HEMORRAGIA INTRACRANEAL

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I SUBEPENDIMARIA
II SUBEPENDIMARIA + INTRAVENTRICULAR SIN 
DILATACIÓN
III SUBEPENDIMARIA + INTRAVENTRICULAR CON 
DILATACIÓN
IV SUBEPENDIMARIA + INTRAVENTRICULAR CON 
DILATACIÓN + HEMORRAGIA PARENQUIMATOSA
CLASIFICACIÓN PAPILE
*no considera el grado de hemorragia
AUTORREGULACIÓN
Niños mayores y adulto: flujo sanguíneo se controla dentro 
de un rango fisiológico por modificadores de la resistencia 
cerebrovascular
•
RN prematuro: arteriolas pierden rápidamente capacidad 
de proteger el lecho capilar contra las variaciones de la 
presión arterial 
•
FACTORES DE RIESGO
INTRAVASCULARES VASCULARES EXTRAVASCULARES
Flujo sanguíneo cerebral•
Volumen sanguíneo•
Trastornos de la 
coagulación
•
Incremento de la presión 
venosa
•
Fragilidad de la 
microestructura
•
Localización de una zona 
limítrofe
•
Sostén vascular 
deficiente
•
Actividad fibrinolítica 
aumentada
•
Disminución postnatal 
en la presión de los 
tejidos
•
CLASIFICACIÓN LEVENE 
H0 SIN HEMORRAGIA
H1 LOCALIZADA < 1CM
H2 LOCALIZADA > 1CM
H3 INTRAVENTRICULAR
H4 PARENQUIMATOSA
*considera el grado de hemorragia
DETERIORO GRADUAL DETERIORO CATASTRÓFICO 
En varias horas•
Irritabilidad •
Acidosis metabólica o 
respiratoria 
•
Hiperglicemia, 
hemorragia pulmonar
•
Apnea, hipotonía•
Convulsiones, fontanela abombada•
Caída del hematocrito •
*mayoría de casos (90%) ocurren en las primeras 72h
CUADRO 
CLÍNICO
DIAGNÓSTICO
Protocolo de screening <1500 gramos
Primeras 24h de vida•
Entre 3er a 5to día: < 90% de HIV•
Entre 10mo a 14°día : detectar tempranamente 
complicaciones 
•
Día 28: hemorragia tardía y complicaciones•
GRADO DESCRIPCIÓN 
I Sangre solamente en la matriz germinal
II Sangrado IV <50% del área del ventrículo lateral
III Sangrado IV >50% del área del ventrículo lateral
ESTRATEGIAS PARA PREVENCIÓN DE HIV
GRADO DE SEVERIDAD DE HIV POR ECOGRAFÍA CRANEAL
INTERVENCIONES 
PERINATALES
INTERVENCIONES POSTNATALES 
Prevención de parto 
prematuro
•
Control adecuado del 
uso de glucocorticoides
•
Manejo óptimo del 
labor de parto
•
Corrección o prevención de 
disturbios hemodinámicos 
mayores
•
Intervención farmacológica: usar 
indometacina --> reduce riesgo de 
HIV
•
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