La medicina deportiva ante la lesión de rodilla

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La Medicina deportiva ante la lesión 
de rodilla
Dr. Jesús Salcedo Murillo
Mecanismo de lesión 
• lig internoesfuerzo en valgo un golpe en la parte exterior de la rodilla
• lesionaría el LCP o el cartílago de la art rótulofemoralcaída sobre la rodilla flexionada 
• tendinopatíaaparición del dolor es gradual
• disfunción rótulofemoraldolor difuso en la parte anterior 
• tendinopatía rotulianadolor muy localizado 
• etapas de rápido crecimientodolor rótulofemoral 
• suelen causar inestabilidad
lesiones ligamentosas 
importantes 
• suele agravarse al subir o bajar escaleras, sentado durante periodos de 
tiempo largos o al arrodillarsedolor rótulofemoral 
https://www.youtube.com/watch?v=mbiGWlsEeYo
RX
AP soportando peso, 
laterales 
proyección axial de la 
rótula con la rodilla 
flexionada 30-45°
Merchant -
articulación 
rótulofemoral
Ligamento lateral interno 
• mayor frecuencia. 
• esfuerzo agudo en valgo y parcialmente flexionada
• aparición aguda de dolor en parte interna 
• no suelen presentar inflamación generalizada
• clasifican según el grado de laxitud
• examinarse con la rodilla flexionada en 30 grados y 
extendida
• laxitud con la rodilla completamente extendida -
grave
fractura femoral por avulsión o 
calcificación de Pellegrini-Stieda
proyección de Rosenberg
TRATAMIENTO
•Conservadora
•hielo
•movimientos y ejercicios isométricos para los cuádriceps y 
tendones isquiotibiales
•se sentirán más seguros si se venda la rodilla cuando vuelvan 
a practicar deporte dos semanas después de la lesión
Primer 
grado
•8 y 12 semanas
•Ferula eviten los últimos 30 grados de extensión de la rodilla 
durante las primeras semanas
•corticoesteroides
Grados 
II y III 
LCP
• Mucho más ancho y rígido que el LCA
• Función principal evitar traslación posterior de la 
tibia, aporta estabilidad en la rotación externa y 
varo y valgo
• mecanismo más común de lesión es una caída 
sobre una rodilla flexionada
• hiperextensión e hiperflexión
• cajón posterior y del signo de la caída hacia atrás
TRATAMIENTO
• resultados funcionales (cómo siente la rodilla) 
difieren del grado de laxitud observado
• conservador 
• En el programa de rehabilitación, el fortalecimiento 
de los cuádriceps es fundamental
• 6-8 semanas volver a jugar
Ligamento lateral externo 
• no suele lesionarse de forma aislada
• está unido al epicóndilo lateral del fémur, entre los 
músculos gemelos laterales (por encima) y el 
músculo poplíteo (por debajo)
• estabilizador ante esfuerzos en varo
• ANT esfuerzo en varo o una hiperextensión
• golpe en dirección posterolateral en la parte 
interna
EXPLORACIÓN
• la hiperextensión de la rodilla;
• la laxitud del LLE en extensión y con la rodilla en 
flexión de 30 grados;
• la prueba de rotación posterolateral;
• la prueba del cajón posterior.
• comprobar el estado neurovascular
TRATAMIENTO
• lesiones agudas sin laxitud, consideraremos un 
tratamiento no quirúrgico
• mayoría de los casos, quirúrgica 
• alotrasplantes para las lesiones multiligamentosas
• estructuras de la columna lateral reconstruirse 
tempranamente
• LCA o el LCP se reconstruyen 1 o 2 meses después 
del periodo inicial de rehabilitación.
Dislocaciones de la rótula 
• ocurren en dirección lateral
• Esto afecta al retináculo interno y al ligamento 
rótulofemoral interno, lo que causa un hemartros
• Traumatismo
• laxitud en los ligamentos
• 50 % recidiva tras la inestabilidad rotuliana
• mujeres jóvenes,
• < 20 años 
• historial pierna contralateral
Antecedente
• dolor repentino al realizar movimientos de rotación 
• sensación de chasquido o de que algo se encuentra 
fuera de su sitio 
• aparición rápida de inflamación
• antecedentes de subluxación en la otra rodilla o 
laxitud ligamentosa u otras dislocaciones
EXPLORACIÓN
• inflamación importante
• marcha antiálgica
• amplitud de movimiento reducida en la rodilla
• evaluar la aprehensión rotuliana
• examinar dolor a la palpación del retináculo interno
• factores como laxitud generalizada de los 
ligamentos, rótula alta y un aumento del ángulo Q
• AP, lateral, del surco y de Merchant
• ángulo troclear normal 135 grados, 
• > 145 grados se considera hipoplásico
• IRM muestran adecuadamente el ligamento 
rótulofemoral interno/retináculo y las lesiones 
osteocondrales
Displasia troclear
Fractura por avulsión
inestabilidad de la rótula
TRATAMIENTO
• casos agudos, el uso temporal (hasta dos semanas) de 
una férula
• hemartros tenso, la punción de la rodilla puede reducir 
el dolor y mejorar la rehabilitación
• ejercicios progresivos de cadena cerrada para fortalecer 
los cuádriceps
• ejercicios de amplitud de movimiento y el uso de una 
bicicleta de ejercicio
• trabajar la cadena cinética proximal y el equilibrios.
• amplitud de movimiento normal y un 90 % de fuerza en 
los cuádriceps, podrá comenzar a correr
• programa de marcha-trote
• todo va bien, 2 y 3 meses después ejercicios 
específicos del deporte e iniciar una vuelta al juego 
gradual
• quirúrgica si existe algún fragmento osteocondral