Semiología Cardiovascular

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Cardiovascular
 Examen general
Postura
Un paciente con disnea cardíaca va a adoptar una posición sentada (ortopnea) porque el descenso de los órganos del abdomen por la gravedad permite que los pulmones se puedan expandir aún más. Además, esta posición favorece a una disminución del retorno venoso.
Un paciente con derrame pleural va a
acostarse del lado donde tiene el derrame para liberar el otro hemitorax.
Un paciente con derrame pericárdico va a estar en posición mahometana apoyándose sobre un almohadón (es como una súper ortopnea; signo del almohadón). Esta posición le permite tirar el derrame hacia delante para descomprimir el corazón.
Obesidad
Síndrome de Pickwick: Somnolencia, cianosis central, signos de sobrecarga derecha por hipertensión pulmonar.
Aumento brusco de peso → Retención hidrosalina → Aumento del LEC ⇒ Aterosclerosis en la arteria renal
Coloración
· (
Palidez por
 
vasoconstricción:
)Vasoconstricción cutánea. Sólo en piel.
 (
Palidez por anemia: Piel y
 
mucosas.
)●
· Cianosis: Exceso de hemoglobina reducida (>5g/dL). Tenemos poliglobulia que exacerba el cambio de coloración. Uñas y labios.
 (
Central: Debida a malformaciones cardíacas, 
↓ 
fracción inspirada de O2.
)○
Mejora con la función pulmonar correcta.
· Periférica: Es fría por la menor y más lenta circulación en los capilares. Atenúa con el efecto de la gravedad y por el calentamiento del área afectada. Es localizada. Sx Raynaud.
· Ictericia: Bilirrubinemia > 1.5 mg/dL
Edema
 (
El edema de causa cardíaca se presenta en tobillos y pies que disminuye en la mañana
)
por cese de la presión gravitatoria por lo que se reabsorbe ocasionando S
 (
en
 el sacro y en los muslos 
→ 
Zonas de declive.
) (
i
 el paciente está en la cama por mucho tiempo, el edema cardíaco se va a presentar
) (
nicturia
.
)Fiebre
 (
Cuando >15 días + soplo 
→ 
Endocarditis infecciosa
)
Cabeza
 (
Signo de 
Musset
: Son oscilaciones de la cabeza que corresponden a una pulsación
)
 (
arterial
 muy amplia debidas a un aumento marcado de la presión diferencial
)
 (
Ojo en compota
: Ojo tumefacto y rojizo que aparece en Chagas. Cuando se acompaña
)
 (
de
 
adenopatía
 
cervical
 
pasa
 
a
 
llamarse
 
signo
 
de
 
Romaña
.
)
 (
Xantelasmas
: Placas amarillentas en los párpados 
→ 
Hipercolesterolemia
)
Cavidad bucal: Buscar signos de infección especialmente cuando hay sospecha de endocarditis infecciosa.
Cuello: Analizar el pulso arterial y venoso.
Extremidades
 (
Desarrollo
 
exagerado
:
)↑ de longitud, desarrollo venoso y de temperatura en un miembro → Aneurisma arterial congénito o fístulas adquiridas en traumas o cirugías
 (
profundo
.
)Cambio agudo de tamaño: Aumento de la circunferencia agudo → Trombo venoso Diferenciar de algún edema.
 (
Palidez
 
aguda
:
 
Frialdad,
 
impotencia
 
funcional,
 
↓
 
pulsos,
 
dolor
 
agudo
 
→
 
Trombosis
)
 (
arterial
 o embolia.
)
 (
Palidez crónica
: Disminución del área del vaso que irriga la zona. Se acompaña de
)
 (
claudicaciones
 intermitentes (signo del mirador de vidrieras). Se exacerba al elevar el
)
 (
miembro
 afectado y disminuye cuando descendemos el miembro.
)
Test de Allen:
Ateroesclerosis: Se presenta con úlceras, necrosis, atrofia de la piel celular subcutáneo y músculos, caída del vello.
Úlceras venosas:
Úlceras arteriales:
 Exámen de tórax
Paciente con tórax descubierto y a la derecha.
Inspección y palpación
 (
La inspección debe realizarse en decúbito dorsal a 45°. Debemos buscar
)
 (
deformaciones
, 
abovedamientos
, retracciones, choque de la punta, otros latidos
)
 (
localizados
 y latidos
 
generalizados.
)
 (
Ver que se cumplan las curvaturas de cifosis y
 
lordosis.
)Si
estas curvas desaparecen, se reduce el diámetro
anteroposterior del tórax, lo que comprime al corazón a la pared anterior y esto es importante porque lo podemos llegar a confundir con una cardiomegalia por el mayor contacto del corazón a la pared (<30% VN). El corazón no está más grande, sino más comprimido.
 Choque de la punta
 (
Área de 2 cm ubicada en el 5to o 4to espacio intercostal, por el borde interno de la LMC.
)
Es normal no encontrarlo entre los 25 a 40 años pero anormal en menores de 20 años.
Para ver el choque, nos tenemos que poner a los pies del paciente, viendo desde los pies hacia el tórax.
Para palparlo podemos poner al paciente en dos posiciones:
 (
Decúbito dorsal
)●
 (
●
) (
Posición de
 
Pachón:
decúbito lateral con el miembro superior izquierdo por
detrás
 de la cabeza.
Esta posición tiene una característica y es que
el choque de
la
 punta siempre se
 
percibe.
)
 (
reduciendo
 el área palpando sólo con los
 
dedos.
) (
se
 hace primero apoyando la mano llena sobre la zona y después vas
)La palpación
 (
Variaciones del choque de la
 
punta:
)
 (
Aumento de la intensidad:
)●
· Causa fisiológica: Esfuerzo, emoción o embarazo.
· Causa patológica: Pectus excavatum, desnutrición, resección de masas musculares, desplazamiento del corazón por contenido abdominal (ascitis, tumores) o torácico (atelectasias o fibrosis).
 (
desplaza
 el choque hacia la izquierda y hacia
 
abajo.
) (
la
 
hipertrofia
 
ventricular
 
izquierda
)La causa patológica más importante es que
 (
Duración:
)●
· (
izquierda
 por ejemplo estenosis o
 
HTA.
) (
cuando
 hay obstrucciones en la eyección ventricular
) (
Aumento:
)aparece
· Disminución: aparece cuando el gasto cardíaco se reduce por ejemplo en el shock cardiogénico y en las taquiarritmias.
 (
Desplazamientos
)●
 (
○
) (
Extrínsecos
)
 (
ascitis
 o embarazo
) (
Elevación: elevación del 
hemidiafragma
, distensión abdominal,
)■
 (
Descenso: retracciones, 
fi
brosis
, derrames pleurales
)■
 (
Intrínsecos
)○
 (
■
) (
Hacia arriba: derrame pericárdico,
)
■
■
 Otros latidos
Hacia fuera: agrandaminto del VI (rotación anti horaria) Hacia abajo: Agrandamiento del VD (rotación horaria)
 (
Latido 
paraesternal
 izquierdo
: En el 4°
 
5°
)
 (
espacio
 intercostal. Es la sístole de un VD
dilatado
 e 
hipertrófico
. En HTA pulmonar.
)
 (
Maniobra
Se palpa más de lo que se ve 
→
)
 (
del
 talón de la mano 
en la que ponemos
)
 (
el
 talón de la mano sobre el tercer y
 
cuarto
)
 (
espacio
 
paraesternal
 izquierdo.
) El signo de
 Dressler es positivo cuando percibimos
 una sobreelevación sistólica intensa.
Este latido puede ser normal en niños y delgados hiperkinéticos, pero para
 (
hacemos
 presión y disminuimos la percepción del latido, el latido es 
fisiológico
, pero si
) (
Si
)diferenciarlos de una hipertrofia patológica debemos hacer presión con el talón.
 (
hace
 presión y el latido es más evidente 
significa
 que es patológico.
)
 (
Latido de la arteria pulmonar
: Está a
sociado al latido anterior por lo que tiene las
)
 (
mismas
 causas. Se ubica en el 2° y 3°
 
espacio.
)
 Latidos generalizados
Son movimientos de basculación que abarcan todo el precordio.
1. (
Latido
 
diagonal
:
)	depresión sistólica paraesternal superior derecha, con elevación de la región paraesternal inferior izquierda
2. Latido diagonal invertido: latido inverso al anterior
3. (
Latido sagital
 
positivo
:
)	elevación sistólica de la región precordial en sentido posteroanterior
4. Latido sagital negativo: retracción sistólica de la región precordial
5. Latido transversal: retracción sistólica de la región paraesternal inferior izquierda con propulsión de la región paraesternal inferior derecha.
 Pulso venoso
 (
En decúbito dorsal y a 45°. Se rota la cabeza al lado opuesto a
 
explorar.
)Debemos
buscar la vena yugular externa ubicada por encima de la clavícula en cuyo extremo se
 (
encima
 de la clavícula lo que produce su dilatación.
) (
Se 
confirma
 la localización comprimiendo la vena justo por
)observan las oscilaciones.
	Para la maniobra para ver el reflujo hepatoyugular, tenés al paciente en decúbito
	dorsal y con la cabeza inclinada hacia la izquierda. La mano la apoyás sobre el
	
	hipocondrio izquierdo y presionas bien fuerte hacia adentro y hacia arriba mientras
	observas el cuello para ver la vena yugular externa.
	
 (
Sirve
 
sólo
para
 
delimitarla
 
fi
gura
 
cardíaca,
comenzando por el segundo espacio
intercostal izquierdo procediendo desde la línea axilar anterior hacia el borde esternal
izquierdo
.
Luego se van explorando sucesivamente los espacios intercostales
) (
Los Herederos
2023-02-13 20:17:55
--------------------------------------------
derecho
)Percusión
3ro y así.
La figura cardíaca entonces va quedar limitada por un triángulo delimitado por:
Auscultación
Es la parte más importante. Ambiente silencioso y todas esas boludeces, a la derecha del paciente, membrana del estetoscopio para los agudos y campana para los graves.
 (
identifica
 con el pulso arterial.
) (
También hay que pedirle al paci
ente que respire profundamente para aumentar el
)Para describir de forma ordenada tomamos como inicio el primer ruido que se
 (
retorno
 venoso y 
amplificar
 los
 
sonidos.
)
 Auscultación
Para auscultar debemos seguir un orden específico para estudiar primero el corazón izquierdo y luego el corazón derecho. Todos los espacios ubicalos según la maniobra para contar costillas teniendo en cuenta el ángulo de Louis que corresponde al segundo espacio intercostal. La auscultación se realiza con la respiración normal.
 (
Una maniobra de sensibilizar todos los puntos es con la maniobra de 
valsalva
 que
)
 (
consiste
 en una espiración forzada con glotis cerrada.
)
 (
“MI AMOR POR
 
TI”
)
1.	ubicado donde esté el choque de la punta. 5to espacio borde Se puede sensibilizar con la posición de Pachon.
 (
interno
 LMC.
) (
Foco mitral
:
) (
Foco aórtico
: 2do espacio 
paraesternal
 derecho
)2.
 (
.
Foco
 
aórtico
 
accesorio
:
 
3er
 
espacio
 
intercostal
 
izquierdo
)3
 (
Foco pulmonar
: 2do espacio intercostal izquierdo
)4.
5. (
Foco
 
tricuspídeo
:
) (
Los Herederos
2023-02-13 20:27:31
--------------------------------------------
apofisis
 xifoides
)4to espacio paraesternal izquierdo
6. (
Los Herederos
2023-02-13 20:27:53
--------------------------------------------
4to espacio 
paraesternal
 
izq
)Foco mesocárdico: Para fenómenos del septum interventricular y los tractos de salida ventriculares
 (
aorta
. Ubicado en el tórax posterior.
) (
Foco de la aorta descendente
: Para escuchar por ejemplo coartaciones de la
) (
Los Herederos
2023-02-13 20:28:39
--------------------
------------------------
Entre t3 y t12, del lado izquierdo medial a la 
escapula
)7.
Para describir bien la auscultación, seguimos este orden:
 (
R1 lo vas a reconocer porque mientras auscultar vas
)1. Reconocimiento de R1 y R2:
 (
reconocer
 la sístole y la diástole. Establecer si son 
normofonéticos
 y si están o no
) (
a
 palpar el pulso radial. R1 corresponde al
 
pulso.
)Una vez reconocido R1 vas a
 (
desdoblados
.
)
 (
3. Reconocimiento de soplos: establecer foco, en qué momento del ciclo cardíaco
) (
Reconocimiento de ruidos accesorios: R3, R4, 
clicks
, chasquidos, frotes
)2.
 (
aparece
 e intensidad.
)
 Ruidos cardíacos
 (
R1
: Cierre mitral y tricúspide. En foco mitral.
) (
R2
:
 
Cierre
 
aórtica
 
y
 
pulmonar.
 
En
 
foco
 
aórtico.
)
 (
R3
:
 
Llenado
 
brusco
 
del
 
VI.
 
En
 
foco
 
mitral
 
y
 
posición
 
de
 
Pachón.
)Aparece en ventrículos
 (
poco
 distensibles.
)Es normal en menores de 30 años.
 (
R4
:
 
Distensión
 
rápida
 
de
 
la
 
aurícula
 
en
 
su
 
diástole.
)Siempre patológico.
 Desdoblamientos
 (
Desdoblamiento del primer ruido
: Fisiológico en la inspiración. Aparece
)
 (
principalmente
 en los bloqueos de rama derecha y en los de rama izquierda pero con
)
 (
patrones
 diferentes
)
1: Fisiológico en la inspiración
 (
como
 la inspiración
) (
Bloqueo de rama derecha. Es 
permanente 
porque aparece tanto en la espiración
)2:
3: Bloqueo de rama izquierda. Es intermitente porque aparece sólo en la espiración mientras que en la inspiración se unifica. Fijate que es el patrón 1 pero invertido.
Desdoblamiento del segundo ruido: Fisiológico en la inspiración por aumento del retorno venoso. Ver imágen de abajo.
 (
Si el desdoblamiento está no varía con la inspiración (permanente) y su intensidad es la
)
 (
misma
 en la inspiración y espiración (
fijo
), tenemos una comunicación interauricular
)
 (
o
 hipertens
ión
 
pulmonar.
) (
con
 cortocircuito izquierda derecha
)significativo
 (
paradójico
.
) (
anómalo
, bloqueo completo de rama derecha, comunicación interventricular o
) (
si
 es permanente pero no 
fijo
 (atenúa en espiración) 
significa
 un retorno venoso
)C: Desdoblamiento fijo del segundo ruido. En CIA y HTA pulmonar Pero,
 (
insuficiencia
 mitral.
) (
Si
 
el
 
ruido
 
aparece
 
en
 
espiración
 
y
 
atenúa
 
en
 
inspiración
 
tenemos
 
un
 
desdoblamiento
)
Obedece a causas eléctricas (bloqueo de rama izquierda, síndrome de Wolff Parkinson White de tipo B) o mecánicas (estenosis aórtica valvular grave, conducto arterioso persistente, hipertensión arterial grave, transposición completa de los grandes vasos, aneurismas ventriculares con insuficiencia cardíaca. Todo esto se resume en un retraso en la sístole ventricular izquierda.
D: Desdoblamiento paradójico
 Reforzamientos
 (
Son un aumento en su
 
intensidad:
)
	R1
	R2
	R3
	R4
	
Estados hiperkinéticos:
	
HTA sistémica o
	
Más fuerte en foco mitral (problema en
	Estenosis aórtica
En HTA si la diastólica es > a 100 Coartaciones tempranas de la aorta Cardiopatías coronarias
Estenosis pulmonar HTA pulmonar
	Esfuerzo, hipertiroidismo
	pulmonar
	VI):
	
	Estenosis mitral o tricuspídea:
	
	Insuficiencia mitral o aórtica
	
	Máximo refuerzo
	
	Comunicación interventricular
	
	HTA
	
	Conducto arterioso persistente
	
	
	
	Miocarditis
	
	
	
	Miocardiopatías dilatadas
	
	
	
	
Más fuerte en foco pulmonar (problema
	
	
	
	en VD):
	
	
	
	Insuficiencia tricúspide
	
	
	
	Comunicación interauricular
	
 (
ruido
,
) Ritmo de galope
 (
El 
galope ventricular 
o 
protodiastólico
 
obedece a una marcada exageración del tercer
)
por distensión intensa del miocardio ventricular hipotónico frente al llenado rápido que lo distiende, de manera que llega a ser palpable y visible, además de audible. En insuficiencia cardiaca sistólica descompensada.
 (
El 
galope auricular 
o 
presistólico
 
obedece a la máxima exageración de un cuarto
)
anormal y expresa una falta de distensibilidad o rigidez ventricular frente al llenado ventricular. Es característico de la insuficiencia cardiaca diastólica
 (
descompensada
.
)
 (
ruido
) Examen del sistema vascular periférico
Todas las arterias palpables están en el juaneda.
Miembros inferiores
 Inspección
 (
Preguntar dolor durante la marcha o durante el reposo. Observar estado de la piel,
)
Ante un déficit de irrigación, vamos a tener:
· (
coloración
, edema y
 
trofismo
.
)Alteraciones de piel y faneras: atrofia, pérdida de vello, úlceras tróficas, trastornos ungueales, edemas y necrosis
· Alteraciones de coloración: palidez o cianosis
· Atrofia muscular
 Palpación
 (
comparando
 con el otro.
) (
Determinar 
T°
 con el dorso de los dedos siguiendo el eje del miembro y luego
)1.
2.
 (
. Búsqueda de edemas
) (
Búsqueda de zonas de hiperalgesia
)3
 (
ellas
 analizar según FRITAS.
) (
. Palpación de arteria femoral, poplítea, tibial posterior y 
pedia
. En cada una de
) (
Los Herederos
2023-02-13 21:39:08
--------------------------------------------
Frecuencia Ritmo Igualdad 
Tension
 Amplitud Forma 
Simetria
)4
 Pulso arterial y venoso
Estudialo del juaneda está bien ahí.
 Síndromes
Insuficiencia vascular periférica
586 Argente.
Se subdivide en:
· Enfermedad arterial periférica: dada principalmente por aterosclerosis o una arteritis obliterante.
· Enfermedad venosa periférica: su etiología está relacionada con la genética, trastornos inflamatorios crónicos o trombos.
 Clínica
· Dolores
 (
Indica enfermedad
 
arterial.
) (
Dolor de esfuerzo
: claudicación intermitente ubicada en la pantorrilla.
)○
 (
cuando
 nos sentamos y dejamos los pies colgando y empeora con el
) (
Dolor de reposo terebrante
: dolor ubicado en la pantorrilla que calma
)○
 (
decúbito
. Indica enfermedad arterial más avanzada.
)
 (
la
 marcha (ordeñevenoso) o en decúbito dorsal con los pies elevados y
) (
Dolor
 
de
 
reposo
 
semejante
 
a
 
pesadez
 
o
 
tensión
:
 
dolor
 
que
 
calma
 
con
)○
 (
empeora
 cuando nos sentamos.
)
· Cambios en piel
· Arterial: pálida y muy fría. Úlceras de bordes lisos y definidos, lecho rojizos y secos, y muy dolorosas.
· Venosa: dermatitis ocre, púrpuras, melanodermia y frialdad leve. Úlceras de bordes sobreelevados, mal definidos, lecho oscuro, húmedo y duelen menos. Tiene edemas crónicos, fríos y dolorosos. Arañas venosas y várices.
· Ambas: atrofia dérmica, caída del pelo, alteraciones ungueales, hiperqueratosis.
 (
 
Evolución
:
 
lenta,
 
de
 
5
 
a
 
10
 
años.
)
 Etiología: depende si es arterial o venoso y dentro de cada una de esas hay que ver las causas.
 Factores de riesgo: tabaco, DM, HTA, dislipidemia, edad avanzada, sexo masculino
 (
 
Diagnóstico
: índice tobillo brazo < 0.9
)
 Diagnóstico diferencial: claudicación lumbar. Esta cede cambiando de posición y se presenta con parestesias más que con dolor. Luego, diferenciar entre arterial o venoso y sus causas.
 (
atrofia
, ulceras, signos de isquemia crítica y frialdad de las extremi
dades. Signos
) (
Inspección: pérdida del vello, trastornos 
tróficos
 de piel y 
faneras
, signos de
) Semiología: 1.
 (
isquémicos
 críticos: disminución de la temperatura local + disminución del
)
 (
relleno
 venoso y capilar
)
 (
2. Palpación: pulsos femoral, poplíteo, pedio, tibial posterior. Podemos ver el
)
 (
relleno
 capilar
)especialmente para la arterial.
 Pruebas complementarias: índice tobillo-brazo, dímero D, eco-doppler, angio tac, angio resonancia, angiografía sustracción digital.
Insuficiencia cardíaca
Conjunto de signos y síntomas dados por la incapacidad del corazon de llenarse o expulsar sangre para cumplir con las demandas metabólicas de los tejidos
 Factores de riesgo
· Edad
· HTA
· DM
· Síndrome metabólico
· Dislipidemias
 Etiología
· Cardiopatía isquémica
· HTA
 Clínica
 (
bibasales
, 
ortopnea
, edema agudo de
) (
Síntomas retrógrados: disnea, tos, 
crépitos
)●
 (
pulmón
, ingurgitación
 
yugular,
)
 (
hepatomegalia
, ascitis, anasarca y edema
)
 (
periférico
. Disnea de esfuerzo y disnea
)
 (
paroxística
 nocturna.
)
 (
●
) (
Síntomas anterógrados: fatiga, oliguria con
)
 (
nicturia
, edema, ascitis, anasarca y acidosis
)
 (
metabólica
.
)
 Diagnóstico
2 criterios mayores o 1 mayor y 2 menores.
 Métodos complementarios
Rx de tórax, ECG, biomarcadores, ecocardiograma, resonancia.
Cardiopatía isquémica
485 Argente.
Es el conjunto de signos y síntomas que se producen por una disminución del aporte de oxígeno al corazón.
 Etiología
· Ateroesclerosis
· Alteración en la circulación coronaria
· Vasoconstricción de las coronarias
· Embolia
· Hipertrofia cardíaca (aumento de la demanda)
· Hipoxemia
 Factores de riesgo
· Tabaco
· HTA
· DM
· Hipercolesterolemia
 Clínica
· Angina
 (
Angina estable o
 
típica
:
)○
 (
dura
 menos de 20 minutos
)lo general
es la más común y aparece tras un esfuerzo. Por y no se acompaña de signos o
síntomas notorios o importantes.
 (
Angina
 
inestable,
 
progresiva
 
o
 
síndrome
 
coronario
 
agudo
:
 
aparece
)○
 (
durante
 el reposo o esfuerzo (rotura de placa), dura más de 20 minutos.
)
 (
Se acompaña de
) (
Sensación de muerte
) (
Signos de 
hipoperfusión
 periférica (compromiso de concienci
a, oliguria, llene
capilar
 
lento)
Signos
 
de
 
congestión
 
pulmonar
 
(disnea,
 
crepitaciones
 
y
 
a
 
veces
 
sibilancias)
.
Mano en garra sobre el lado izquierdo del tórax
)inminente. síntomas descriptos a continuación.
●
muchos otros signos y
●
●
 (
Taquipnea, 
taqui
 o bradicardia, sudoración, palidez, soplos, 4° ruido cardíaco
)●
 (
Dolor opresivo 
retroesternal
 que irradia hacia ambos brazos
)●
· Infarto al miocardio
· Muerte súbita
 Semiología
 (
●
) (
Auscultación de R3 y R4, soplos, choque de la punta. Auscultar crepitaciones o
) (
Búsqueda de pulsos distales, xantelasmas
)●
 (
sibilancias
.
)
 (
●
) (
Evaluar relleno capilar o palidez. Piel pálida, fría y sudorosa
)
 (
edema
 agudo de pulmón.
) (
Si hay falla de bomba izquierda 
→ 
Estertores 
bibasales
, disnea paroxística,
)●
●
 (
Si
 
hay
 
falla
 
derecha,
 
puede
 
aparecer
 
ingurgitación
 
yugular
 
y
 
Signo
 
de
 
Kussmaul
.
) Exámenes complementarios
ECG, ergometría, angiografía cardíaca, cateterismo cardíaco, evaluación de enzimas cardíacas.
Síndrome hipertensivo
549 Argente
Conjunto de signos y síntomas dados por valores tensionales muy aumentados.
 Etiología
· Primaria: idiopática, genética, consumo de sal
· Secundaria: causas renales, endocrinas, neurológicas, cardiovasculares o farmacológicas.
 Semiología
· Anamnesis
· Fecha del diagnóstico de HTA
· Medicación antihipertensiva
· Antecedentes familiares
· Evaluación de estilo de vida: dieta, ejercicio, drogas
· Comorbilidades
· Examen físico
 (
○
) (
Auscultación de focos cardíacos
) (
Examen de pulso arterial
)○
 (
○
) (
Palpación del corazón
)
 (
○
) (
Percusión de corazón
)
 (
○
) (
Auscultación de las arterias renales para evaluar soplos
) (
examen
 neurológico y fondo
) (
Toma de PA
)○
· Evaluación de afectación en otros sistemas:
 (
de
 ojo
)
Síndrome metabólico
Es el conjunto de factores de riesgo que puede evolucionar a una enfermedad cardiovascular o DM 2.
· (
Circunferencia abdominal > 102 H y > 88
 
M:
)se mide con una cinta pasando
horizontalmente en todo su recorrido en el punto medio entre el reborde costal y las crestas ilíacas
· (
PA >130/85
Triglicéridos > 150
o trata
HDL < 40 H o < 50 M
Glucemia en ayuna >
 
100.
)o tratado para HTA
· do para hipertrigliceridemia
●
●
 Semiología
· Anamnesis
· Antecedentes familiares: cualquier enfermedad genética que predisponga
· Antecedentes personales: tabaquismo, dieta, actividad física, sedentarismo, enfermedades de base, etc.
· Inspección
· (
acantosis
 
nigricans
 en nuca o 
acrocordones
)Buscar
· (
xantelasmas
 en párpados
)Buscar
 (
Toma de PA
)●
(resistencia a insulina)
 Métodos complementarios
· Análisis de laboratorio: TAG, HDL y glucemia
· Ecografía para hígado graso u ovarios poliquísticos
 Resumen