Anatomia (601)

Vista previa del material en texto

Anatomía clínica566
que sigue para terminar en la vena esplénica. Las
venas del fundus gástrico constituyen dos grupos,
uno derecho y otro izquierdo. El grupo derecho corres-
ponde a la región esofagofúndica y termina en la vena
gástrica izquierda. El grupo izquierdo corresponde a
las venas gástricas cortas y a la vena gástrica posterior,
que desembocan en la vena esplénica, a nivel del hilio
esplénico y en el tronco de la vena esplénica (fig. 6-48).
Linfáticos
El estómago tiene una rica red de vasos linfáticos
que conectan con los vasos linfáticos que drenan los
demás órganos viscerales de la parte superior del abdo-
men. En la unión gastroesofágica los vasos linfáticos se
anastomosan con los que drenan el esófago inferior y la
región del píloro, que se continúan con los que drenan
el duodeno. En general, siguen el curso de las arterias
que irrigan el estómago (fig. 6-49).
Inervación
Se trata de nervios del sistema nervioso autóno-
mo. Provienen de los dos nervios vagos (parasimpáticos)
y de elementos simpáticos. Los nervios gástricos origi-
nados directamente de los nervios vagos aparecen
en la parte superior en la curvatura menor. El nervio
vago izquierdo o anterior termina en el estómago,
llega a éste por delante del cardias, bajo la forma de
varios filetes situados delante de los vasos gastroesofági-
cos anteriores, en número de seis filetes. Los más altos
son delgados y cortos, los otros siguen a la curvatura
menor y uno de ellos llega al píloro: es el nervio princi-
pal anterior de la curvatura menor (fig. 6-50). Estos
ramos son distintos y no forman plexos. El nervio vago
derecho o posterior termina en el ganglio celíaco dere-
cho y sus ramos gástricos directos son ramos colaterales.
Están atrás y a la derecha del cardias y llegan a la curva-
tura menor como los ramos anteriores, con un nervio
posterior principal de la curvatura menor, que se
extiende hasta el píloro.
Los nervios provenientes del plexo celíaco son a la
vez simpáticos y parasimpáticos, dispuestos bajo forma de
plexos arteriales alrededor de las diferentes arterias del
estómago. El píloro está inervado por ramos suprapilóri-
cos y subpilóricos, provenientes del plexo nervioso de 
la arteria hepática y de sus ramas: arteria gástrica derecha
y arteria gastroomental derecha (recuadro 6-2).
A. hepática propia,
ramas izquierda y
derecha
V. porta hepática
A. gástrica
derecha
V. gastroduodenal
V. gástrica
derecha
A. pancreatico-
duodenales
anterior y 
posterior
superior
V. pancreatico-
duodenal
A. pancreatico-
duodenal inferior,
ramas anterior y
posterior
V. cólica
media
A. y v.
mesentéricas
superiores
A. y v. gastro-
omentales
derechas
V. lumbar
ascendente
izquierda
V. mesentérica
inferior
A. y v. ováricas/
testiculares
izquierdas
Uréter
izquierdo
A. y v. renales
izquierdas
V. suprarrenal
izquierda
A. y v. 
gastroomentales
izquierdas
A. pancreática
inferior
A. y v.
esplénicas
V. gástricas
cortas
A. y v. gástricas
izquierdas
Tronco
celíacoV. hepáticas
V. cava inferior
Fig. 6-48. Drenaje venoso del estómago. Formación de la vena porta hepática. 
b027-06.qxd 7/14/11 12:54 PM Page 566