Presentación Evaluación de Reflejos

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Evaluación de Reflejos.
Es la respuesta motriz, secretoria o nutritiva , independiente de la voluntad, provocada inmediatamente por la aplicación de un estímulo adecuado, pudiendo ser o no consciente.
Reflejos.
FUSTINONI (2016). Semiología del Sistema Nervioso.
Arco Reflejo.
Vía Aferente
Receptor periférico
Neurona Sensitiva
Centro Integrador
Vía Eferente
Neurona Secretoria o Motriz
4 Fases del Reflejo
Recepción del estímulo 2. Su conducción 3. Sinapsis del centro 4. Respuesta
Exploración de los Reflejos.
Profundos u Osteotendionosos
Superficiales o cutáneos y mucosos
Automatismo Medular
Postura o tónicos
01.
02.
03.
04.
Son patológicos, lesiones del haz piramidal con MI principalmente comprometidos
Propioceptivos de Sherrington, lesiones extrapiramidales, variaciones del tono muscular
Reflejos Profundos u Osteotendinosos
01.
Es la contracción muscular involuntaria, inmediata y breve que se produce al percutir un tendón.
Es indispensable una buena técnica semiológica
El pte debe hallarse distendido con los músculos relajados
Simetría de los reflejos
Distribución de la inervación
Martillo Reflejo
Reflejos Profundos u Osteotendinosos (ROT).
Miembros Superiores:
Bicipital (C5 - C6)
Tricipital (C6 - C7)
Estilorradial (C6)
Miembros Inferiores:
Rotuliano (L3 y L4)
Tendón de Aquiles (S1)
Reflejos Profundos u Osteotendinosos (ROT).
De la Cabeza:
Nasopalpebral (5-7)
Supraciliar (5-7)
Maseterino (5-5)
Evaluación de Reflejos:
ROT: 0/4 = Arreflexia
ROT: 1/4 = Hiporreflexia
ROT: 2/4 = Reflejo Normal
ROT: 3/4 = Hiperreflexia
ROT: 4/4 = Clonus
Maniobra de Jendrassik
Reflejos Profundos u Osteotendinosos (ROT).
Reflejos Superficiales o Cutáneos y Mucosos
02.
Son el resultado de un estímulo ejercitado sobre la piel o mucosas.
Reflejos Cerebro-medulares.
Más lentos.
Reflejos superficiales o cutaneomucosos.
Superficiales de la Cabeza:
Córneo conjuntival (5 – 7)
Estornutatorio
Faríngeo o Nauseoso (X-IX)
Velopalatino
Cutáneos Abdominales
T8, T9 y T11
Reflejos superficiales o cutaneomucosos.
Miembros Inferiores:
Cremasterio y homólogo en la mujer
Reflejo Plantar (Signo de Babinski)
Consiste en una serie de contracciones involuntarias, rítmicas determinadas por un grupo muscular, por la extensión brusca y pasiva de los tendones o músculos.
Para que se produzca puede ser necesaria la estimulación tendinosa repetitiva.
Clonus del Pie
Clonus de la Rótula
Clonus de la Mano
Clonus.
Movimientos involuntarios y a menudo inconscientes que se producen cuando se realizan otros movimientos generalmente voluntarios.
Sincinesia global
Sincinesia de coordinación
Sincinesias.
Alteración de los Reflejos.
Hiperreflexia
Arreflexia o Hiporreflexia
Inversion del Reflejo
Reflejos patológicos
Respuesta más brusca de lo normal.
Hiperreflexia Profunda: Lesiones de la motoneurona central (vía piramidal). Reflejos cutáneos abdominales disminuidos, Babinski positivo, clonus, paresia o plejia.
Esclerosis multiple, ELA, mielopatías, ictus, meningitis, LOE
Hiperreflexia Superficial: Pacientes tensionados, asociada a reflejos “vivos”
Hiperreflexia.
Conveniente practicar el examen en distintas posiciones para comprobar.
La abolición de los reflejos se puede deber por la interrupción del arco reflejo en cualquiera de sus segmentos.
Polineuritis, Guillain-Barré, poliomyelitis, hipotiroidismo, miopatías e intoxicación.
Arreflexia.
Al provocar un reflejo puede observarse su respuesta invertida.
Reflejo rotuliano: Flexión en vez de extensión
Generalmente se debe a que el reflejo que se busca esta abolido y el reflejo antagonista esta conservado o exagerado
Inversión de los Reflejos.
Miembros Inferiores:
Reflejo Cuboideo
Reflejo de Rossolimo
Reflejo Plantar
Miembros Superiores:
Reflejo Jacobson-Bechterew
Signo de Hoffmann
Reflejo de Prensión Forzada
Reflejo tónico de evitación
Reflejo palmomentoniano
Reflejos Patológicos.
Cabeza:
Reflejo de succión
Reflejo de hociqueo
Los ROT:
	Lesion a nivel del centro de integración: Abolidos
	Centro debajo de la lesión: Hiperreflexia
	Centro encima de la lesión: Normal
Reflejos cutáneos: 
	Supralesionales: Normales
	Infralesionales: Abolidos o disminuidos
Reflejos de automatismo medular
	Infralesionales: Exacerbados
Valor localizador de los Reflejos.