleos de los PC Trigéminoespinal (V), del Fascículo Solitario (VII, IX, X), Dorsal del Vago, Hipogloso y Ambiguo (IX, X, XI) Haces Ascendentes Todos los de la ME Haces Descendentes Todos los de la ME. Corticoespinal es único Haces Propios Trigéminoespinal y Fascículo Longitudinal Medial Cavidad Ventricular Conducto del Epéndimo La Decusación Sensitiva o Fibras Arciformes Internas es la decusación de las fibras de los Nc. Delgado y Cuneiforme, hacia adelante y al centro, formando los Lemniscos Mediales. ➢ A Nivel Mesoolivar Núcleos Propios Complejo Olivar Inferior y Formación Reticular (Nc. Reticular Gigantocelular) Núcleos de los PC Trigéminoespinal (V), Vestibulares (VIII), del Fascículo Solitario (VII, IX, X), Dorsal del Vago, Hipogloso, y Ambiguo (IX, X, XI) Haces Ascendentes Todos los de la ME, menos Espinocerebeloso Posterior y Espinoolivar Haces Descendentes Todos los de la ME, menos Olivoespinal, Retículoespinal lateral y Vestíbuloespinal Haces Propios Trigéminoespinal y Fascículo Longitudinal Medial (FLM) Cavidad Ventricular IV Ventrículo ➢ Nivel de la Unión Bulboprotuberancial Núcleos Propios Complejo Olivar Inferior y Formación Reticular Núcleos de los PC Trigéminoespinal, Vestibulares y Cocleares (VIII), del Fascículo Solitario, (VII, IX, X) y Ambiguo Haces Ascendentes Todos los del corte anterior Haces Descendentes Todos los del corte anterior Haces Propios Todos los del corte anterior Cavidad Ventricular IV Ventrículo ➢ Nivel de la Protuberancia Caudal Núcleos Propios Núcleos Pontinos, Olivar Superior y Formación Reticular, Trapeozoide Núcleos de los PC Trigéminoespinal, Del Abducens, Del Facial, Salivar Superior (VII) y Vestibulares y Cocleares Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Haces Ascendentes Todos los del corte anterior Haces Descendentes Todos los del corte anterior Haces Propios Trigéminoespinal, FLM, Haz Central de la Calota, LM Cavidad Ventricular IV Ventrículo Fibras Transversales sales de los Nc. Pontinos y se dirigen al Pedúnculo Cerebeloso Medio. De los Nc. Cocleares (VIII)salen fibras que forman el Lemnisco Lateral (LM), Lateroposterior al Lemnisco Medial, y posterior al Lemnisco Espinal (haces Espinotalámicos + Espinotectal). ➢ A Nivel de la Protuberancia Oral Núcleos Propios Nc. Pontinos, Formación Reticular (Locus Cerúleo) y del LL Núcleos de los PC Sensitivo Principal, m. del Trigémino, Vestibulares Haces Ascendentes Todos los del corte anterior Haces Descendentes Todos los del corte anterior menos el Retículoespinal Medial Haces Propios FLM, LL, Haz Central de la Calota Cavidad Ventricular IV Ventrículo ➢ Nivel del Mesencéfalo Caudal Núcleos Propios S. Nigra, Interpeduncular, S. Gris Periacueductal, De los Colículos Inferiores, Formación Reticular (dorsal del rafe) Núcleos de los PC Del Troclear, Mesencefálico del Trigémino Haces Ascendentes Todos los del corte anterior. Haz Espinocerebeloso Ant. Cruzando en la decusación de los Pedúnculos Cerebelosos Sup. Haces Descendentes Todos los del corte anterior Haces Propios FLM, FLD, LL, Haz Central de la Calota Cavidad Ventricular Acueducto Mesencefálico ➢ Nivel del Mesencéfalo Oral Núcleos Propios Rojo, S. Nigra, De los Colículos Sup., Formación Reticular, S. Gris Periacueductal Núcleos de los PC Del Oculomotor, iridoconstrictor, Mesencefálico (V) Haces Ascendentes Todos los del corte anterior, menos Espinotectal Haces Descendentes Todos los del corte anterior Haces Propios FLM, FLD, Haz Central de la Calota Cavidad Ventricular Acueducto Mesencefálico Irrigación del TE La Unión de las A. Vertebrales se produce en el Agujero Ciego del TE, formando el Tronco Basilar. Éste asciende por el Surco Basilar del Puente. A nivel del Surco Pontomesencefálico se divide en sus R. Terminales, las A. Cerebrales Posteriores. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Las A. Cerebelosas Posteroinferiores son las últimas R. colaterales de las A. Vertebrales, pasan laterales a la Médula Oblongada, irrigándola y llegando al sector medial de la cara inf. Del Cerebelo. Las A. Cerebelosas Anteroinferiores se originan de la porción inicial del Tronco Basilar, rodean la Protuberancia y llegan a la cara anteroinferior del Cerebelo. Las A. Cerebelosas Superiores, nacen del sector terminal del Tronco Basilar, rodean el Mesencéfalo y llegan a la Cara Sup. Del Cerebelo. Por último, de las A. Cerebrales Posteriores se origina la A. Cuadrigémina, y la A. Coroidea Posterior, que contribuyen a irrigar el Mesencéfalo. El Tronco Basilar, que transcurre por la cara anterior del TE, emite R. Paramedianas y R. Circunferenciales Cortas y Largas, para irrigar los Territorios Paramediano, Lateral y Posterolateral, Respectivamente. Las A. Circunferenciales Largas son las Cerebelosas. El Drenaje Venoso está formado por Plexos Venosos que drenan a diferentes Venas: BR Sector Inferior Venas Espinales Anteriores y Posteriores Sector Superior Senos Venosos Sigmoideo y Petrosos Sup. E Inf. Protuberancia Mesencéfalo Venas Cerebrales Internas y Magna Cerebelo Ubicado en la Fosa Craneal Posterior, conectado al TE por los Pedúnculos Cerebelosos, uniendo de a pares a las 3 porciones del TE. Configuración Externa Presenta una Cara Inferior, apoyada sobre la Fosa Cerebelosa, y una Cara Superior, separada del Cerebro por una formación de la Duramadre, la Tienda del Cerebelo. • Su Circunferencia posee una Escotadura Anterior, y una Posterior. o La Escotadura Anterior recibe los 3 pares de Pedúnculos Cerebelosos, y entre ellos forma parte del techo del IV Ventrículo. o A sus laterales posee Vértices o Ángulos. • Posee 2 hemisferios cerebelosos, unidos por el Vermis. o El Vermis posee 2 extremos anteriores, uno en la Cara Sup. y otro en la Inf. o En su cara superior el Vermis sobresale, mientras que, en su cara inferior, el Vermis se hunde entre los hemisferios, formando la Vallécula. ▪ Este espacio es ocupado por un tabique de duramadre, la Hoz del Cerebelo, extendiéndose hasta la Escotadura Posterior a post. • En la Superficie del Cerebelo se encuentran Surcos profundos, que forman Lóbulos. o Cada lóbulo está compuesto por varias Circunvoluciones o Folias. • En su Cara Superior, se encuentra el Surco Primario, transversal. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M o El Vermis se divide, por el cruce del Surco Primario, en un Lóbulo Anterior y otro Posterior. o El Lóbulo Posterior continua por la Cara Inferior hasta el Surco Posterolateral, quedando posterior al Nódulo del Vermis. ▪ Dirigiéndose a lateral, el Surco Posterolateral deja dos protrusiones a anterior, llamados Flóculos. ▪ El Nódulo es el extremo anterior de la cara inferior del Vermis. ▪ El Nódulo y los Flóculos forman el Lóbulo Flóculonodular. • La Corteza Cerebelosa se divide funcionalmente en 4 Zonas: o Zona Flóculonodular o Zona Vermiana o Zona Paravermiana (del hemisferio) o Zona Lateral (del hemisferio) Configuración Interna El Cerebelo posee una Corteza Cerebelosa (S. Gris), más profundo, una Sustancia Medular (S. Blanca), y agrupaciones de S. Gris centrales, los Núcleos Cerebelosos. Corteza Cerebelosa Presenta Folias y Surcos. Sus Neuronas se dividen en 3 capas, de sup. A prof.: Capa Molecular, Capa de Purkinje, Capa Granular. • Capa Molecular: 2 tipos de neurona, Células Estrelladas y Células en Cesto. • Capa de Purkinje: Células de Purkinje. Sus dendritas llegan a la Capa Molecular; sus axones a los Núcleos Cerebelosos atravesando la Capa Granular. • Capa Granular: 2 tipos de neurona, Células de Golgi II y Células Granulares. Vías Cerebelosas: Las Fibras Aferentes (son excitatorias) según su terminación en la Corteza son: ➢ Fibras Trepadoras: Provienen del Nc. Olivar Inferior y terminan sobre una única Célula de Purkinje. ➢ Fibras Musgosas: Son el resto de aferencias del cerebelo (proviniendo de la ME, Ncs. Del TE, o Cerebro). Terminan sobre varias Células Granulares al mismo tiempo. Forman los Glomérulos Cerebelosos. Las Fibras Eferentes (son inhibitorias) son los Axones de las Células de Purkinje, y se dirigen en su mayoría a los Núcleos Cerebelosos. Algunas pocas se dirigen directamente a los Nc. Vestibulares del TE, relacionados con el equilibrio. Núcleos Cerebelosos Son 4 pares de agrupaciones neuronales profundas del Cerebelo. Parten Fibras eferentes que salen por los Pedúnculos a distintos núcleos del TE y Diencéfalo. Como Fibras Aferentes Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M (vienen de la corteza) llegan las Musgosas y Trepadoras que los excitan y los axones de las C. de Purkinje que los inhiben. C/ Núcleo recibe los Axones de las Sig. Zonas: Sector del Cerebelo Zona Cortical Núcleo Lóbulo Flóculonodular Flóculonodular Vestibulares (del TE, van directo a él) Vermis Vermiana Fastigio Hemisferios Paravermiana Interpósito (Globoso y Emboliforme) Lateral Dentado Sustancia Medular (blanca) Compuesto por 3 tipos de Fibras: • Fibras Comisurales: Conectan las 2 mitades de la Corteza entre sí. • Fibras de Asociación: Conectan Folias de un mismo lado de la Corteza entre sí. • Fibras de Proyección: Fibras que salen o llegan al Cerebelo. Las Fibras Aferentes llegan principalmente por los Pedúnculos Cerebelosos Inferiores y Superiores. Las Fibras Eferentes, salen sólo por los Pedúnculos Cerebelosos Inferiores e Superiores. Aferencias del Cerebelo de la ME: ➢ Haz Espinocerebeloso Anterior: Proviene de las Bases del Asta Anterior de la ME. Entra al Cerebelo por el Pedúnculo Cerebeloso Superior y se distribuye en las Zonas Vermiana y Paravermiana. Se decusa en la ME, pero vuelve a hacerlo en el Mesencéfalo, por lo que la info que llega proviene del mismo lado del cuerpo. ➢ Haz Espinocerebeloso Posterior: Proviene de la Columna Dorsal de Clarke en la ME. Entra al Cerebelo por el Pedúnculo Cerebeloso Inferior y se distribuye en las Zonas Vermiana y Paravermiana. Trae infopropioceptiva de la mitad inf. Del cuerpo. Aferencias del Cerebelo del TE y ME: Núcleos de origen Fibras Pedúnculo Zona de Arribo Nc. Vestibulares Vestíbulocerebelosas PCI Zona Flóculonodular y Zona Vermiana Nc. Dorsal de Clarke Haz Espinocerebeloso Posterior PCI Zona Vermiana y Zona Paravermiana Zona Intermedia de la ME Haz Espinocerebeloso Anterior PCS Nc. Cuneiforme Acc Haz Cuneocerebeloso PCI Nc. Sensitivos del V Trigéminocerebelosas PCI y PCS Nc. Reticulares Retículocerebelosas PCI y PCS Nc. De los Colículos Tectocerebelosas PCS Nc. Olivar Inferior Olivocerebelosas PCI Zona Vermiana, Zona Paravermiana, Zona Lateral Nc. Pontinos Pontocerebelosas PCM Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Eferencias del Cerebelo: Núcleo de Origen Fibras Pedúnculo Núcleos de Arribo Lóbulo Flóculonodular Cerebelovestibulares PCI Núcleos Vestibulares Fastigio PCI Y PCS Cerebeloolivares PCI Núcleo Olivar Inferior Cerebelorreticulares PCI Formación Reticular Interpósito Cerebelorrúbricas PCS Núcleo Rojo Cerebelotalámicas PCS Tálamo (VL y VA) Dentado PCS Circuitos Cerebelosos: Vestíbulocerebelo: Es la Zona Flóculonodular, que conecta recíprocamente con los Nc. Vestibulares. Regula el Equilibrio, postura de cabeza y movimiento de ojos. Espinocerebelo: En la Zona Vermiana y Paravermiana, que conecta con los Nc. Fastigio e Interpósito respectivamente; reciben info de ME, TE y Corteza Cerebral. Controla movimientos finos, modula el Tono Muscular. Cerebrocerebelo: En la Zona Lateral, que se asocia con el Nc. Dentado; conecta recíprocamente con la Corteza Cerebral. Ayuda a la Corteza Cerebral a planificar movimientos. Circuito del Vestíbulocerebelo: 1. Comienza en los Receptores Vestibulares del Oído Interno. 2. Llega la prolongación central de la 1° Neurona que se dirige al TE por el N. Vestíbulococlear. 3. Sinapsa con la 2° Neurona en los Nc. Vestibulares. 4. Ingresa al Cerebelo por el PCI donde sinapsa en la Zona Flóculonodular con la 3° Neurona (C. de Purkinje). 5. Sus axones salen por el PCI y llegan a la 4° Neurona el Nc. Vestibular Medial. 6. Sus axones ascienden o descienden por el Fascículo Longitudinal Medial. a. Si suben, van a los Nc. Motores del III, IV Y VI par que son responsables de los movimientos oculares. b. Si bajan, formando el Haz Vestíbuloespinal Medial, llegan a las motoneuronas de la asta anterior del ME, que inervan M. responsables de los movimientos de la cabeza. Circuito del Espinocerebelo: Comienza en los receptores de todo el cuerpo que conduzcan Información Propioceptiva. Llegan a Astas Posteriores de la ME, que originan haces que llegan al Cerebelo. La Info Propioceptiva del Cuerpo llega al Cerebelo por los Haces Espinocerebelosos Ant. Y Post., y Cuneocerebeloso; la Info Propioceptiva de la Cabeza, por el Haz Trigéminoespinal. Toda la info llega a las Zonas Vermiana y Paravermiana. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M La Zona Vermiana envía axones al Nc. Fastigio, que proyecta al Nc. Vestibular Lateral originando el Haz Vestíbuloespinal Lateral, y a la Formación Reticular originando los Haces Reticuloespinales. Se relaciona con la Inervación de los Músculos Axiales del cuerpo (Sistema Ventromedial). La Zona Paravermiana envía al Nc. Interpósito, que proyecta al Nc. Rojo contralateral originando el Haz Rubroespinal. Influye sobre los Músculos Distales de los miembros (Sistema Dorsolateral). Circuito del Cerebrocerebelo 1. La 1° Neurona se encuentra en la Corteza Cerebral. 2. Sus axones descienden por la Cápsula Interna hasta la 2° Neurona en los Nc. Pontinos en el TE. 3. Las fibras entran al Cerebelo por el PCM hacia la Zona Lateral. 4. Llegan a la 3° Neurona (C. de Purkinje en corteza). 5. Sus axones proyectan al Nc. Dentado, donde está la 4° Neurona. 6. Envía sus axones por el PCS al Tálamo contralateral, donde está la 5° Neurona, en los Nc. Ventral Lateral y Anterior. 7. Las Fibras se dirigen a la Corteza Cerebral, donde alcanza la 6° Neurona. Cuadro de Aferencias y Eferencias de los Pedúnculos Cerebelosos. Pedúnculo Fibras Aferentes Fibras Eferentes Superior • Haz Espinocerebeloso Ant. • Retículocerebelosas • Trigéminocerebelosas • Cerebelotalámicas • Cerebelorrúbricas • Cerebelovestibulares Cruzadas Medio • Pontocerebelosas - Inferior • Haz Espinocerebeloso Post. • Cuneocerebelosas • Olivocerebelosas • Retículocerebelosas • Vestíbulocerebelosas • Trigéminocerebelosas • Cerebelorreticulares • Cerebelovestibulares Directas • Cerebeloolivares Lobulillos del Cerebelo El Vermis del Lóbulo Anterior, de adelante hacia atrás, se divide en: Língula, Lobulillo Central, y Culmen. Cada lobulillo se corresponde con un sector en los hemisferios cerebelosos. El Lobulillo Central, con las Alas del Lobulillo Central; y el Culmen, con el Lobulillo Cuadrilátero Anterior. La Língula no tiene correspondencia con los hemisferios. El Vermis del Lóbulo Posterior (post. Al Surco Primario), de adelante hacia atrás, se divide en: Declive y Lámina o Folium. El Declive se corresponde con el Lobulillo Cuadrilátero Posterior y la Lámina con el Lobulillo Semilunar Superior. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M En la Cara Inferior, siguiendo al Vermis encontramos, de atrás hacia adelante: Túber, Pirámide, Úvula. Se corresponden al Lobulillo Semilunar Inferior y Grácil, el Lobulillo Digástrico y la Amígdala Cerebelosa, Respectivamente. Por último, en el Lóbulo Flóculonodular, tenemos el Nódulo y el Flóculo. Irrigación del Cerebelo • A. Cerebelosa Superior: Nace del Tronco Basilar, en su último tramo. Rodea la porción superior de la Protuberancia y llega a la Cara Superior Del Cerebelo. Irriga los lobulillos de la Cara Superior. • A. Cerebelosa Anteroinferior: Nace del Tronco Basilar, en su tramo inicial. Rodea la porción inferior de la Protuberancia y llega a la Cara Inferior del Cerebelo, en su porción más lateral. Irriga: Flóculo, Lobulillo Semilunar Inf., Lobulillo Digástrico, Túber y Pirámide. • A. Cerebelosa Posteroinferior: Nace de las A. Vertebrales, rodea la Médula Oblongada y llega a la Cara Inferior del Cerebelo, en su porción medial. Irriga: Úvula, Amígdala (fundamentalmente), Pirámide y Lobulillo Digástrico (accesoriamente). Los 3 pares de Arterias, en general, se anastomosan entre sí a a nivel de la Pirámide. Los Núcleos Cerebelosos son irrigados por R. Profundas de las A. Cerebelosas Superior y Anteroinferior. Cada Pedúnculo recibe R. de la A. Cerebelosa con la que se relaciona. Drenaje Venoso Está dado por las V. Vermianas y Laterales. Al igual que en el TE, no siguen el trayecto de las Arterias. Sector del Cerebelo Vena Desembocadura Vermis, Cara Superior Vermiana Superior Vena Magna Vermis, Cara Inferior Vermiana Inferior Seno Recto Hemisferio, Cara Superior Laterales Superiores Senos Lateral y Petroso Superior Hemisferio, Cara Inferior Laterales Inferiores Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M • Eferente o Somático ▪ General (EFG) o Visceral ▪ General (EVG) ▪ Especial (EVE) <Neuroanatomía TP #20 Nervios craneales Salen del Encéfalo y abandonan la Cavidad Craneana por distintos agujeros. Sus núcleos pueden ser: • Núcleos de Origen: Motores, fibras eferentes. • Núcleos de Terminación: Sensitivos, fibras aferentes. Un PC puede poseer Componentes Eferentes (motores) y/o Aferentes (sensitivos). Componentes Funcionales Si un grupo de M. Esqueléticos derivan embriológicamente de una estructura visceral, son Viscerales Especiales, como los M. de la Mímica. Eferente Somático General (ESG): Fibras motoras, inervan Musculatura esquelética. El cuerpo de la Neurona está en un Nc. Del TE y su axón llega a M. Extrínsecos del Ojo (III, IV, VI) y M. de laLengua (XII). [Columna Motora Somática Posterior]. Son el Componente Motor Somático junto con el EVE. Eferente Visceral General (EVG): Inervan Musculatura cardíaca, Lisa y tejido glandular de las vísceras. Posee una Neurona Preganglionar que sale del Nc. Del TE, y llega a un Ganglio Autónomo, donde la vía se continúa con la Neurona Postganglionar. Inerva M. Intrínsecos del Ojo (III), Gl. Lagrimal, Submaxilar, y Sublingual (VII), Gl. Parótida (IX) y de las vísceras Cervicotoracoabdominales (X). Son los Componentes Motores Viscerales. Eferente Visceral Especial (EVE): Inervan Musculatura esquelética Especial. Llegan a M. de la Masticación (V), de la Mímica (VII), de la Laringe y Faringe (IX, X, XI), y M. Esternocleidomastoideo y Trapecio (XI). [Columna Motora Somática Anterior]. Son el Componente Motor Somático junto con el ESG. Aferente Somático General (ASG): Informan modalidades sensitivas (tacto, dolor, temperatura, propiocepción) desde las paredes corporales. Conducen a los Nc. Del TE la Sensibilidad de la Cara, de los Dientes, de la Boca, de las Fosas Nasales, de los Senos • Aferente o Somático ▪ General (ASG) ▪ Especial (ASE) o Visceral ▪ General (AVG) ▪ Especial (AVE) Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Paranasales y de las Órbitas (principalmente V). Son los Componentes Sensitivos Somáticos. Aferente Visceral General (AVG): Llevan Info proveniente de las Vísceras. Desde las Gl. Salivales (VII), Faringe, Trompa Auditiva, Oído Medio (IX) y Vísceras Cervicotoracoabdominales en general (X). Son los Componentes Sensitivos Viscerales. Aferente Somático Especial (ASE): Fibras Sensoriales que traen Info de receptores específicos, cercanos a las superficies corporales (somáticos). Incluyen Audición (VIII) y Visión (II). Son los Componentes Sensoriales junto con el AVE. Aferente Visceral Especial (AVE): Fibras Sensoriales que traen info de receptores específicos desarrollados en mucosas viscerales. Incluyen Olfato (I) y Gusto (VII, IX, X). Son los Componentes Sensoriales junto con el ASE. I Par Craneal: Olfatorio Origen Real: Bulbo Olfatorio, que se encuentra en la Cara Inferior del Lóbulo Frontal, Rostral al Tracto Olfatorio. Origen Aparente: Cara Ventral del Bulbo Olfatorio. Trayecto: Se divide en varios filetes que atraviesan la Lámina Cribosa del Etmoides, y descienden por la Mucosa Olfatoria. Función y Componentes: Como se ubica en una Mucosa Visceral, sus componentes funcionales son Aferentes Viscerales Especiales: Sus 1° Neuronas se encuentran en la mucosa, y sus prolongaciones centrales forman el N. Olfatorio que llega al Bulbo Olfatorio donde están las 2° Neuronas. CF ¿Qué significa? Núcleo Territorio Función AVE Sensorial Bulbo Olfatorio Mucosa Olfatoria Olfacción II PAR: Óptico Es una evaginación del Diencéfalo en el desarrollo embriológico, por ende, no posee Origen Real ni Aparente. Trayecto: Del Polo Posterior del Globo Ocular, pasa por el Conducto Óptico junto con la A. Oftálmica, y llega al Quiasma Óptico. Función y Componentes: Como forma parte de la Vía Visual, sus CF son Aferentes Somáticos Especiales: Los Axones de la 2° Neurona, Células Ganglionares en la Retina, forman el N. Óptico, que se dirige al Quiasma. Los Axones correspondientes a la Retina Nasal se decusan, y los de la Retina Temporal no. Llegan a los Cuerpos Geniculados Laterales del Tálamo. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M III PAR: Oculomotor Origen Real: Nc. Motor del III, y N. Iridoconstrictor (ambos S. Gris Periacueductal, rostral al Conducto Mesencefálico). Origen Aparente: Fosa Interpeduncular, en la cara ant. Del Mesencéfalo. Trayecto: Pasa entre la A. Cerebral Posterior, arriba; y la A. Cerebelosa Superior, abajo, quedando en la fosa craneal posterior por arriba del Foramen Oval. Pasa lateral a la Apófisis Clinoides posterior llegando a la Fosa Craneal Media, pasando por la pared lateral del Seno Cavernoso. Atraviesa la Fisura Orbitaria Superior, por dentro del Anillo tendinoso común, llegando a la Órbita donde se divide en un R. Superior (inerva M. Recto Superior y Elevador del Párpado Superior) y un R. Inferior (inerva M. Recto Medial, Inferior y Oblicuo Menor; da una R. para el Ganglio Ciliar). Función y Componentes: Como inerva la mayoría de los M. Extrínsecos del Ojo (esqueléticos derivados de paredes corporales) sus CF son Eferentes Somáticos Generales: Las fibras surgen del Nc. Motor del III, y llegan a los M. Extrínsecos del Ojo. También inerva los M. Intrínsecos del ojo, que son lisos, por lo que sus CF son Eferentes Viscerales Generales: las Fibras Preganglionares salen del Nc. Iridoconstrictor y se dirigen, por la R. Inferior del nervio, al Ganglio Ciliar, donde sinapsan con las Neuronas Postganglionares. Sus axones pasan a los N. Ciliares Cortos que llegan a los M. Intrínsecos del Ojo, dentro del Globo Ocular. CF ¿Qué significa? Núcleo Territorio Función ESG Motor Somático Motor del III M. Extrínsecos del ojo Movimientos globo ocular y apertura palebral EVG Motor Visceral Iridoconstrictor M. Intrínsecos del ojo Miosis (cierre pupilar) y Acomodación Lesión: • Ojo desviado hacia afuera y abajo: Como los M. Extrínsecos del Ojo son responsables de la posición del globo ocular, si uno deja de funcionar, su antagonista lleva el ojo hacia su lado. La falta de inervación de los M. Recto Medial y Oblicuo Menor provoca que los M. Recto Lateral y Oblicuo Mayor (antagonistas) desvíen al ojo hacia afuera y abajo, causando Diplopía (visión doble). • Ptosis palpebral: M. Elevador del Párpado sin inervación, el párpado cae. • Anisocoria: Si un ojo pierde su inervación parasimpática (realiza la miosis, y el simpático, midriasis) tendrá su pupila midriática (dilatada). • Pérdida de la Acomodación: por falta de inervación del M. Ciliar, que se ocupa de ésta. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M IV PAR: Troclear Origen Real: Nc. Motor del IV (En S. Gris Periacueductal, rostral al Conducto Mesencefálico) inmediatamente debajo del Complejo Nuclear Motor del III. Origen Aparente: Cara post. Del Mesencéfalo, por debajo de los Colículos Inferiores. Trayecto: rodea al TE por fuera del PCM, hasta ubicarse inferior al III par. Llega a la fosa craneal media y pasa por la pared lateral del Seno Cavernoso. Llega a la Órbita por la Fisura Orbitaria Superior, por fuera del Anillo tendinoso común e inerva sólo al M. Oblicuo Mayor del ojo. Función y Componentes: Inerva al M. que lleva el ojo hacia abajo y afuera. Como es un M. Esquelético derivado de paredes corporales, sus CF son Eferentes Somáticos Generales: Los Axones del Nc. Se decusan antes de salir del TE llegando al M. Oblicuo Mayor del Ojo contralateral. CF ¿Qué significa? Núcleo Territorio Función ESG Motor Somático Motor del IV M. Oblicuo Mayor del ojo Movimientos Globo ocular Lesión: Imposibilidad de llevar el Ojo hacia abajo y afuera. VI PAR: Abducens Origen Real: Nc. Motor del VI, en Protuberancia Caudal, en la misma columna nuclear que el anterior pero más abajo. Origen Aparente: Surco Bulboprotuberancial, por encima de las Pirámides. Trayecto: Va hacia adelante por arriba del Foramen Oval, alcanzando la fosa craneal media perforando la Duramadre. Debajo y medial al N. Troclear, se introduce en el interior del Seno Cavernoso donde se relaciona con la A. Carótida Interna a medial. Pasa por la Fisura Orbitaria Superior, por dentro del Anillo tendinoso común, inervando al M. Recto Lateral del Ojo. Función y Componentes: Como inerva un M. Extrínseco del Ojo, sus componentes serán Eferentes Somáticos Generales: Las fibras salen del Nc. Motor del VI y llegan a dicho M. CF ¿Qué significa? Núcleo Territorio Función ESG Motor Somático Nc. Motor del VI M. Recto Lateral del ojo Movimientos Globo ocular Lesión:• La lesión deja sin inervación al M. Recto Externo del Ojo por lo que su antagonista, el M. Recto Interno del Ojo lleva al ojo hacia adentro, provocando Diplopía. • Si la lesión es el Nc. del VI par, además de parálisis del M. Recto Externo de ese lado, habrá Paresia (un M. actúa débilmente) en el M. Oblicuo Interno del otro ojo, ya que axones de la porción medial del Nc. Del VI par se dirigen al Complejo Nuclear Motor Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M del III, que inerva al M. Recto Interno del otro ojo. Esto es así para que cuando se active el Recto Externo, se estimule el Interno, y ambos ojos miren al mismo lado. Los Núcleos Oculomotores reciben aferencias desde: • Corteza Cerebral: Haz Corticonuclear. • Formación Reticular. • Núcleos Vestibulares: Por el Fascículo Longitudinal Medial. • Centros de reflejos iridoconstrictor y de acomodación (área pretectal y Nc. Del Colículo Superior). • Los restantes Nc. Oculomotores. • Otros Nc. De los PC. V PAR: Trigémino Origen Real: contiene 1 núcleo de origen (motor) y 3 de terminación (sensitivos): • Núcleos Sensitivos: Forman Columna Sensitiva Somática o Nc. Mesencefálico: en S. Gris Periacueductal o Nc. Sensitivo Principal: en Protuberancia Rostral o Nc. Trigéminoespinal: en BR, extendiéndose hasta la Protuberancia Caudal a sup. Y hasta la metámera medula C2 a inf. • Núcleo Motor: Nc. Motor del V, en Protuberancia Rostral. Origen Aparente: Cara anterolateral de Protuberancia. Posee una Raíz Sensitiva, lateral; y una Raíz Motora, medial. Trayecto: Las fibras van hacia adelante atravesando la Cisterna Pontina, llegando a la fosa craneal media. Lo hacen lateral al N. Troclear, por un orificio de Duramadre que conduce a la Cavidad Trigeminal, donde la Raíz Sensitiva se continúa con el Ganglio Trigeminal. Este último queda apoyado sobre la cara anterosuperior de la porción petrosa del Temporal, lateral al Seno Cavernoso. Por debajo pasa la Raíz Motora. Se desprenden hacia adelante 3 Nervios. PC en el Seno Cavernoso Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M 1. N. Oftálmico: Pasa por la pared lateral del Seno Cavernoso. Es el más superior y medial. Antes de pasar por la Fisura Orbitaria Superior para llegar a la órbita se divide en 3 ramos: por fuera del Anillo tendinoso común, el N. Lagrimal a medial y el N. Frontal más lateral. Por dentro del anillo, medial a los N. Oculomotores, el N. Nasociliar. a. N. Lagrimal: Recorre pared lateral de la órbita por encima del M. Recto Externo, llegando a la Gl. Lacrimal. b. N. Frontal: Cruza la Órbita por su pared superior y se divide en 2 R. i. N. Frontal Medial: Se pierde en la frente, medialmente. ii. N. Frontal Lateral: Pasa por el Agujero Supraorbitario y se pierde en la frente, lateralmente. Inerva, además, el Párpado Superior y los Senos Frontales. c. N. Nasociliar: Recorre pared medial de la Órbita y va emitiendo R.: i. Raíz Sensitiva del Ganglio Ciliar. ii. N. Ciliares Largos: llegan al interior del Globo ocular. iii. N. Esfenoetmoidal: sale de la Órbita por el Conducto Orbitario Interno posterior, inervando Seno Esfenoidal y Celdillas Etmoidales. iv. N. Nasal Medial (R. Terminal): penetra en el Conducto Orbitario Interno anterior y llega a la Lámina Cribosa del Etmoides, donde desciende por el Agujero Etmoidal Anterior hasta las Fosas Nasales. v. N. Nasal Lateral: Sigue dirección del N. Nasociliar, y se divide en varios R. que se distribuyen en las Vías Lagrimales de ambos párpados, en la región interciliar y el dorso de la nariz. 2. N. Maxilar: Es lateral al N. Oftálmico, pasa por el Foramen Redondo, Fosa Pterigopalatina y Fisura Orbitaria Inferior para llegar a la Órbita por su pared inferior. Se introduce en el Conducto Infraorbitario, ya como N. Infraorbitario. a. N. Pterigopalatino: Se dirige a medial, uniéndose al Ganglio Pterigopalatino, que de la sig. R.: i. N. Palatinos Anterior, Medio y Posterior: los 2 primeros descienden por el conducto palatino post. Y el 3° por el conducto palatino accesorio a la bóveda palatina para inervar el paladar óseo. ii. N. Nasopalatino: Ingresa la fosa nasal por agujero Pterigopalatino. Desciende por el tabique nasal y atraviesa el conducto palatino anterior llegando a la bóveda palatina. iii. N. Nasal Superior: Ingresa la fosa nasal por agujero Pterigopalatino. Se distribuye en la mucosa de la pared externa de las fosas. b. N. Alveolares Superiores Posteriores: hacia abajo y adelante, perforan la tuberosidad del maxilar hacia los molares superiores. c. N. Orbitario: Penetra en la Órbita por la Fisura Orbitaria Superior. Recorre la pared lateral de la órbita y se divide en 2 R. i. N. Lacrimopalpebral: Se une con N. Lagrimal. Inerva párpado sup. ii. N. Temporomalar: Entra por el Conducto malar y se divide en 2 R. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M d. N. Alveolar Superior Medio: Baja por la órbita e inerva incisivos y caninos. 3. N. Mandibular: Sale del cráneo por el Foramen Oval, y se posiciona entre los M. Pterigoideo Medial y Lateral. Da R. Colaterales que inervan los M. de la masticación y se divide en sus 2 R. Terminales: el N. Alveolar Inferior y el N. Lingual. Posee, también, un Ganglio Autónomo, el Ganglio Ótico. El N. Lingual se asocia con el Ganglio lingual. a. N. Auriculotemporal: Se dirige hacia atrás, y surge de dos raíces que abrazan a la A. Meníngea Media. Sale de la Fosa Cigomática medial al Cóndilo de la Mandíbula e inerva Gl. Parótida, piel de fosa temporal y oreja. b. N. para los M. de la Masticación y M. del Martillo. c. N. Temporomasetérico, Temporal profundo medio y Temporobucal: Nacen y se dirigen lateralmente en este orden. El 1° inerva M. Masetero, el 3° M. Pterigoideo lateral. Los 3 inervan al M. Temporal. d. N. Lingual: Llega al piso de la boca, y se sitúa lateral a la porción superior del M. Hiogloso y luego del Geniogloso, que acompaña hasta la punta de la lengua, inervando los 2/3 anteriores de ésta. e. N. Alveolar Inferior: Desciende hasta la cara interna de la rama de la Mandíbula, donde ingresa al Conducto Alveolar Inferior. Inerva los dientes inferiores y mucosa bucal. A anterior da el N. Mentoniano que inerva piel. También da R. inervando al M. Milohioideo y Vientre anterior del Digástrico. Funciones y Componentes: Inerva M. de la masticación, que como son esqueléticos origen especial, sus CF serán Eferentes Viscerales Especiales: Sus axones salen del Nc. Motor del V y por el N. Mandibular llegan a los M. de la masticación, Milohioideo y V. Ant. Del Digástrico. Además, todos los ramos traen información sensitiva general de la cara, órbita, fosas nasales, cavidad bucal y senos paranasales. Por ende, sus CF serán también Aferentes Somáticos Generales: Las neuronas Pseudomonopolares (sensitivas primarias) se encuentran en el Ganglio Trigeminal. Su prolongación central llega al TE por su Raíz Sensitiva y pasan a los Nc. Trigéminoespinal, Sensitivo Principal y Mesencefálico. CF ¿Qué significa? Núcleo Territorio Función EVE Motor Somático Motor del V M. de la Masticación Masticación ASG Sensibilidad Somática Trigéminoespinal y Sensitivo Principal Cara, órbita, fosas nasales, cavidad bucal, senos paranasales Sensibilidad en Territorio Inervado Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M VII PAR: Facial Origen Real: • ASG: Nc. Trigéminoespinal. • AVG: Nc. del Fascículo Solitario. • AVE: Nc. Gustativo (del Nc. del Fascículo Solitario). • EVG: Nc. Salival Superior. • EVE: Nc. Motor del VII (fibras forman rodilla del facial). Origen Aparente: Fositas Supraolivares (sale VII y VIIbis). Trayecto: El VII y el VIIbis se introducen en el Conducto Auditivo Interno, al llegar a su fondo, se introducen en el Acueducto del Facial. Este posee 3 porciones:La 1° se dirige horizontalmente hacia delante y a lateral, encima de la Cóclea y Vestíbulo del Oído Interno. La 2°, hacia atrás y a lateral, protruyendo en la pared medial de la Caja del Tímpano. La 3° se acoda hacia abajo, detrás de la Caja Timpánica y se abre en la exobase por el Agujero Estilomastoideo. Se dirige hacia adelante atravesando la Gl. Parótida y se divide en dos ramas que llegan a los M. de la Mímica. Emite ramas colaterales Intrapetrosas (por dentro del Acueducto) y Extrapetrosas: Ramos Intrapetrosos: • N. Petroso Superficial Mayor: Surge del primer codo del Acueducto, llega por un conducto al Hiato de Falopio, por donde llega a la fosa craneal media para unirse con el N. Petroso Profundo Mayor y formar el N. Vidiano. Termina en el Ganglio Pterigopalatino. • N. Petroso Superficial Menor: Surge del primer codo del Acueducto y se dirige con el N. Petroso Profundo Menor (IX) por un hiato accesorio de Falopio. Sin unirse, pasan por el agujero innominado y llegan al Ganglio Ótico. • N. del M. del Estribo: inerva este músculo. • N. Cuerda del Tímpano: Nace de la 3° porción del Acueducto, corre por el Conducto Posterior de la Cuerda, hacia adelante y arriba, y desemboca en la pared posterior de la Caja Timpánica. La cruza para llegar al Conducto Petrotimpánico por donde llega a la Cisura Petrotimpánica. Llega a la Fosa Cigomática y se une al N. Lingual. Ramos Extrapetrosos: • N. Para los M. Estilohioideo y vientre posterior del Digástrico. • N. Auricular Posterior: para M. Auriculares. • R. Para el Conducto Auditivo Externo: inerva la piel de esta zona. • N. Temporofacial: diverge hacia adelante e inerva los M. de la Mímica del labio superior para arriba. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M • N. Cervicofacial: diverge hacia adelante e inerva los M. de la Mímica del labio inferior para abajo. Cerca del Agujero Estilomastoideo el VII se une con en IX y X par. Funciones y Componentes: Los componentes Aferentes Somáticos Generales llevan la info sensitiva cutánea del Conducto Auditivo Externo y parte de la oreja al Nc. Trigéminoespinal. Los Aferentes Viscerales Generales provienen de las Gl. Lagrimal, Sublingual y Submaxilar. Los cuerpos neuronales se encuentran en el Ganglio Geniculado. Luego por el VIIbis entran al TE para llegar al Nc. del Fascículo Solitario (AVG). Los componentes Aferentes Viscerales Especiales se forman por el N. Lingual que llega al N. Cuerda del Tímpano hacia el Ganglio Geniculado (1° Neurona). Llegan al Nc. Gustativo (2°) y ascienden por el Lemnisco Visceral hasta el Nc. Ventral Posteromedial del Tálamo. Por el brazo posterior de la Cápsula Interna llegan a la Corteza Cerebral (43). Las Eferencias Viscerales Generales salen del VIIbis. Por un lado, van por el N. Petroso Superficial Mayor al Ganglio Pterigopalatino (sinapsis con Ne. Posganglionar) y llegan a Gl. Lagrimales, Nasales y Palatinas. Por el otro lado, van por el N. Cuerda del Tímpano hasta el Ganglio Submandibular para Gl. Submandibular y Sublingual. Las Eferencias Viscerales Especiales inervan M. de la Mímica y M. del Estribo. CF ¿Qué significa? Núcleo Territorio Función EVG Motor Visceral Nc. Salival Superior Gl. Lagrimal, Nasal, Palatina, Submandibular y Sublingual Aumenta secreción Saliva y lagrimal EVE Motor Somático Nc. Motor del VII M. de la Mímica Movimientos Mímica ASG Sensibilidad Somática Nc. Trigéminoespinal Conducto Auditivo Externo, oreja Sensibilidad de la Oreja AVG Sensibilidad Visceral Nc. del Fascículo Solitario Gl. Ya mencionadas Sensibilidad Gl. Lagrimal, Submandibular y Sublingual AVE Sensorial Nc. Gustativo 2/3 anteriores de la lengua Gusto 2/3 anteriores de la lengua VIII Par: Vestíbulococlear Posee 2 porciones: una Vestibular (equilibrio) y otra Coclear (auditiva). Ambos Sensoriales. Origen Real: Nc. Vestibulares y Nc. Cocleares para c/ porción. Origen Aparente: Fosita Lateral de la unión Bulboprotuberancial. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Trayecto: Ingresa al Conducto Auditivo Interno donde se divide en sus 2 porciones. Atraviesan sus fositas en el fondo del Conducto (hay una fosita coclear y una facial a anterior, y dos vestibulares a posterior). La porción Coclear llega al Órgano de Corti en el Conducto Coclear, y la porción Vestibular a las Manchas Acústicas del Sáculo, Utrículo y Crestas Ampulares. Antes de llegar a los receptores pasan por el Ganglio Espiral, el primero, y el Ganglio Vestibular, el segundo. Funciones y Componentes: Son Aferentes Somáticos Espaciales (audición y equilibrio). La primera neurona de la porción coclear está en el Ganglio Espiral (bipolar). La prolongación periférica forma la porción Coclear y termina en los Nc. Cocleares (ventral y dorsal). La primera neurona de la porción vestibular se encuentra en los Ganglios Vestibulares y llegan al Nc. Vestibulares (superior, inferior, medial y lateral) y al Cerebelo (lóbulo Flóculonodular). CF ¿Qué significa? Núcleo Territorio Función ASE Sensorial Nc. Cocleares Oído Interno Audición Nc. Vestibulares Posición Cabeza IX Par: Glosofaríngeo Origen Real: • ASG: Nc. Trigéminoespinal, forman Tuber Cinereum. • AVG: Nc. del Fascículo Solitario. • AVE: Nc. Gustativo (Nc. del Fascículo Solitario). • EVG: Nc. Salivar Inferior. • EVE: Nc. Ambiguo. Origen Aparente: Surco Retroolivar Trayecto: Sale del cráneo por el Foramen Yugular. Aquí presenta un ganglio superior e inferior. Entra verticalmente al Espacio Maxilovertebrofaríngeo y se dirige hacia adelante formando una curva cóncava hacia arriba, lateral a la A. Carótida Interna, siguiendo al M. Estilogloso, alcanzando la parte posterior de la lengua, quedando medial a la A. Carótida Externa. Da colaterales hacia el oído, faringe y lengua. • N. Timpánico: Sale del ganglio superior y por un conducto llega a la Caja Timpánica. Inerva mucosa y emite dos ramas: o N. Petroso Profundo Mayor: Sale de la caja y por un conducto llega al Hiato de Falopio y se une al N. Petroso Superficial Mayor (VII) para formar el N. Vidiano y llegar al Ganglio Pterigopalatino. o N. Petroso Profundo Menor: por un hiato de Falopio accesorio llega a la fosa craneal media. Junto con el N. Petroso Superficial Menor, pasa por el agujero innominado y llega al Ganglio Ótico. • R. Carotídeos: Forman Px. Intercarotídeo con X par y filetes simpáticos. • R. Faríngeos: Forman Px. Faríngeo con X par y filetes simpáticos. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M • R. Tonsilares: llegan a amígdala palatina. • R. Para M. Estilofaríngeo, Estilogloso, y Palatogloso. Funciones y Componentes: Las Aferencias Somáticas Generales transmiten dolor y temperatura de la piel del oído externo y 1/3 posterior de la lengua y tienen su 1° Neurona en el Ganglio Superior y llegan al Nc. Trigéminoespinal. Las Aferencias Viscerales Generales transmiten sensaciones táctiles y termoalgésicas de la mucosa del 1/3 posterior de la lengua, amígdalas, faringe y Trompa de Eustaquio. Además, quimiorreceptores y barorreceptores en el Seno Carotídeo. Llegan al Nc. del Fascículo Solitario. Las Aferencias Viscerales Especiales conducen gusto del 1/3 posterior de la lengua al Ganglio Inferior. Llegan al Nc. Gustativo y ascienden por el Lemnisco Visceral al Nc. Ventral Posteromedial del Tálamo. Se dirigen por el brazo posterior de la Cápsula Interna a la Corteza Cerebral (43). Las Eferencias Viscerales Generales llegan a través del N. Petroso Profundo Menor al Ganglio Ótico y termina inervando la Gl. Parótida. Provienen del Nc. Salivar Superior. Las Eferencias Viscerales Especiales inervan los M. Estilofaríngeo y Constrictor Superior de la Faringe. Provienen del Nc. Ambiguo. CF ¿Qué significa? Núcleo Territorio Función EVG Motor Visceral Nc. Salivar Inferior Gl. ParótidaAumenta secreción parotídea EVE Motor Somático Nc. Ambiguo M. Estilofaríngeo y Cons. Sup de F. Elevar Faringe ASG Sensibilidad Somática Nc. Trigéminoespinal Oreja, faringe Sensibilidad oreja y c. auditivo ext. AVG Sensibilidad Visceral Nc. del Fascículo Solitario Lengua, Amígdala, Faringe, T de E. Sensibilidad de las mucosas dichas AVE Sensorial Nc. Gustativo 1/3 post de lengua Gusto 1/3 post. De la lengua X Par: Vago Origen Real: • ASG: Nc. Trigéminoespinal. • AVG: Nc. del Fascículo Solitario. • AVE: Nc. Gustativo (Nc. del Fascículo Solitario). • EVG: Nc. Motor Dorsal del Vago. • EVE: Nc. Ambiguo. Origen Aparente: Surco Retroolivar. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Trayecto: Sale por el Foramen Yugular, donde posee un ganglio superior e inferior. Entra al espacio Maxilovertebrofaríngeo y desciende por el cuello formando el PVN. Entra al tórax por su abertura superior medial al N. Frénico. Desciende por detrás de los Bronquios Principales y se sitúan delante (izq) y detrás (der) esófago. Pasan por el Hiato Esofágico del Diafragma. El Derecho termina en el Px. Solar y el Izquierdo en el Estómago. Da Ramas: • N. Faríngeos: Nacen del ganglio inferior y forman parte del Px. Faríngeo. • N. Laríngeo Superior: del ganglio inferior, llega a la porción superior de la laringe. • N. Laríngeo Recurrente: Nacen en el tórax y ascienden inervando laringe, tráquea, esófago y dan R. Cardíacos Medios. • N. Cardíacos Superior e Inferior: Alcanzan Px. Cardíaco. • N. Pulmonares: Alcanzan Px. Pulmonar. • N. Esofágicos Inferiores. Función y Componentes: Las Aferencias Somáticas Generales transmiten sensibilidad termoalgésica del C. Auditivo externo. Su 1° Neurona está en el ganglio superior y terminan en el Nc. Trigéminoespinal. Las Aferencias Viscerales Generales transmiten info de vísceras abdominales, torácicas y cervicales hacia el ganglio inferior. Llegan al Nc. del Fascículo Solitario. Las Aferencias Viscerales Especiales transmiten el gusto de la raíz de la lengua y epiglotis hacia el ganglio inferior. Llegan al Nc. Gustativo, luego por el Lemnisco Visceral al Nc. Ventral Posteromedial del Tálamo, y llegan a la Corteza Cerebral (43). Las Eferencias Viscerales Generales se dirigen hacia el tórax y llegan a los ganglios terminales de las vísceras torácicas y abdominales. Provienen del Nc. Motor Dorsal del Vago. Las Eferencias Viscerales Especiales llevan impulsos a la mucosa bucal, faríngea, laríngea y respiratoria, y M. Constrictor Superior de la Faringe e intrínsecos de la Laringe. Provienen del Nc. Ambiguo. CF ¿Qué significa? Núcleo Territorio Función EVG Motor Visceral Nc. Motor dorsal del X Vísceras menos colon desc. Estímulo en órganos cervicotoracoabdominales EVE Motor Somático Nc. Ambiguo M. Constricción faringe ASG Sensibilidad Somática Nc. Trigéminoespinal Oreja Sensibilidad oreja AVG Sensibilidad Visceral Nc. del Fascículo Solitario Vísceras cerv., tor., y abd. Sensibilidad faringe, laringe y vísceras CTA AVE Sensorial Nc. Gustativo Raíz Lengua y Epiglotis Gusto Raíz lengua y epiglotis Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M XI Par: Accesorio Origen Real: Nc. Ambiguo y Nc. Espinal. Origen Aparente: La Raíz Bulbar del Surco Retroolivar de la Medula Oblongada. La Raíz Espinal de entre el surco anterolateral y posterolateral de la ME entre metámeras C1 – C2. Trayecto: Sale del cráneo por el Foramen Yugular al espacio Maxilovertebrofaríngeo, y se divide en una rama externa (va hacia afuera inervando M. Esternocleidomastoideo y trapecio) y una rama interna, que se une al N. Vago. Funciones y Componentes: Las Eferencias Viscerales Especiales nacen del Nc. Espinal y salen por la rama externa hasta los M. mencionados. Otras fibras salen del Nc. Ambiguo e inervan la Musculatura laríngea a través del N. Vago (toda esta musculatura deriva de los Arcos Branquiales por lo que son viscerales especiales). CF ¿Qué significa? Núcleo Territorio Función EVE Motor Somático Nc. Ambiguo Musculatura laríngea Contracción laringe Nc. Espinal M. Esternocleido y Trapecio Contracción de dichos M. XII Par: Hipogloso Origen Real: Nc. del Hipogloso. Origen Aparente: Surco Preolivar. Trayecto: Sale del cráneo por el Conducto del Hipogloso al espacio Maxilovertebrofaríngeo. Lateral a la A. Carótida Interna se dirige hacia adelante formando una curva con concavidad a superior. Pasa lateral a la A. Carótida Externa cuando da sus primeras colaterales. Corre encima de la asta mayor del Hioides para entrar por el Hiato Hioglosomilohioideo. Alcanza la Lengua inervando los músculos. Funciones y Componentes: Las Eferencias Somáticas Generales salen del Nc. del Hipogloso y llegan a los músculos de la lengua. CF ¿Qué significa? Núcleo Territorio Función ESG Motor Somático Nc. del Hipogloso M. De la Lengua Contracción de dichos M. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Neuroanatomía TP #21 Configuración externa e interna del prosencéfalo - Ventrículos laterales - Tercer ventrículo. Prosencéfalo (Cerebro) Conformado por los 2 Hemisferios Cerebrales (Telencéfalo) y el Diencéfalo. Adopta la forma de la Cavidad Craneana excepto a nivel del Cerebelo y TE. Configuración Externa Cada Hemisferio posee una Cara Externa, Interna e Inferior; en estas dos últimas se ven también estructuras diencefálicas. Se separan por un Borde Superior (separa C. ext. De int.), Lateral (separa C. inf. De ext) e Medial (separa C. Int. De Inf). Estos bordes se juntan en el Polo Anterior y Posterior. Se observa el Polo Temporal en la Cara Inferior. En su superficie externa, se encuentra la Corteza Cerebral. o Constituida de Materia Gris. o Forma Giros o Circunvoluciones, separados por Surcos. Los Giros vecinos se unen en sus extremos por Giros de Comunicación. Si este último conecta dos Giros de diferentes lóbulos, se llamará Giro de Paso. Cada Giro posee un Extremo Cefálico y uno Caudal, siendo este último más cercano al límite del lóbulo. Los hemisferios se dividen en 4 Lóbulos c/u, delimitados por Surcos más profundos, las Cisuras. o Lóbulos Principales: Frontal, Temporal, Parietal, Occipital. o Lóbulos Accesorios: De la Ínsula, Límbico. Cara Externa: Convexa tanto dorsoventral, como rostrocaudal. Se ve la Cisura Lateral y la Cisura Central. o La Cisura Lateral nace de la Cara Inferior del Hemisferio. Aparece en la Cara Externa rodeando al Borde Externo, dirigida hacia arriba y atrás. Separa Lóbulo Frontal y Parietal, arriba, con el Temporal, abajo. Abriendo esta Cisura, se ve el Lóbulo de la Ínsula. o La Cisura Central separa los 2 Giros paralelos, oblicuos arriba y atrás, que hay en esta cara. Parece desprenderse de la Cisura Lateral, y asciende oblicuamente hasta la Cara Interna. Separa Lóbulo Frontal, rostral, y el Lóbulo Parietal, Caudal. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M La Surco Parietooccipital separa al Lóbulo Occipital del Parietal y Temporal. Lóbulo Frontal: o Se ven dos Surcos horizontales, el Surco Frontal Superior, y el Surco Frontal Inferior. Paralelos entre sí, se dirigen hacia atrás donde forman un surco vertical, el Surco Precentral. o Los 2 primeros surcos separan el Giro Frontal Superior, Medio e Inferior. o Entre el Surco Precentral y la Cisura Central, se ve el Giro Precentral. Lóbulo Temporal: o Se ven dos Surcos horizontales, el Surco Temporal Superior y el Surco Temporal Inferior. o Los Surcos separan el Giro Temporal Superior, Medio e Inferior. Lóbulo Parietal: o Surco Intraparietal: Nace detrás de la unión entre la Cisura Lateral y Central, se dirige hacia el Borde Superior paralelo a la Cisura Central. Luego cambia su dirección y se dirige al Lóbulo Occipital.En el punto donde cambia su dirección, emite una prolongación hacia el Borde Superior. o La parte ascendente del Surco con su prolongación, se llama Surco Poscentral. o Delante del Surco Poscentral, vemos el Giro Poscentral. Dorsal a la porción transversal del Surco, el Giro Parietal Superior, y ventral el Giro Parietal Inferior. La porción transversal del Surco emite una prolongación a inferior que divide al Giro Parietal Inferior en un Giro Supramarginal (anterior) y un Giro Angular (posterior). Lóbulo occipital: o Se ven dos Surcos, el Surco Occipital Superior y el Surco Occipital Inferior. o Los Surcos separan el Giro Occipital Superior, Medio e Inferior. El Lóbulo de la Ínsula posee forma de triángulo con vértice a anteroinferior, con circunvoluciones en forma de abanico desde el vértice hacia arriba. Se observa el Gran Surco de la Ínsula, con casi el mismo sentido que la Cisura Lateral. Divide los Giros en un grupo anterior, los Giros Breves, y uno posterior, los Giros Largos. Cara Interna: Los hemisferios están separados por la Cisura Interhemisférica. No se dividen completamente, ya que poseen distintas formaciones Interhemisféricas, siendo éstas: Cuerpo Calloso: el más grande y voluminoso. Compuesto por Fibras Comisurales (unen hemisferios). Al corte sagital, se aprecia una Pico, una Rodilla, un Cuerpo y un Esplenio. Septum Pellucidum: Lámina de tejido nervioso que une Cuerpo Calloso, dorsal, con Fórnix, ventral. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Fórnix: Comisura prolongada hacia atrás y adelante por 4 pilares. La Porción Comisural o Cuerpo, está debajo del Cuerpo Calloso y arriba del III Ventrículo y Tálamos. De su extremo anterior, surgen los 2 Pilares Anteriores, curvos, que descienden por delante de los Tálamos. De su extremo posterior, surgen los 2 Pilares Posteriores, que se incurvan detrás y debajo de los Tálamos, y se dirigen más hacia lateral. Comisura Anterior: Lámina transversal, detrás del Pico del Cuerpo Calloso, en la parte superior de la Lámina Terminal. Lámina Terminal: Lámina de S. Gris entre la Comisura Anterior, dorsal, y el Quiasma Óptico, ventral. Quiasma Óptico: Delante del Tuber Cinereum. Recibe N. Ópticos delante, y se continúa hacia atrás con la Cintilla Óptica. Adhesión Intertalámica: Puente transversal entre ambos Tálamos, ubicado en la luz del III Ventrículo. Comisura Posterior: Entre los Colículos Superiores, ventral, y la Gl. Pineal, dorsal; en la pared posterior del III Ventrículo. Se ve la Surco del Cíngulo y la Surco Parietooccipital. La Surco del Cíngulo nace por debajo de la Rodilla del Cuerpo Calloso, y rodea al Giro del Cíngulo (Lóbulo Límbico), que a su vez rodea al mismo, mediante el Surco del Cuerpo Calloso. El Surco termina en el Lóbulo Parietal por detrás de la Cisura Central. Antes emite una prolongación superior. o Separa el Lóbulo Frontal, arriba, del Lóbulo Límbico, abajo. La Surco Parietooccipital separa al Lóbulo Parietal, adelante, del Lóbulo Occipital, atrás. El Lóbulo Frontal y el Parietal se dividen por la continuación de la Cisura Central. Por encima de la Surco del Cíngulo queda el Giro Frontal Medial, que llega hasta la prolongación Superior de la Surco del Cíngulo (Surco Paracentral), separándolo del Giro Paracentral. Este último se encuentra rodeando la muesca de la Cisura Central en la cara interna y queda delimitado por la prolongación superior del Surco del Cíngulo y por la terminación de la misma. Detrás de la Surco del Cíngulo se encuentra la Precuña, delimitado hacia abajo por el Surco del Cuerpo Calloso y atrás por el Surco Parietooccipital. Por detrás de este Giro, se encuentra la Cuña (Lóbulo Occipital), y hacia abajo, la Surco Calcarino. Este último divide a la Cuña de la Lingula o Giro Lingual. Las Cisuras separan Lóbulos, siendo la Cisura Calcarina la excepción. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Cara Inferior: Presenta un Sector Anterior (pertenece al Lóbulo Frontal) y Posterior (Lóbulo Temporal y Occipital), separados por la Cisura Lateral, que aquí comienza. Sector Anterior: La cara inferior del Lóbulo Frontal se apoya en la Órbita y se denomina Lóbulo Orbitario (no es un lóbulo). Presenta, hacia medial el Surco Olfatorio, que contiene el Bulbo Olfatorio y la Tracto Olfatorio. o Por dentro de este Surco, vemos el Giro Orbitario Interno o Recto. o Por fuera del Surco, se ven pequeños Giros separados por Surcos. Son los Giros y Surcos Orbitarios Medios. o Por fuera de estos, el Surco Orbitario Externo, que los separa del Giro Orbitario Externo (este se continúa con el Giro Frontal Inferior en la cara externa). Sector Posterior: No hay división neta entre Lóbulo Temporal y Occipital, por eso se llama Lóbulo Temporooccipital. El extremo rostral de este sector es el Polo Temporal. En este sector, los Giros se disponen de adelante hacia atrás. El Giro más medial es el Giro Temporooccipital Medial, que se divide en dos sectores, uno anterior, el Giro Parahipocampal (que a anterior presenta una saliencia hacia adentro y arriba, el Uncus o Gancho del Hipocampo) y uno posterior, el Giro Lingual o Língula (forma parte de la cara inferior e interna). Hacia afuera, el Surco Temporooccipital Medial, seguido por el Giro Temporooccipital Lateral. Hacia afuera, el Surco Temporooccipital Lateral, que divide el Giro Temporooccipital Medial con el Giro Temporal Inferior (cara externa). Diencéfalo Se encuentra delimitado: A Lateral: Cápsulas Internas (continuación de Pedúnculos Cerebrales). Adelante: Lámina Terminal. Abajo: Adelante, Piso del Hipotálamo (Quiasma Óptico, Infundíbulo, Tuber Cinereum y Cuerpos Mamilares), atrás, el plano de unión Mecencéfalodiencefálica. Atrás: En la línea media, sector medio de la Fisura Transversa del Cerebro, y a los lados, los Pilares Posteriores del Fórnix y la Cola del Caudado. Arriba: En la línea media, el techo del III Ventrículo representado por el Fórnix. A los lados el Cuerpo de los Ventrículos Laterales, y más afuera el Cuerpo del Nc. Caudado. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Sus dendritas van a las capas más superficiales y sinapsan con las Fibras Aferentes de la Corteza. Sus axones son las Fibras Eferentes de la Corteza. El Diencéfalo se subdivide en 4 Áreas Nucleares: Tálamo: Masa ovalada debajo del Cuerpo del Fórnix, por delante del Esplenio del Cuerpo Calloso, que queda separado por la Fisura Transversa del Cerebro. Forma parte de la pared lateral del III Ventrículo. Subtálamo: Se encuentra ventral al Tálamo, dorsal a la Calota Mesencefálica y caudal al Hipotálamo. Tiene principalmente función motora. Hipotálamo: Por delante y debajo del Tálamo, separado de él por el Surco Hipotalámico, que cruza la pared lateral del III Ventrículo. Forma parte de la pared lateral y piso de este último. Es el área nuclear principal del SNA. Epitálamo: Por detrás y entre los Tálamos, separado del Rodete del Cuerpo Calloso por la Fisura Transversa del Cerebro. Representado principalmente por la Gl. Pineal y las Habénulas. Configuración Interna del Cerebro En la periferia se ve S. Gris, formando la Corteza Cerebral. En la Profundidad, más S. Gris formando los Núcleos de la Base y Diencéfalo. Entre la Corteza y los Nc. Se encuentra S. Blanca. S. Gris Periférica: Corteza Cerebral Las neuronas de la Corteza se dividen por capas. Estas son las Neuronas: Piramidales Granulares o Estrelladas Fusiformes Horizontales De Martinotti: sus axones van hacia la capa más superficial de forma radial. Las Neuronas forman capas, que estas son: Capa Molecular (I): Pocas células, principalmente horizontales. Contiene las ramificaciones dendríticas de las C. Piramidales y las terminaciones axónicas de las Células de Martinotti.
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