HIPOTIROIDISMO

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Hipotiroidismo
► La causa más frecuente en la actualidad es la presencia de anticuerpos 
antitiroideos, los que atacan a la tiroides y llevan a la disminución de la 
producción de hormonas tiroideas: tiroiditis atrófica autoinmunitaria.
► El hipotiroidismo con bocio producido por la presencia de anticuerpos 
antitiroideos se denomina enfermedad de Hashimoto, es un trastorno 
de carácter genético que puede ser heredado a los hijos.
► En ambas condiciones anteriores se encuentran títulos elevados 
anticuerpos antitiroideos ( anti-TPO, anti- Tg)
► Hipotir. iatrogénico: postiroidectomía y posterapia con radioyodo
► Efecto de Wolff-Chaikoff: administración brusca de grandes cantidades 
de yodo, reduce de forma notable la organificación del yoduro. 
Transitorio.
► En épocas anteriores la causa más frecuente de hipotiroidismo era la 
deficiencia de yodo, esto desapareció con la yodación de la sal. 
HIPOTIROIDISMO
A) Clínica:
- Fatiga y letargia. Piel seca, descamativa, amarilla por 
aumento de betacaroteno. Cabello frágil , seco y tiende a 
caer. Unas quebradizas
- Sensibilidad a las temperaturas frías.
- Disminución del gasto cardiaco, vasoconstricción periférica
- Mixedema : tumefacción facial y periférico de 
manos y pies, no deja fóvea, voz grave, macroglosia.
- Constipación
- Ciclos anovulatorios, menorragia. Amenorrea por atrofia 
uteroovarica. Hiperprolactinemia con galactorrea
HIPOTIROIDISMO
- Anemia : disminución de producción de eritropoyetina o 
déficit de vit. B12 o hierro por absorción deficiente o 
ginecorragia
- Lentitud de las funciones intelectuales y motoras
- HTA diastólica, bradicardia
B) Laboratorio:
- Disminución de T4 Libre
- Hipotiroidismo primario: aumento de TSH 
- H. secundario y terciario: TSH normal o disminuido 
- H. subclínico: aumento de TSH, T4 normal
- Alteraciones inespecíficas: aumento del colesterol, de 
CPK, de ASAT y LDH
HIPOTIROIDISMO
Hipotiroidismo diagnostico
► Evaluación clínica.
► FT4 disminuida y TSH elevada.
►Anticuerpos antitiroideos (anti-TPO, anti-Tg).
►Gammagrafía ?. 
Hipotiroidismo tratamiento
► El tratamiento es la reposición de hormona tiroidea o 
levotiroxina, vía oral.
► El paciente debe controlarse periódicamente para 
determinar la necesidad de cambio de la dosificación.
► Su pronóstico es muy bueno 
HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO (CRETINISMO)
Regiones endémicas: deficiencia de Yodo durante la vida 
intrauterina y neonatal
Regiones no endémicas: disgenesia tiroidea
• Falla en el desarrollo
• Impedimento del crecimiento óseo y enanismo.
• Espasticidad de incoordinación motora
• Retardo mental
• Bocio (cretinismo endémico)
 HIPOTIROIDISMO IATROGENICO
Secundario a la tiroidectomía Qx o 
tratamiento con yodo radioactivo
Tratamiento: reemplazo de hormonas 
tiroideas.
 BOCIO ENDEMICO
Etiología: deficiencia en la dieta de yodo