SIFILIS CONGÉNITA

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Transmisión: de forma intrauterina (congénita) o por contacto directo con las lesiones 
(chancro). 
Las espiroquetas cruzan la barrera placentaria desde la 8va a 9na semana de 
gestación. Después de la semana 16 de gestación el feto es capaz de desarrollar 
una respuesta inmune a la infección
•
La sífilis congénita puede transmitirse de la madre al feto hasta 4 años después de 
la infección materna original sin tratamiento 
•
PRUEBAS PARA SÍFILIS EN GESTANTES
TREPONÉMICAS: hacer en toda gestante en el 1er 
trimestre
Pruebas rápidas duales para sífilis y VIH (PRD)•
Pruebas rápidas para sífilis (PRS) : reactivo o no 
reactivo
•
NO TREPONÉMICAS: hacer si la prueba treponémica 
sale reactivo 
Reagina plasmática rápida (RPR) cuantitativo: 
número de diluciones
•
PRUEBAS DE CONFIRMACIÓN: hacerlas ante 
resultados discordantes de PRD o PRS
IgM•
IgG •
Toda gestante debe ser tamizada en el 1er y 3er 
trimestre (3 meses de diferencia)
SÍFILIS CONGÉNITA TEMPRANA SÍFILIS CONGÉNITA TARDÍA
Aparece en los 2 primeros años de vida •
Brote maculopapular•
Hepatoesplenomegalia•
Rinorrea mucosanguinolenta•
Prematurez•
Bajo peso•
Hidropesía fetal•
Ictericia patológica (a expensar de BRD)•
Neumonía intersticial •
Sindrome nefrótico•
RX: Compromiso óseo: periostitis o bandas metafisarias •
Alteraciones hematológicas: anemia, trombocitopenia, 
leucopenia, leucocitosis 
•
Alteraciones de LCR (punción lumbar): recuento de 
células > 25 leucocitos /mm3, proteínas >100mg/dl o 
VDRL reactivo en LCR
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Aparece después de los 2 primeros años 
de vida 
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Dientes de Hutchinson•
Nariz en silla de montar•
Queratitis intersticial•
Compromiso del 8vo par•
Retardo mental•
Convulsiones•
Hidrocefalia •
Parálisis de nervios craneales•
RX: Tibias en sable •
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
EVIDENCIA LABORATORIAL DE SÍFILIS CONGÉNITA
RN con una serología no treponémica RPR al menos de 2 veces mayor a los títulos maternos •
Detección de Ig M específica para T.PALLIDUM •
Demostración por microscopia de campo oscuro o prueba directa con anticuerpos fluorescentes para la 
presencia de T.PALLIDUM en el cordón umbilical, la placenta, secreción nasal o lesión cutánea
•
@mimundo_medico
 
RN DE MADRE CON SÍFILIS NO TRATADA O 
INADECUADAMENTE TRATADA
RN DE MADRE CON SÍFILIS 
TRATADA EN FORMA ADECUADA 
Y COMPLETA
Manejo hospitalario•
RN presenta alteraciones clínicas, hematológicas , 
radiológicas o laboratoriales (RPR reactivo, o cualquier 
dilución): TTO con PG sódica por 10 días si existe 
compromiso del SNC: 14 días 
•
RN sin alteraciones clínicas, hematológicas , 
radiológicas y RPR no reactivo, recibirán PG benzatínica
una dosis única de 50 000 UI /kg/IM
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Si RPR del RN es reactivo, títulos 
de 2 veces por encima de títulos 
maternos, evaluar RN y descartar 
sífilis activa
•
Si RPR del RN es reactivo, pero 
con títulos menores a 2 veces los 
títulos maternos o el resultado es 
no reactivo, recibirán PG 
benzatínica una dosis única de 50 
000 UI /KG/IM
•
TRATAMIENTO DEL RECÍEN NACIDO
SEGUIMIENTO Y MONITOREO DEL NIÑO EXPUESTO 
A SÍFILIS O CON SÍFILIS CONGÉNITA
Niño con sífilis congénita es considerado como 
paciente de riesgo: evaluaciones mensuales hasta el 
1er año de vida 
•
Seguimiento serológico del niño con sífilis 
congénita: se debe realizar mediante pruebas de 
RPR cuantitativas para sífilis al 1er, 3er, 6to y 12vo 
mes de vida o hasta lograr negativización o 
mantener títulos AC bajos y estables
•
Se recomienda evaluación oftalmológica , 
neurológica y auditiva semestral en aquellos niños 
con sífilis congénita que fueron sintomáticos al 
nacer
•
En neurosífilis: estudio de LCR a los 6 meses•
TRIADA DE
HUTCHINSON
TRATAMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DE 
SÍFILIS CONGÉNITA
GESTANTE CON 
SÍFILIS
Tto debe ser inmediato •
PG benzatínica: una dosis por semana, hasta que completa 
3 dosis 
•
TTO COMPLETO 
Y ADECUADO
PG benzatínica 2,4 millones UI vía IM: 1 vez x semana 
durante 3 semanas consecutivas
•
La última dosis de PG benzatínica debe ser aplicada a la 
gestante hasta antes de las 4 semanas previas al parto
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Tto de la pareja con PGB•
ALERGIA A LA 
PENICILINA
Desensibilización (UCI INTERMEDIOS)•
Alternativa: ceftriaxona 1gr /24h x 14 días•
Eritromicina, azitromicina no efectivos porque no traspasan 
la barrera placentaria 
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