Medicina interna P4

Vista previa del material en texto

Medicina Interna 
1- Según el criterios de diagnóstico del síndrome de 
Guillain Barre, un paciente que consulta con 
debilidad simétrica progresiva de más de un 
miembro cumple el criterio? 
a- Apoyo 
b- No cumple ningún criterio 
c- Excluyente 
d- Necesário 
2- La cefaléa opresiva en la parte posterior de la 
cabeza de intensidad moderada a leve en personas 
sin hipertensión arterial corresponde más a: 
a- Otitis 
b- Tensional 
c- En racimo 
d- Migrana 
3- Paciente de 30 años de edad historia de debilidad 
generalizada progresiva de más de 2 años de 
evolución y que actualmente le dificulta la marcha, 
no presenta síntomas sensitivos, no alteración de 
pares craneales, observándose atrofia marcada de 
la musculatura de los miembros, reflejos 
osteotendinosos presentes. ¿Cuál es el diagnostico 
sindrómico de este paciente: 
a- Síndrome miopático 
b- Síndrome de la unión neuromuscular 
c- Síndrome de asta anterior 
d- Síndrome radicular 
 
4- No pertenece as características del nervio 
trigemino 
a- sensibilidad 
b- Sensibilidad de la cara 
c- Mastigacion 
d- Reflexos 
5- Un paciente que esta desorientado y somnoliento 
cual es su nivel de conciencia 
a- Letargia 
b- Coma 
c- Estupor 
d- Obnubilación 
6- Paciente consulta por fiebre, cefalea, se constata 
rigidez de nuca, paciente refiere fotofobia. Si pienso 
que la etiología es bacteriana . ¿Cuál sería el 
germen más frecuente de esta entidad? 
a- Staphylococcus aureus 
b- Toxoplasma Gondii 
c- Streptococcus pneumoniae 
d- Herpes vírus 
 
7- Hombre de 22 años en motocicleta con casco, es 
arrollado por automóvil en la vía pública. Presento 
movimientos tonicoclonicos generalizados de 
menos de un minutos de duración con pérdida del 
sensorio con recuperación lenta pero completa. El 
paciente no refiere cuadro similar anterior. ¿Con 
estos datos usted diagnostica? 
a- Síndrome confusional 
b- Epilepsia focal 
c- Crisis convulsivas motora 
d- Epilepsia generalizada 
8- Paciente consulta por fiebre, cefalea, se constata 
rigidez de nuca, paciente refiere fotofobia. Si pienso 
que la etiología es Viral. ¿Cuál sería el germen más 
frecuente de esta entidad? 
a- Herpes tipo 2 
b- Herpes tipo 1 
c- VIH 
d- Streptococcus pneumoniae 
 
9- Paciente consulta por ptosis palpebral cual es la 
etiología menos probable? 
a- Miastenias gravis 
b- Diabetes mellitus 
c- Aneurisma de la arteria comunicante 
posterior 
d- Esclerosis multiple 
10- Cual de estos síntomas se consideran como 
síntomas bulbares de la Miastenia Gravis? 
a- Atrofia lingual 
b- Diplopía 
c- Debilidad de los músculos del cuello 
d- Ptosis palpebral 
Miastenia Gravis: La miastenia grave es una 
enfermedad autoinmune. Su propio sistema 
inmunitario genera anticuerpos que obstruyen y 
cambian algunas de las señales nerviosas a sus 
músculos. 
11- Paciente presenta de forma bruzca una 
hemiplejia derecha, más dificultad para el habla 
pero comprende lo que se le solicita realizar. ¿Cuál 
es el diagnostico sindromático que presenta el 
paciente? 
a- Síndrome lobar temporal 
b- Síndrome lobar occipital 
c- Síndrome lobar temporal 
d- Síndrome lobar frontal 
12- Paciente de 60 años que previamente al evento 
estaba lucido presenta alteración del nivel de 
conciencia sin focalidad neurológica (no 
disminución de fuerza muscular, no trastorno 
sensitivo, no alteraciones de pares craneales). ¿El 
diagnostico sindromático seria? 
a- Síndrome demencial 
b- Síndrome confusional agudo 
c- Síndrome de hipertensión endocraneana 
d- Síndrome meníngeo 
13- Al realizar la exploración semiológica del primer 
par craneal (nervio olfatorio), cual es la primera 
pregunta que se le debe de realizar al paciente que 
está siendo explorado 
a- ¿Identifica algún aroma? 
b- ¿Huele usted algún aroma? 
c- ¿El olor le es agradable, desagradable o 
indiferente? 
d- ¿Huele usted el aroma a café? 
14- La lesión del nervio espinal o XI par se puede 
manifestar con? 
a- Atrofia de la lengua 
b- Disminución de la fuerza del musculo 
esterno creído mastoideo 
c- Disminución del reflejo nauseoso 
d- Disfonía 
15- Hombre de 60 años ingresa a la urgencia por 
debilidad del hemicuerpo derecho de menos de 3 
horas de evolución, el paciente es hipertenso y 
diabético. Si este caso corresponde a un ACV. ¿Qué 
estudio solicitaría en este paciente?. Teniendo en 
cuenta que solo una respuesta es la correcta. 
a- Electromiografia 
b- Electroencefalografía 
c- Laboratorio completo 
d- Tac de craneo sin contraste 
16- Cual de estos métodos auxiliares del diagnóstico 
se utiliza para el síndrome de Guillain Barre? 
a- Acra 
b- Tomografía 
c- Electromiografia 
d- Electroencefalografia 
17- El síndrome de Kerning y Brudzinsqui se explora 
en el: 
a- Síndrome piramidal 
b- Síndrome meníngeo 
c- Síndrome lobar 
d- Síndrome encefalico 
 
18- NO corresponde a una alteración del nivel de 
conciencia 
a- Obnubilación – coma 
b- Letargia – vigia 
c- Sueño – estupor 
d- Vigilia – sueno 
19- En qué patología se utiliza la estimulación 
repetitiva supramaximal, los ACRA y los Anti-Musk 
para el diagnóstico? 
a- Miastenia gravis 
b- Guillain Barre 
c- Esclerosis múltiple 
d- Epilepsia 
20- En cual de estas enfermedades la característica 
de disociación albumina citológica (aumento de 
proteínas sin aumento de leucocitos) en el LCR es 
típica? 
a- Meningitis bacteriana 
b- Meningitis Viral 
c- Meningitis por TBC 
d- Síndrome de Guillain Barre 
21- El decimosegundo par craneal corresponde a 
cual nervio? 
a- Espinal 
b- Glosofaríngeo 
c- Hipogloso 
d- Vago 
22- El quinto par craneal corresponde a cual nervio? 
a- Espinal 
b- Trigêmio 
c- Hipogloso 
d- Vago 
 
23- Cual de estos síntomas NO corresponde a la 
Miastenia Gravis: 
a- Diplopía 
b- Diaforesis 
c- Disfagia 
d- Ptosis palpebral 
24- Mujer de 26 años, sin patología de base, refiere 
presentar debilidad de miembro inferior derecho, 
miembro inferior izquierdo no alterado, los reflejos 
osteotendinosos no están alterado, punción lumbar 
y electromiografía no alterada el cual se repite en 
dos semanas y siguen normal. La debilidad empeora 
en el miembro con dificultad para la marcha, TAC de 
cráneo sin lesión a las 72 horas del inicio del 
síntoma. ¿Cual es el diagnostico probable? 
a- Miastenia gravis 
b- Gillen barre 
c- Esclerosis multiple 
d- Accidente cerebrovascular 
25- A que síndrome neurológico corresponde la 
presencia de: parálisis flácida, anestesia completa, 
alteraciones vegetativas y abolición de los ROT y 
cutáneo por debajo del ombligo: 
a- Síndrome piramidal 
b- Síndrome radicular 
c- Síndrome medular 
d- Síndrome de la unión neuromuscular 
26- Paciente de 23 años con cefalea intensa, rigidez 
de nuca, náuseas y vómitos acompañado por 
sensación febril. ¿Cuál estudio le solicitaría en 
primer lugar? 
a- Electroencefalograma para descartar 
actividad epileptiforme 
b- TAC de cráneo para descartar sangrado, 
absceso cerebral, hemorragia 
subaracnoidea, tumor 
c- Resonancia Magnética para descartar 
absceso cerebral 
d- - Punción lumbar y estudio de LCR para 
saber el germen causal 
27- Paciente de 23 años que presenta cefalea de 
forma súbita, quedando con riguidez de nuca y no 
responde a analgésicos de usos comunes, 
acompañado de náuseas y vómitos, no presenta 
fiebre. ¿Cuál es la sospecha diagnostica? 
a- Meningitis 
b- Hemorragia intracerebral 
c- Esclerosismultiple 
d- Hemorragia subaracnoidea 
28- El diagnostico de la epilepsia es 
a- Se realiza con la confirmación de los genes 
b- Electroencefalográfico 
c- Clínico 
d- Tomográfico 
29- Cuadro de 72 horas aproximadamente que inicia 
con debilidad de miembros inferiores bilateral que 
progresa con un patrón ascendente y simétrico, 
acompañado de arreflexia es compatible con: 
a- Síndrome medular 
b- Miastenia gravis 
c- Síndrome piramidal 
d- Síndrome de Guillain Barre 
30- Paciente inmunocompetente con trastornodel 
sensorio, no rigidez de nuca, TAC de cráneo sin 
lesión, punción lumbar con resultado de líquido 
cefalorraquídeo compatible con infección viral por 
lo que sospechan en una Encefalitis viral. ¿¿Cuál es 
el germen más frecuente en esta sospecha?? 
a- Citomegalovirus 
b- Herpes virus tipo 1 
c- Herpes virus tipo 2 
d- Enterovirus 
31- Cual es la definición correcta de la epilepsia 
a- Descarga neuronal normal en el SNC 
b- Una sola crisis con alta probabilidad de 
recurrencia 
c- Enfermedad aguda 
d- Una crisis en el curso de la vida del individuo 
32- La paciente presenta dolor a la movilización de 
los ojos con ceguera en el ojo izquierdo, ojo derecho 
visión normal, en el fondo de ojo no se observa 
lesión de papila en los dos ojos. ¿En qué región 
anatómica de las vías ópticas sospecha que podría 
estar la lesión?: 
a- Nervio óptico 
b- Quiasma óptico 
c- Tracto óptico 
d- Radiaciones ópticas 
33- Paciente que sufrió un Traumatismo cráneo 
encefálico (TCE) luego de la resucitación llega a la 
urgencia con un Glasgow de 12. ¿Usted diagnostica? 
a- TCE moderado 
b- TCE severo 
c- Hemorragia sub aracnoidea post traumática 
d- TCE leve 
34- En cual de estas situaciones se dice que la 
paciente esta vigil pero no puede detectar lucido. 
a- Cuando esta ubicado en tiempo espacio y 
persona 
b- Cuando esta con los ojos abiertos y presenta 
afasia y responde a las ordens 
c- Cuando esta desorientado 
d- Cuando esta somnoliento 
35- Si una persona tiene lesión del V nervio 
trigémino. Si sospecho de una lesión nervioso 
central topográficamente a que nivel se encuentra 
la lesión? 
a- Bulbo 
b- Protuberancia 
c- Mesencéfalo 
d- Hemisférios cerebrales 
36- Cual es el término semiológico que se utiliza 
cuando hay disminución de la fuerza muscular 
a- Hemiplejia 
b- Paraparesia 
c- Plejia 
d- Paresia 
37- Que tipo de función tiene el nervio facial? 
a- Sensitivo 
b- Motor 
c- Sensorial 
d- Mixto 
38- Paciente presenta de forma bruzca una 
hemiplejia derecha, más dificultad para el habla 
pero comprende lo que se le solicita realizar. ¿Cuál 
es el diagnostico sindromático que presenta el 
paciente? 
a- Síndrome lobar temporal 
b- Síndrome lobar temporal 
c- Síndrome lobar frontal 
d- Síndrome lobar occipital 
39- Paciente de 30 años de edad historia de 
debilidad generalizada progresiva de más de 2 años 
de evolución y que actualmente le dificulta la 
marcha, no presenta síntomas sensitivos, no 
alteración de pares craneales, observándose atrofia 
marcada de la musculatura de los miembros, 
reflejos osteotendinosos presentes. ¿Cuál es el 
diagnostico sindrómico de este paciente? 
a- sindrome de asta anterior 
b- síndrome de la union neuromuscular 
c- síndrome miopático 
d- síndrome radicular 
40- Si encuentra signo de Kerning y Brudzinski en un 
paciente, debo de pensar en? 
a- Sx. lobar. 
b- Sx. meníngeo. 
c- Sx. de hipertensión intracraneana. 
d- Sx. confusional agudo. 
 
41- Cuál de estas enfermedades neurológicas no 
causa marcha parética tipo esteppage? 
a- Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA). 
b- Secuela de poliomielitis aguda. 
c- Atrofia multisistémica (AMS) 
d- Polineuropatia. 
 
42- Es una enfermedad autoinmune, que afecta la 
unión neuromuscular: 
a- Miastenia gravis. 
b- Guillain Barre. 
c- Esclerosis múltiple. 
d- Epilepsia 
43- ¿Cuál de estos ítems se evalúan en la ectoscopía 
o resumen semiológico: 
a- Signos vitales – aparato cardiovascular – 
aparato respiratorio – abdomen 
b- Marcha – estado de conciencia – facies – 
biotipos – actitud 
c- Datos personales – motivo de consulta – 
enfermedad actual -antecedentes 
personales 
d- Anamnesis – examen físico – resumen 
semiológico o ectoscopía – diagnóstico 
44- Qué se busca al realizar la exploración del tono 
muscular? 
a- Temperatura – sensibilidad – deformidades 
b- Característica – enfisema – fluctuaciones 
c- Depresiones – tumefacciones – edema 
d- Resistencia – contracturas – atrofias 
45- Corresponde a una alteración de la conciencia: 
a- Sueno 
b- Coma 
c- Vigilia 
d- Lucidez 
46- La marcha ficticia se sospecha cuando hay: 
a- Aumento del tono muscular 
b- Movimiento brusco y desordenados de los 
brazos y del tronco 
c- Parecía muscular de los miembros inferiores 
d- Tipos muy variados, arrastra el pie sobre el 
suelo 
47- En un paciente con sospechas de muerte 
encefálica, le realizamos reflejos tusígenos para 
evaluar sensibilidad laríngea. Que nervio se está 
explorando? 
a- IX par craneal 
b- X par craneal 
c- VII par craneal 
d- VIII par craneal 
48- Imposibilidad total de movimentos? 
a- Anestesia 
b- Parecia 
c- Plejia 
d- Hipostesia 
49- Em un paciente con cefalea, rigidez de nuca y 
fiebre. Cuál es la sospecha diagnóstica? 
a- Síndrome confucional agudo 
b- Síndrome demencial 
c- Síndrome meníngeo 
d- Síndrome de hipertensión intracraniana 
50- Un paciente luego de un Accidente 
Cerebrovascular queda con trastornos sensitivos en 
el hemicuerpo. Cual lóbulo cerebral es la encargada 
de la sensibilidad? 
a- Occipital 
b- Temporal 
c- Frontal 
d- Parietal 
51- El Sx. Millard- Gubler ocurre po lesión del? 
a- Bulbo 
b- Puente 
c- Cerebelo 
d- Mesencafalo 
52- Un paciente que esta desorientado y 
somnoliento cual es su nivel de conciencia 
a- Coma 
b- Estupor 
c- Letargia 
d- Obnubilación 
1 
D 
2 
B 
3 
A 
4 
A 
5 
A 
6 
C 
7 
C 
8 
A 
9 
D 
10 
A 
11 
D 
12 
B 
13 
B 
14 
B 
15 
D 
16 
C 
17 
B 
18 
D 
19 
A 
20 
21 
C 
22 
B 
23 
B 
24 25 
C 
26 
C 
27 28 
B 
29 
 
30 
B 
31 
 
32 
B 
33 
D 
34 35 
B 
36 
D 
37 
D 
38 
C 
39 40 
B 
41 
B 
42 
A 
43 
B 
44 
D 
45 
B 
46 
C 
47 
B 
48 
C 
49 
C 
50 
D 
51 
B 
52 
C