Anatomia (657)

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Anatomía clínica622
infrahiliar, el borde medial es seguido por el uréter, que
está unido a la extremidad inferior del riñón por el liga-
mento ureterorrenal [de Navarro].
La extremidad superior del riñón derecho está
cubierta por la glándula suprarrenal que desciende
medial a ella y la separa del diafragma. A la izquierda,
la extremidad superior está en relación, lateralmente,
con el bazo, y con el fundus gástrico por arriba y ade-
lante, y medialmente con la glándula suprarrenal que
desciende casi hasta la raíz renal. La extremidad infe-
rior derecha se relaciona por delante con la flexura
cólica derecha y a la izquierda con las asas delgadas.
Debajo de este polo inferior, en la separación de las dos
láminas de la fascia renal, el tejido adiposo perirrenal se
comunica con el de la región lumbar baja y la fosa ilíaca.
Nefroptosis o ptosis renal
Cuando el cuerpo está en posición erecta, los riñones
anormalmente móviles pueden descender más de 3 cm (es
lo que descienden normalmente), ya que las láminas de la
fascia renal no ofrecen resistencia. Cuando los riñones
descienden, las glándulas suprarrenales se mantienen en
su sitio, ya que están dispuestas en un compartimento fas-
cial separado y unidas firmemente al diafragma. La ptosis
renal (riñón caído) debe ser diferenciada de la ectopia renal
(riñón fuera de su lugar habitual por un defecto embrioló-
gico). La primera se asocia con un uréter de longitud nor-
mal con curvaturas o pliegues anormales debido a la dismi-
nución de la distancia entre el riñón y la vejiga urinaria.
Estas curvaturas no representan un significado clínico
importante pero son distinguibles durante la realización de
medios de diagnóstico por imágenes contrastados. Al trac-
cionarse los vasos renales pueden producirse episodios de
dolor intermitente en la región lumbar que cesa con la
posición en decúbito supino. La falta de sustento inferior
que sufren los riñones en la región lumbar representa una
de las mociones para que los riñones trasplantados se colo-
quen en la fosa ilíaca de la pelvis menor.
Trasplante renal
La insuficiencia renal crónica es la pérdida total de la
función renal y sólo puede ser revertida en forma defini-
tiva mediante un trasplante renal. Es una intervención
consolidada como el tratamiento de elección en pacien-
tes seleccionados. El riñón puede ser extraído del donan-
te sin lesionar la glándula suprarrenal debido al laxo tabi-
que de fascia renal que los separa. El riñón trasplantado
se coloca en la fosa ilíaca de la pevis menor suturando el
uréter a la vejiga urinaria y anastomosando la arteria
renal y la vena renal a la arteria ilíaca externa y a la vena
ilíaca externa, respectivamente. En este lugar, el riñón
consigue un soporte firme y los vasos anastomosados
quirúrgicamente no son sometidos a grandes tracciones.
Quistes renales
Representan el hallazgo incidental más frecuente
durante estudios ultrasonorográficos (ecografía) de
Omento mayorA. mesentérica
superior
V. mesentérica
superior
Proceso
uncinado del
páncreas
Colon
transverso
Duodeno
Colon
ascendente
Hígado
V. renal
derecha
Riñón
derecho
V. cava
inferior
Pilar derecho
del diafragma
M. psoas mayor Disco
intervertebral
L1-L2
Cola 
de caballo
Aorta
abdominal
Pilar izquierdo
del diafragma
V. renal
A. renal
Pelvis renal
Riñón
izquierdo
Cápsula
adiposa del
riñón
Fascia renal
Colon
descendente
Uréter
Yeyuno
Íleon
Colon
transverso
Fig. 6-83. Corte horizontal a nivel de la arteria renal. Vista inferior del corte. 
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