Edemas (1)

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Guía Resumen de Edemas. Semiología Médica. Preparador: Jesús A. Sánchez H. 
EDEMAS GENERALIZADOS: CARDÌACO, RENAL, HEPÀTICO. 
 
 
 
 
EDEMA CARDÌACO EDEMA RENAL EDEMA HEPÀTICO 
 
 INICIO: VESPERTINO 
 ES PROGRESIVO EN SENTIDO 
ASCENDENTE 
 LOCALIZACIÒN: EN ZONAS 
DECLIVES DE EL ORGANISMO: 
PIERNAS, MUSLOS, GENITALES Y 
REGION SACRA. 
 ES SIMETRICO , FRIO, INDOLORO , 
DEJA FOVEA 
 SE ACOMPAÑA DE CIANOSIS. 
 SE GENERALIZA EN FORMA DE 
ASCITIS Y ANASARCA 
 ES UN SIGNO DE INSUFICIENCIA 
CARDIACA DERECHA 
 
SIGNOS Y SINTOMAS ASOCIADOS: 
INGURGITACION YUGULAR, DISNEA, 
CIANOSIS, SOPLOS, RITMO DE GALOPE, 
HEPATOMEGALIA, REFLUJO HEPATO 
YUGULAR, CREPITANTES 
 
 
 INICIO: MATUTINO (AL 
LEVANTARSE) 
 LOCALIZACIÒN: EN LOS PARPADOS 
Y EN LA ZONA PERIORBITARIA. 
FASCIE ABOTAGADA. 
 DISMINUYE AL TRANSCURRIR EL 
DIA. EN LA TARDE OCUPA LOS 
MALEOLOS. 
• ES BLANDO, PALIDO, INDOLORO. 
 TAMBIEN PRESENTA SIGNO DE 
FOVEA. 
 PUEDE EVOLUCIONAR A 
ANASARCA. 
 
 
SE ACOMPAÑA DE SIGNOS URINARIOS: 
ORINAS ESPUMOSAS, OLIGURIA, ETC. 
 
 
 EL EDEMA ES ASCENDENTE Y 
PROGRESIVO 
INDOLORO, BLANDO Y DEJA FOVEA . 
 PRESENCIA DE ASCITIS PUEDE 
PRECEDER A LA APARICION DE 
EDEMAS EN MIEMBROS INFERIORES . 
 LA DISNEA SE PRESENTA POR 
ASCITIS A TENSION Y/O POR 
DERRAME PLEURAL. 
• PUEDE HABER ICTERICIA 
 NO HAY FACIE ABOTAGADA 
 
 
SIGNOS Y SINTOMAS ASOCIADOS: ESTIGMAS 
DE HEPATOPATIA: PALIDEZ 
CUTANEOMUCOSA, HIPERTOFIAS 
PAROTIDEAS, ARAÑAS VASCULARES , 
GINECOMASTIA, RED VENOSA COLATERAL , 
ATROFIA TESTICULAR, ERITEMA PALMAR. 
 
Guía Resumen de Edemas. Semiología Médica. Preparador: Jesús A. Sánchez H. 
 
EDEMAS LOCALIZADOS 
EDEMA INFLAMATORIO EDEMA LINFÀTICO EDEMA POR OBSTRUCCIÓN VENOSA 
 
ES LOCALIZADO Y DOLOROSO 
• SE ACOMPAÑA DE SIGNOS DE 
CELSO: DOLOR, CALOR, RUBOR, 
IMPOTENCIA FUNCIONAL. 
• CAUSAS: TRAUMATISMOS, 
• PICADURAS DE INSECTOS, 
SUSTANCIAS IRRITATIVAS. 
• A VECES SE ACOMPAÑA DE 
ERITRODERMIA, DISNEA, EDEMA 
DE GLOTIS, COLAPSO Y 
CONVULSIONES (SHOCK 
ANAFILACTICO ) 
SE DEBE A UNA ALTERACION 
DIRECTA DE LA MEMBRANA DE L 
CAPILAR OCASIONANDO UN 
AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD 
 
 
• EVOLUCION LENTA Y 
PROGRESIVA 
• NO SE MODIFICA CON 
LA POSTURA 
• NO DEJA FOVEA 
• AL INICIO ES DE 
CONSISTENCIA ELASTICA 
QUE EVOLUCIONA A 
UNA FORMA DURA Y 
FIBROSA . 
• PUEDE SER UNI O 
BILATERAL 
 
 
A) TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA : 
 
• AUMENTO DE VOLUMEN DE EL MIEMBRO 
AFECTO . 
• DOLOR A LA MOVILIZACION. MEJORA 
CON EL REPOSO . 
• DEJA FOVEA . 
• SIGNO DE HOMANS POSITIVO. 
• ES UNILATERAL . 
 
B) SINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR : 
• EDEMA EN ESCLAVINA (facie abotagada, 
tumefacción del cuello, borramiento de 
los huecos supraclaviculares). 
• CIANOSIS DE LA CARA ,CUELLO Y LOS 
MIEMBROS SUPERIORES. 
• CIRCULACION VENOSA COLATERAL CON 
TURGENCIA DE LAS VENAS YUGULARES 
 
 
 
 
Guía Resumen de Edemas. Semiología Médica. Preparador: Jesús A. Sánchez H. 
 
MIXEDEMA: edema debido a la infiltración de sustancia mucosa en la piel (MUCOPOLISACÁRIDOS), y a veces en los órganos internos, a 
consecuencia de HIPOTIROIDISMO. 
Aparición lenta y progresiva 
Engrosamiento cutáneo y subcutáneo 
Piel rugosa y seca. 
Color amarillo pálido 
Consistencia elástica 
NO DEJA FOVEA 
No doloroso 
Signos y Síntomas de Hipotiroidismo: 
Facie: Nariz gruesa, Labios gruesos, Edema alrededor de los ojos, Pelo quebradizo. Neurológico: Bradilalia, bradipsiquia, Letargo. 
DIFERENCIAS ENTRE TRASUDADO Y EXUDADO 
TRASUDADO EXUDADO 
 
-Se produce por ultrafiltración de Plasma 
-Tiene niveles de proteínas inferiores a 3gr/dl 
-Densidad menor de 1.015 
 
 
-Se produce por aumento de la permeabilidad capilar 
-Tiene niveles de proteínas superiores a 3gr/dl 
-Densidad mayor de 1.015 
 
 
Guía Resumen de Edemas. Semiología Médica. Preparador: Jesús A. Sánchez H. 
EDEMA: SE DEFINE COMO LA TUMEFACCION POR ACUMULACIÓN DE LÍQUIDO EN EL ESPACIO INTERSTICIAL DE LOS TEJIDOS Y EN LAS 
CAVIDADES DEL ORGANISMO. 
MECANISMOS DE PRODUCCION DE EDEMA: 
1. . DISMINUCION DE EL NIVEL DE PROTEINAS PLASMATICAS (PRESIÓN ONCÓTICA): por disminución de síntesis, por pérdidas 
urinarias, por pérdidas cutáneas 
2. AUMENTO DE LA PRESIÓN HIDROSTÁTICA 
3. AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR: POR SUSTANCIAS VASODILATADORAS O SEMEJANTES. 
CLASIFICACIÓN 
• SEGUN SU EXTENSION: 
LOCALIZADOS: GENERALIZADOS: ANASARCA 
 
Se producen en una parte el cuerpo. 
-Causas: obstrucción venosa o linfática, 
inmovilización. 
 
Ejemplos: Edema pulmonar. Edema 
cerebral. Derrame Pleural. Mixedema. 
 
 
 
Son bilaterales, simétricos y Difusos. 
 
Causas: hipoalbuminemia , Insuficiencia 
cardíaca, hepatopatías, etc. 
 
 
SEGÙN SU MECANISMO D PRODUCCIÒN 
PASIVOS ACTIVOS 
-EL Aumento de volumen es indoloro. 
-Deja signo de fóvea. 
-se localiza en miembros inferiores, región sacra y cara 
 
-Es el edema de los procesos inflamatorios. 
-Se caracteriza por rubor , calor ,dolor y limitación funcional 
Guía Resumen de Edemas. Semiología Médica. Preparador: Jesús A. Sánchez H. 
Al EXAMEN FISICO SE ESTUDIAN LAS CARACTERISTICAS DEL EDEMA Y ASÍ ENFOCAR AL PACIENTE Y LA CAUSA: 
• LOCALIZACION Y DISTRIBUCION: MIEMBROS, CARA, REGION PALPEBRAL, REGION SACRA. GENERALIZADO (ANASARCA) 
• INTENSIDAD: 
SIGNO DE GODET O FOVEA + ++ +++ ++++ 
PESO: GANANCIA O PERDIDA PONDERAL DIARIA 
MIDIENDO EL PERIMETRO DEL ÁREA EDEMATIZADA 
-CONSISTENCIA: BLANDA: RENAL DURA: LINFEDEMA 
-ELASTICIDAD: ELASTICO: RETORNA INMEDIATAMENTE (INFLAMATORIO). NO ELASTICO: DEMORA EN RETORNAR (LINFEDEMA) 
-TEMPERATURA: CALIENTE: INFLAMATORIO 
- SENSIBILIDAD: DOLOROSO: INFLAMATORIO. INDOLORO: LAS OTRAS CAUSAS. 
-OTRAS ALTERACIONES: PALIDEZ, CIANOSIS, ERITEMA. PIEL LISA, BRILLANTE, ARRUGADA 
GRADOS DE EDEMA (SIGNO DE GODET O FOVEA) 
• GRADO 1: Leve depresión sin distorsión visible del contorno y desaparición casi instantánea. 
• GRADO 2: Depresión de hasta 4 mm y desaparición en 15 segundos. 
• GRADO 3: Depresión de hasta 6 mm y recuperación de la forma en 1 minuto. 
• GRADO 4: Depresión profunda hasta de 1 cm con persistencia de 2 a 5 minutos 
 
 
Guía Resumen de Edemas. Semiología Médica. Preparador: Jesús A. Sánchez H. 
ENFOQUE DEL PACIENTE CON EDEMA: 
 SE LE DEBE REALIZAR HISTORIA CLÍNICA COMPLETA: INTERROGATORIO COMPLETO Y EXÁMEN FÍSICO. 
 
1. INTERROGATORIO : ANTECEDENTES DE INGESTION DE FARMACOS, ENFERMEDADES CARDIACAS, RENALES Y HEPATICAS / TIROIDES 
2. EXAMEN FISICO: 
INSPECCION: PRESENCIA DE EDEMA LOCALIZADO O GENERALIZADO 
 BORRAMIENTO DE LOS RELIEVES OSEOS 
 COLORACION DE PIEL / TRASTORNOS TROFICOS 
 TRAYECTOS VARICOSOS 
3. PALPACION: CONSISTENCIA, TEMPERATURA, SENSIBILIDAD, SIGNO DE LA FOVEA, EDEMA DE PARED ABDOMINAL , 
 PRESENCIA DE ASCITIS (MATIDEZ DESPLAZABLE, SIGNO DE LA OLEADA, SIGNO DE TEMPANO). 
4. -AUSCULTACION: ALTERACIONES DEL RITMO CARDIACO, CREPITANTES GRUESOS, AUSENCIA DE VIBRACIONES VOCALES 
 
NOTA: DEBEN ESTUDIAR LAS CARACTERÍSTICAS DE CADA TIPO DE EDEMA. HACER ÉNFAIS EN LAS DIFERENCIAS DEL EDEMA RENAL Y EL 
CARDÍACO y/o HEPÁTICO. DIFERENCIAS DE EXUDADO Y TRASUDADO. MIXEDEMA Y ENFOQUE DEL PACIENTE CON EDEMA. DE IGUAL 
FORMA LEAN Y ESTUDIEN TODO.