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Anatomia Patologica Pratica ENFERMEDADES INFECCIOSAS: INFLAMACION CRÓNICA: Destruicción tissular Fibrosis Intento de reparación Angiogénesis Infiltrado de mononucleares INFLAMACION GRANULOMATOSA: Proceso inflamatório crônico producido por la incapacidade del macrófago de poder fagocitar y que se caracteriza por la presencia de células epiteloides. ETIOLOGIA: Ejemmplos de enfermidades infecciosas: tuberculosis, lepra, histoplasmosis, criptococosis, coccidiodomicosis, blastomicosis, enfermedad por arañazo de gato. Ejemplos de enfermedades no infecciosas: Sarcoidosis, enfermedad de Crohn, beriliosis, granulomatosis de Wegener, Cuerpos extraños PATOGENIA: Macrófagos que no pueden degradar completamente – linfocito Th1: • Il-2: crecimiento linfocitario • INF: activa a los macrófagos y los convierte en células gigantes. CAMBIOS MORFOLOGICOS: Macrofago modificado denominado: celula epitelioide Los granulosmas se completan con la presencia de linfocitos, fibroblastos, necrosis y células de Langhan o células gigantes. Cel. Langhans: multinucleada, nucleos dispuestos en la periferia formando una herradura. Cel. Gigantes a cuerpo extraño: multinucleada, nucleos dispuestos en el centro. Asemejan a un osteoclasto. CELULA DE LANGHANS Y CELULAS GIGANTES TIPO REACCION A CUERPO EXTRANO: Anatomia Patologica Pratica LEPRA: Enfermedad crónica causada por Micobacterium Leprae. Afecta principalmente el sistema nervioso periferico y la piel. Endemica en países de clima tropical y subtropical (15.000.000) HISTORIA NATURAL: Periodo de incubación, años (4 a 10) Multiplicacion en células de Schwann (linfocitos y macrófagos LI) Progresion a LL, LB o LT según estado inmunologico del paciente. TIPOS DE LEPRA: LEPRA LEPROMATOSA: Pacientes anergicos Nódulos simétricos, piel aspera, dascies leoninas. Macrófagos cargados de bacilos (globi), pocos linfocitos Nervios sensitivos afectados (anestesia em guante y calcetin) Enfermedad sistêmica (nariz, laringe, gânglios, higado, ojos, huesos, testículos) Sin tt. No mejora el paciente LEPRA TUBERCULOIDE: Pacientes hiperergicos Lesiones asimétricas, escasas y pequeñas; Granulomas de C. Epitelioides (necrosis caseosa) en piel y nervios periféricos. Pocos bacilos. Nervios periféricos engrosados, parálisis (manos y pies en garra), anestesia Enfermedad localizada en piel. HL: Anatomia Patologica Pratica VASCULITIS LEUCOCITOCLASTICA E INFARTO EPIDERMICO: Consiste em manchas eritematosas que inicia com maculas violáceas dolorosas o placas rodeadas de eritema que forman infartos hemorrágicos formando ampolas que se ulceran, se necrotizan dejando cicatrices atróficas, mas comunes em miembros inferiores, antebrazos y glúteos. LESHMANIASIS: Es uma histoparasitosis producida por protozoos del genero leishmania. Esta constituido por diversas especies y subespecies de protozoos flagelados, cuyo ciclo biológico heteroxenico transcurre en el intestino de los insectos vectores, de los géneros Phlebotomus y Lutzomyia, y en los tejidos de un hospedador vertebrado. Anatomia Patologica Pratica CICLO DE VIDA: La forma infectiva, el promastigote meta ciclico es inoculado a travez de la picadura de dípteros principalmente. Entre humanos con material de una lesión, trasplantes de órganos, transfusiones sanguíneas, placenta. GENERO LEISHMANIA: Cutanea: Viejo mundo: mayor y tropica Nuevo mundo: mexicana y braziliensis Mucocutanea (espundia): Nuevo mundo: braziliensis Visceral (hígado, bazo y medula ósea) Viejo mundo: donovani e infantum Nuevo mundo: Chagasi LEISHMANIASIS CUTANEA: Papula eritematosa (elevacion de la piel de color rojuzo que se ulcera) evoluciona un nodulo pruriginoso e indoloro, adenopatia regional en 30%. Causa una lesión única o multiple que tiene a confluir. Se cura lenta y espontáneamente dejando una cicatriz, LEISHMANIA BRAZILIENSIS (MUCO-CUTANEA) Afecta a niños Solo afecta al nuevo mundo Cura espontáneamente Ulceras Compromiso del sistema linfatico Lesiones mucocutáneas (mucosas y la piel) Anatomia Patologica Pratica LESHMANIA VISCERAL: Se localiza en un 90% en la parte nordeste de la India, Sudan y Brasil. La infección se inicia en los macrófagos en el punto de la inoculación y se disemina a través del sistema mononuclear-fagocitico. Las manifestaciones son: fiebre, caquexia, color gris de la piel (termino hindu de kala-azar- fiebre negra0, esplenomegalia y hepatomegalia pancitopenia y perdida de peso. ENFERMEDAD DE CHAGAS: TRIPANOSOIASIS AMERICANA: Provocada por el Triponosoma Cruzi (parasito protozoo que infecta tanto el hombre, victima circusntancial, como asi también a los animales domesticos y salvajes. Afeccion parasitaria histica y sanguínea. Se extiende desde Mexico hasta la Argentina Por materia fecal de vectores (triatoma infestans) 99%, denominadas vulgarmente: - Vinchucas: em la zona sur del continente. - Berbeiro: en el Brasil. - Pito: en Colombia y países vecinos - Chichá Guazu: en Paraguay. Transfusion sanguínea (0,5%) Via transplacentaria (0,5) Via oral Anatomia Patologica Pratica PERIODO AGUDO: Chagoma de inoculación Signo de Romaña- complejo oftalmo-ganglionar, que presenta adema duro bipalpebral unilateral con color rojo – violaceo de la piel. Duran un mes aproximadamente: fiebre, decaimiento, hepato – esplenomegalia, poliadenomegalias. PERIODO LATENTE: Presencia de anticuerpos anti- T. cruzi o seropositividad para la enfermedad de Chagas. Puede durar unos pocos días a muchos años, incluso toda vida. PERIODO CRONICO: Cuando aparecen signos o síntomas de la enfermedad de Chagas en cualquier órgano. Generalmente se desarrolla después de diez anos de la preinfeccion. Las manifestaciones mas frecuentes son: cardiacas y gastrointestinales.
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