EXAMEN FÍSICO

Vista previa del material en texto

Elaborado por: 
Dr. Alfredo José López Benavides 
Médico Especialista Medicina Interna-HEODRA 
 
MACHOTE 7 MACHOTE 7 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1- FUNCIONES MENTALES 
Función Valoración 
Alerta 
Despierto 
Somnoliento 
Estupor 
Superficial 
Profundo 
Coma 
Atención Hiperproxesia Externa 
Interna Hipoproxesia 
Lenguaje Afasias 
Habla Disartria 
Hipocinética 
Hipercinética 
Orientación 
Tiempo 
Persona 
Espacio 
Circunstancia 
 
 Memoria 
Episódica 
(Que hizo ayer por la noche) 
Lóbulos temporales 
mediales, Núcleos talámicos 
anteriores, Cuerpo Mamilar, 
el fórnix y la corteza 
prefrontal 
Semántica 
(Quien es el presidente Nicaragua) 
Lóbulos inferotemporales 
Procidemental 
conducir un auto transmisión 
estándar explicita 
Secuencia números telefónicos 
implícita 
Núcleos basales, Cerebelo, 
área motora suplementaria 
 
Trabajo o funcional (recordar un 
número 
Fonológicos: Corteza 
prefrontal, área de Broca, 
área Wernicke 
Espacial: Corteza prefrontal, 
áreas de asociación visual 
Cálculo Acalcúlea Con series semánticamente 
no predecibles (Cuánto es 
100 -15) 
Juicio 
Abstracción 
Agnosias 
Visual Aprosopagnosia (no 
identifica rostros) 
Auditiva 
Gustativa 
Olfativa 
Praxias 
Ideatoria Valorar si el sistema de 
locomoción se encuentra 
integro 
Ideomotora 
 
 
2- NERVIOS DEL CRÁNEO 
Nervio 
Craneal 
Indicaciones del 
Explorador 
Observaciones 
I 
Identifique el 
aroma 
Ocluyendo una narina, se observa 
si identifica los olores 
II 
Campimetría por confrontación 
Examen del fondo de ojo 
Agudeza visual 
Discriminación de colores 
III, IV, VI 
Siga mi dedo con 
su mirada 
Mueva el dedo (la doble H) 
Buscar simetría en el reflejo de la 
luz en la cornea 
Busque nistagmo 
Observar pupila constricción 
durante la convergencia 
Investigue diplopía 
Vea asimetría o ausencia de 
arrugas en la frente y la 
supraversión de la mirada 
V 
Apriete los 
dientes con 
fuerza 
Abra la boca lo 
más que pueda 
Palpe los músculos maseteros 
Oponga resistencia para valorar la 
fuerza 
VII 
Cierre sus ojos 
con fuerza y no 
los abra 
 
Enseñe sus 
dientes o sonría 
Vea asimetría o ausencia de 
arrugas en la frente y la 
supraversión de la mirada 
Vea asimetría de los surcos 
nasogenianos 
Busque asimetría en los 
movimientos de parpadeo o de la 
piel en la nuca con movimientos del 
platísma 
VIII 
Con el diapasón 
N° 64 
Maniobra de Weber 
Maniobra de Rinne 
Maniobra de Schwabach 
IX,X Diga AH Observe asimetría o desviación del 
paladar, explore el reflejo nauseoso 
XI 
Gire su Cabeza 
hacia un lado y 
no permita que 
yo lo evite 
 
Levante los 
Hombros 
 
Toque sus oídos 
con sus hombros 
(Levante los 
hombros) 
Trate de mantener la cabeza en la 
línea media, inspecciona y palpe los 
músculos esternocleidomastoideos 
Hágalo en ambos lados 
Presione los hombros del paciente 
(oponga resistencia 
XII 
Saque la lengua 
y manténgala 
afuera 
 
Mueva la lengua 
hacia un lado y 
luego hacia el 
otro, con un baja 
lengua oponga 
resistencia o 
contra los 
carrillos 
Oponga resistencia para valorar la 
fuerza 
Observe si hay desviación, atrofia y 
fasciculaciones. 
Examine la articulación lingual si 
hay alteraciones del lenguaje 
Observe debilidad o lentitud en los 
movimientos 
 
3- MOTRICIDAD 
a- Fuerza Muscular 
Grado Significado 
0 No contracción muscular 
1 Contracción muscular pero no hay movimientos 
2 Contracción muscular, Movimientos en posición horizontal pero no contra 
gravedad 
3 Contracción muscular, Movimientos en posición horizontal, contra gravedad 
pero no contra resistencia 
4 Contracción muscular, Movimientos en posición horizontal, contra gravedad, 
contra resistencia pero es asimétrica con el lado contralateral 
5 Contracción muscular, Movimientos en posición horizontal, contra gravedad, 
contra resistencia y es simétrica en comparación con el lado contralateral 
(normal) 
Nota: Valorar Densidad (Denso: 0,1,2. No Denso: 3,4,5) 
 Valorar Proporcionalidad entre miembros inferiores y superiores 
 del mismo hemicuerpo (más de 2 puntos de diferencia entre la 
 fuerza muscular se habla de desproporcionalidad 
3- MOTRICIDAD (Continuación) 
b- TONO MUSCULAR c- TROFÍSMO 
Flacidez Hipertrofia 
Espasticidad Pseudohipertrofia 
Rigidez Hipotrofia 
EXAMEN FÍSICO NEUROLÓGICO COMPLETO 
Im
pl
íc
ita
 
Ex
pl
íc
ita
 
Elaborado por: 
Dr. Alfredo José López Benavides 
Médico Especialista Medicina Interna-HEODRA 
 
MACHOTE 7 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4- REFLECTIBIDAD 
Valoración 
Escala Significado 
0 Ausentes 
+ Disminuidos 
++ Normales 
+++ Aumentados 
++++ Clonus 
 
b- Reflejos superficiales 
Reflejo Valora 
Cutáneo Abdominal T7-T12 
Cremastérico L1-L2 
Anal S3-S5 
Bulbocavernoso S3-S4 
 
c- Reflejos patológicos y atávicos 
Patológicos Atávicos 
Hoffmann y 
Trommer 
Succión 
Babinsky Myerson 
Chaddock Búsqueda 
Schaefer Corneomandibular 
Oppenheim Prensión palmar y plantar 
Stranski Palmomentoniano 
Bing Impersistencia motora 
Gonda Perseverancia motora 
 
5- SENSIBILIDAD 
Propioceptiva Romberg, dedo 
arriba o abajo 
Enteroceptiva Donde la estoy 
tocando 
Combinada 
 
6- CEREBELO 
Estáticas 
Axial 
Pendular 
Apendular 
Metrías (dedo-dedo, dedo-oreja, 
etc) 
Dedacocinecia 
Postura de marcha 
Signo Raya de Babinsky 
Signo de Tanderm 
Stuar Homes 
Metrías 
 
7- MENINGES 
SIGNO EXPLORACIÓN 
Bikele 
Rigidez Nucal (Cervical) 
Kerning 
Brudzinski 
Amoss 
Hoyne 
Tripode 
Guilland 
Lewinston 
Fenomeno de edelman 
 
a- REM 
REFLEJO VALORA 
Biceps C5 - C6 
Triceps C7 – C8 
Braquioradial C5 – C6 
Cuadriceps Femoral L3 – L4 
Aquileo S1 
 
8. SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOM0 
SIGNO EXPLORACIÓN 
Función Cardiovagal Masaje carotídeo 
Barroreflejos Valsalva 
Función sudomotora 
Función pupilar Reflejo pupilar 
Vejiga Urinaria Si hay Incontinencia 
REFLEJOS ALTERNOS DEL REFLEJO DE DORSIFLEXION DEL 
PIEL (LESIÓN DEL TRACTO CORTICOESPINAL) MIEMBROS 
INFERIORES 
REFLEJO EXPLORACIÓN 
Gordon 
Schaefer 
Moniz 
Thruckmorton 
Fenómeno Strumpell 
Respuesta de Cornell 
Gonda (Allen) 
Stransky 
Allen y Cleckley 
SZapiro 
 
 REFLEJOS DE MIEMBROS SUPERIORES QUE VALORAN LESION DEL TRACTO 
CORTICOESPINAL 
REFLEJO EXPLORACIÓN 
Forced Grasping 
Marinesco Radovici 
Hoffmann y Tronner 
Wartenberg 
Signo de Klippel-Feil 
Signo de Leri 
Signo de Mayer 
Nociceptivos de Riddoch y Buzzard 
Rossolimo de la mano 
Foxe 
 
REFLEJOS EXTRAPIRAMIDALES 
REFLEJO EXPLORACIÓN 
Tónico Plantar 
Presión de Soderbergh 
Little toe réflex of Puusepp 
Schrijver-Benhard 
Lomadtse