Anatomia general y clínica (274)

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Anatomía clínica276
Hipófisis
 La es una glándula endocrinaglándula hipófisis 
 impar, que está ubicada a nivel de la silla turca (véase
 fig. 3-15). Presenta un lóbulo anterior o adenohipó-
fisis y un lóbulo posterior o neurohipófisis.
La embriológicamente deladenohipófisis deriva 
 techo de la faringe. Está formada por células con fun-
 ciones diversas, que principalmente tienen acción regu-
ladora sobre otras glándulas. Tiene tres porciones: la
porción tuberosa cubre el infundíbulo, la porción distal
 más amplia y anterior, y entre estas dos está la porción
intermedia, que limita con la neurohipófisis.
La neurohipófisis corresponde a la porción poste-
 rior de la glándula. embriológicamente delDeriva 
 hipotálamo almacenamiento y su función es el de
hormonas. Tiene dos porciones: el tallo o infundí-
bulo y la porción nerviosa o lóbulo neural, que
 corresponde al verdadero lóbulo posterior de la glán-
dula hipófisis.
Relaciones
La glándula hipófisis se encuentra dentro de la celda
 hipofisaria. Esta última está formada por una porción ósea
y una porción fibrosa. La porción ósea corresponde a la
silla turca, limitada por las apófisis clinoides anteriores y
posteriores. La porción fibrosa, dependencia de la dura-
 madre, conforma las paredes laterales y la pared superior
 (diafragma selar). En dirección anterior, la glándula
 hipófisis está relacionada con el , enquiasma óptico
 dirección superior diencéfalo con el y el piso ter-del 
 cer ventrículo a través del diafragma selar, en dirección
 lateral con la pared medial del y enseno cavernoso 
dirección con los inferior senos esfenoidales.
 Vascularización y sistema porta 
hipofisario
 La glándula hipófisis está irrigada por las arterias
 hipofisaria superior e inferior. La primera es rama
de la porción cerebral (supraclinoidea) de la arteria
 carótida interna. Llega a la hipófisis a nivel del infun-
 díbulo, donde forma una corona arterial con la arteria
 hipofisaria superior contralateral, que termina en una
 red capilar denominada . Este últimoplexo primario
es drenado por las quevenas portales hipofisarias 
 se dirigen hacia el lóbulo anterior, donde terminan
 en los capilares sinusoides de la adenohipófisis, con-
 formando el del sistema portaplexo secundario 
hipofisario.
 La , rama de la porciónarteria hipofisaria inferior
 cavernosa de la arteria carótida interna, atraviesa la
pared medial del seno cavernoso para llegar así a la por-
 ción inferior y lateral del lóbulo posterior de la hipó-
 fisis. Irriga por lo tanto el lóbulo posterior y la porción
intermedia de la glándula hipófisis.
Los sistemas de las arterias hipofisarias superior e
inferior se comunican entre sí y son drenados por venas
 perihipofisarias eferentes que terminan en el seno caver-
noso y en los senos intercavernosos.
Inervación
 El está inervado porlóbulo anterior fibras simpá-
 ticas que acompañan a las arterias. El lóbulo posterior
 está inervado por provenientes delfibras amielínicas 
 hipotálamo (núcleos supraóptico y paraventricular),
que presentan en sus terminales axonales yoxitocina 
hormona antidiurética. El infundíbulo y la eminen-
 cia media reciben provenientes del fibras hipotálamo
 que transportan hasta el siste-hormonas liberadoras 
ma porta hipofisario.
Adenoma hipofisario
Los son adenomas hipofisarios tumores glán-de la 
dula hipófisis, en general benignos, que se originan en
las células endocrinas que se encuentran en ella. Pueden
 secretar hormonas funcionantes o no funcionantes. Los
 más frecuentes son los adenomas secretores de la hor-
 mona prolactina. Los adenomas que miden hasta 10 mm
de diámetro se consideran microadenomas y los mayo-
res, macroadenomas. Además de los signos y síntomas
 que puede causar por la producción hormonal, cuando
el tumor sobrepasa el tamaño de la silla turca del esfe-
 noides puede las estructuras vecinas, provo-comprimir 
cando además cefalea. Al extenderse por fuera de los
 límites selares, el tumor puede comprimir el quiasma
 óptico, los nervios ópticos tractos ópticoso los . La
 compresión de cada estructura causará diferentes alte-
 raciones campo visual agude-tanto en el como en la 
za visual.
Médula oblongada [bulbo
raquídeo]
 La está ubicada entre la médulamédula oblongada 
 espinal (abajo) y el puente (arriba). Junto al puente y al
 mesencéfalo conforma el . Está apo-tronco encefálico
 yada sobre la superficie basilar del occipital. Tiene forma
de pirámide, con su base superior a nivel del surco bul-
 bopontino y su vértice ensanchado inferior. Presenta una
cara anterior, dos caras laterales y una cara posterior.
¿Qué es la diabetes insípida?
 Es un trastorno metabólico producido por la
lesión de la glándula hipófisis, de su porción
 posterior o neurohipófisis encargada de secretar
 la hormona antidiurética (HAD). Esta glándula
 de secreción interna se ubica sobre la silla turca
 del hueso esfenoides. El traumatismo con frac-
 tura del hueso produce lesión de la hipófisis
generando un aumento de la diuresis por inca-
pacidad del riñón de reabsorber el agua al faltar
 la HAD. El tratamiento consiste en administrar
las hormonas en déficit.
	Anatomia Clinica
	Capitulo 3 - Craneo
	ENCEFALO
	Medula oblongada (bulbo raquideo)