MFPH2 orientación semana 4

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MORFOFISIOPATOLOGÍA HUMANA I 
 
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Tema 2. Lesión y muerte celular. 
Semana 4. 
Actividad orientadora 4. 
 
Objetivos específicos. 
1. Identificar los cambios morfológicos macroscópicos y microscópicos 
(óptico y electrónico) de la lesión celular reversible teniendo en cuenta 
la etiopatogenia, los trastornos funcionales y las evidencias diagnósticas, 
auxiliándose de las imágenes y la bibliografía básica y complementaria 
en función de la formación del médico integral comunitario. 
2. Identificar los cambios morfológicos macroscópicos y microscópicos 
(óptico y electrónico) de la lesión celular irreversible teniendo en cuenta 
la etiopatogenia, los trastornos funcionales y las evidencias diagnósticas, 
auxiliándose de las imágenes y la bibliografía básica y complementaria 
en función de la formación del médico integral comunitario. 
 
Contenidos. 
2.3 Lesión celular reversible. Cuadros morfológicos. Cambios hidrópicos o 
hinchazón celular. Cambios Grasos. Trastornos funcionales. Evolución. 
2.4 Lesión celular irreversible. Tipos de muerte celular. Necrosis. Tipos de 
necrosis. Necrosis de coagulación, necrosis liquefactiva o colicuativa, 
necrosis enzimática de las grasas, necrosis caseosa. Otros tipos de 
necrosis. Alteraciones morfológicas celulares al microscopio de luz y 
electrónico. Evidencias diagnósticas. Evolución. 
2.5 Apoptosis. Mecanismo de producción. Morfología. Genes que la regulan. 
Causas. Ejemplos. 
 
Orientaciones al estudio. 
Para estudiar esta materia comienza rememorando los conceptos de lesión 
celular reversible, lesión celular irreversible y muerte celular. 
Ten en cuenta que la instalación de estos tipos de lesión celular es progresiva 
luego de sufrir un estrés. 
Recuerda que los cambios bioquímicos preceden a las alteraciones 
morfológicas y funcionales. Si analizas la figura 1-6 de las páginas 10 y 11 del 
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texto Patología Estructural y Funcional. Selección de Robbins. SL. Capítulo 1, 
observarás la representación esquemática de una célula normal y los cambios 
al microscopio electrónico (ultraestructura) de la lesión reversible e irreversible. 
En relación con la lesión celular reversible, debes diferenciar sus patrones: la 
tumefacción celular y el cambio graso. 
En ambos es importante: 
• definirlos 
• explicar su etiopatogenia 
• describir las características morfológicas (macroscópicas e 
histológicas al microscopio óptico y electrónico) en los órganos más 
afectados: hígado, corazón, riñón. Para esto debes basarte en las 
imágenes de las láminas que se encuentran en Material 
complementario NEOPAT (Sistema de clases prácticas de Anatomía 
Patológica Daño (lesión )celular reversible y en 
Galería de imágenes de patología/Adaptación, lesión y muerte 
celular/Daño celular reversible.. 
• esquematizar los cambios microscópicos en la metamorfosis grasa 
del hígado y la vacuolización hidrópica en el riñón. 
• establecer sus consecuencias funcionales, su evolución y las 
evidencias diagnósticas. 
En algunos textos encontrarás los cambios hidrópicos divididos en dos cuadros 
morfológicos: tumefacción celular y vacuolización hidrópica, actualmente no se 
establece esa división, se consideran etapas secuenciales de un mismo 
proceso. 
Enfatiza en que la característica más importante en la morfología de la 
tumefacción celular y del cambio graso es la presencia de vacuolas claras en 
el citoplasma de las células afectadas. Para hacer el diagnóstico diferencial del 
contenido de la vacuola, es necesario utilizar técnicas de coloraciones 
especiales. La identificación de la grasa es con el uso de cortes por 
congelación en tejidos frescos y coloraciones como el Sudán IV y Rojo oleoso 
entre otras. Los lípidos dentro de las vacuolas adoptarán una coloración 
anaranjada. Si estas coloraciones fueran negativas, se realizará la coloración 
de Ácido Peryódico de Schiff (PAS) para identificar el glucógeno, se observará 
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la vacuola de color rosado intenso. Cuando no se demuestra ni grasa ni 
glucógeno en una vacuola, se presume que su contenido es agua. 
Estudia este tema en: 
Patología Estructural y Funcional. Selección del Robbins. Capítulo 1, página 
17-18 y 43 – 44. 
Manual introductorio de la asignatura Morfofisiopatología humana I. 
Elementos de Anatomía Patológica General. Colectivo de autores cubanos, 
páginas 80 – 85. 
Material complementario NEOPAT (Sistema de clases prácticas de Anatomía 
Patológica Daño (lesión) celular reversible 
Galería de imágenes de patología/Adaptación, lesión y muerte celular/Daño 
celular reversible.. 
 Patología Estructural y Funcional Robbins. 7ma edición. Capítulo 1. Páginas 
20, 21,35, 36,37. 
 
La lesión celular irreversible evoluciona hacia la muerte celular, de la cual 
existen dos patrones: la necrosis y la apoptosis. 
La necrosis se refiere a los cambios morfológicos que siguen a la muerte 
celular en un tejido vivo como resultado de la acción progresiva de las enzimas 
lisosomales. Siempre es un proceso patológico. 
Para estudiar la morfología de la necrosis, debes precisar los cambios 
morfológicos citoplasmáticos y nucleares de la célula necrótica. Una vez que 
las células necróticas han sufrido estas alteraciones, el conjunto de ellas puede 
adoptar cuatro patrones morfológicos básicos: necrosis por coagulación, 
colicuativa o liquefactiva, caseosa y enzimática de las grasas. 
De cada uno de ellos, precisa sus causas, mecanismo de producción, 
características morfológicas (macro y microscópicas), ejemplos, trastornos 
funcionales y bioquímicos y evolución. 
Recuerda que cada tipo de necrosis, se produce por causas y mecanismos 
diferentes que debes dominar bien para poder explicar su vinculación con los 
diversos procesos patológicos en las que se evidencia. 
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Ejemplos: 
o Necrosis de coagulación-----------infarto agudo del miocardio. 
o Necrosis enzimática de las grasas----------- pancreatitis hemorrágica 
aguda. 
o Necrosis colicuativa--------------------------infarto cerebral 
o Necrosis caseosa-----------------------tuberculosis 
Explica que la necrosis en su evolución va seguida de una respuesta 
inflamatoria y del proceso de reparación. 
Enfatiza en los factores fundamentales de los cuales dependen los trastornos 
funcionales: 
o la extensión de la necrosis 
o la capacidad funcional del tejido u órgano afectado 
o la importancia funcional del tejido u órgano afectado 
o la capacidad de proliferar que tengan las células sobrevivientes. 
Ten en cuenta que los cuadros morfológicos de lesión celular tienen una 
traducción funcional. Las características macroscópicas se evidencian a través 
de los estudios imagenológicos mientras que los exámenes complementarios o 
de laboratorio manifiestan los trastornos funcionales. 
Esquematiza los cuadros morfológicos de los diferentes tipos de necrosis 
tomando como base las láminas histológicas del Neopat y de la galería de 
imágenes. 
Este contenido lo revisarás en: 
Patología Estructural y Funcional. Selección del Robbins. Capítulo 1, páginas 
18 -19. 
Elementos de Anatomía Patológica General. Colectivo de autores cubanos, 
páginas 90 – 95 
Manual introductorio de la asignatura Morfofisiopatología humana I. 
Patología Estructural y Funcional Robbins. 7ma edición. Capítulo 1. Páginas 
21- 23. 
Material complementario NEOPAT (Sistema de clases prácticas de Patología 
general) Daño celular irreversible (necrosis).. 
Galería de imágenes de patología/Adaptación, lesión y muerte celular/Daño 
celular irreversible. 
 
MORFOFISIOPATOLOGÍA HUMANA I 
 
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Te sugerimos que para consolidar tus conocimientos completes el siguiente 
cuadro. 
 
Tipos de necrosis Causas 
 
Aspecto morfológico Ejemplos de procesos 
patológicos 
 De coagulación 
 Colicuativa 
 Caseosa 
Enzimática delas 
grasas 
 
 
La apoptosis es una forma de muerte celular inducida por un programa 
intracelular estrechamente regulado, en la cual las células destinadas a morir 
activan enzimas que degradan al propio ADN de la célula y las proteínas 
nucleares y citoplasmáticas. 
Esta forma de muerte celular no siempre se asocia a la lesión celular sino que 
puede intervenir en procesos fisiológicos. Profundiza en sus causas, regulación 
genética, cambios morfológicos y ejemplos en: 
Manual introductorio de la asignatura Morfofisiopatología humana I. 
Patología Estructural y Funcional. Selección de Robbins. Capítulo1, página 
20-28. 
Patología Estructural y Funcional. Robbins. 7ma edición, Capítulo1, página 26-
28. 
En estos momentos estás en condiciones de establecer una comparación entre 
necrosis y apoptosis en cuanto a sus causas, mecanismos de producción, 
características morfológicas y evolución. Para esto te resultarán útiles las 
características morfológicas, las figuras y láminas histológicas que se 
encuentran en: 
Material complementario NEOPAT (Sistema de clases prácticas de Patología 
general) Daño (lesión) celular irreversible. 
Galería de imágenes de patología/Adaptación, lesión y muerte 
celular/Apoptosis.