Anatomia (854)

Vista previa del material en texto

Miembros superiores 819
tes hacia los huesos y las articulaciones carpianas, que se
anastomosan con la arteria interósea anterior de la arteria
cubital, y ramas descendentes que son las arterias meta-
carpianas dorsales de los espacios segundo, tercero y
cuarto metacarpiano que originan a las arterias digitales
dorsales, las cuales establecen anastomosis con el arco
palmar profundo mediante perforantes. La arteria prin-
cipal del dedo pulgar nace a nivel de la tabaquera ana-
tómica y desciende sobre la cara dorsal del primer meta-
carpiano y de la falange proximal del dedo.
Palpación de pulsos y punciones
En el tercio distal del antebrazo se puede palpar el pulso
de la arteria radial, entre los tendones de los músculos
braquiorradial y flexor radial del carpo. Este lugar se
denomina canal del pulso. Es en este lugar donde se rea-
liza la punción de la arteria radial para la extracción de
sangre arterial, que se utiliza principalmente para evaluar
la oxigenación y el estado ácido-base del paciente.
Venas de la región antebraquial
En el antebrazo encontramos venas profundas y
superficiales. Las venas profundas corresponden a las
dos venas radiales y a las dos venas cubitales, que reci-
ben entre otros afluentes al tronco de las venas metacar-
pianas palmares y a la vena dorsal de la mano. Las venas
superficiales del antebrazo son las venas intermedia,
cefálica, y basílica.
La vena intermedia asciende verticalmente por la
cara anterior del antebrazo desde la palma de la mano.
La vena cefálica del antebrazo es la continuación
de la vena cefálica del pulgar. Asciende por la porción late-
ral del dorso del antebrazo y pasa a la cara anterior del
antebrazo. A nivel del epicóndilo lateral recibe a la vena
intermedia cefálica.
La vena basílica del antebrazo es la continuación de
la 5ª vena metacarpiana y recibe como afluente el arco
venoso del dorso de la mano. Asciende por la porción
anteromedial del antebrazo hasta la altura del epicóndilo
medial donde recibe a la vena intermedia basílica.
Linfáticos
Los vasos linfáticos superficiales del antebrazo
están divididos en un grupo anterior o mediano y dos late-
rales, estos últimos a nivel de los bordes radial y cubital del
antebrazo. Los vasos linfáticos profundos acompañan a
los ejes vasculares radial, cubital e interóseos. Estos vasos
linfáticos superficiales y profundos presentan a su vez en su
trayecto nodos linfáticos superficiales y profundos.
Nervios de la región antebraquial
Nervio musculocutáneo
El nervio musculocutáneo (véase fig. 8-55) se hace
superficial por encima de la fosa del codo y da su ramo ter-
minal el nervio cutáneo lateral del antebrazo, que pro-
vee la inervación sensitiva a la cara lateral del antebrazo.
Nervio mediano
En el antebrazo el nervio mediano (véase fig. 8-56)
pasa entre las dos cabezas del pronador redondo y
cruza la cara anterior de la arteria cubital. Pasa por detrás
del arco fibroso radiocubital del flexor superficial de los
dedos, ubicándose entre los músculos flexores superfi-
cial y profundo de los dedos. Desciende así hasta el ter-
cio inferior del antebrazo donde se ubica entre el flexor
radial del carpo y el palmar largo.
En el antebrazo emite ramos musculares para el fle-
xor radial del carpo, el palmar largo y el flexor superficial
de los dedos. En el tercio distal del antebrazo da un ramo
palmar para el nervio mediano, que inerva la porción
lateral de la piel de la palma de la mano, y un ramo
comunicante para el nervio cubital.
Nervio radial
A nivel del surco bicipital lateral o por encima de éste
se bifurca en un ramo superficial (anterior y sensitivo) y
un ramo profundo (posterior y motor) (véase fig. 8-57).
El ramo profundo sale del surco bicipital lateral y
pasa entre las dos porciones del músculo supinador,
para ingresar en el compartimento posterior del ante-
brazo desde donde emite ramos musculares para los
músculos extensores del antebrazo (salvo el extensor
radial largo del carpo) al igual que el abductor largo del
pulgar. Luego da su ramo terminal, el nervio interó-
seo posterior, que se ubica entre la membrana interósea
y los músculos extensores a nivel del tercio distal posterior
del antebrazo llegando hasta la articulación radiocarpiana.
El ramo superficial se ubica en la región anterior del
antebrazo acompañando a la arteria radial, a lo largo del
músculo braquiorradial (fig. 8-89). Luego pasa por
debajo de este músculo, en su tercio distal, para alcanzar
el dorso de la mano y de los dedos.
Nervio cubital
A nivel del antebrazo se ubica entre los músculos fle-
xor cubital del carpo y flexor superficial de los dedos (fig.
8-90). En dirección posterior se relaciona con el flexor pro-
fundo de los dedos. En el tercio medio se agregan a su
recorrido los vasos cubitales. Continúa en dirección inferior
siguiendo al tendón del flexor cubital del carpo (músculo
satélite). A nivel del antebrazo emite ramos musculares
para el flexor cubital del carpo y para la porción cubi-
tal del flexor profundo de los dedos. También da el
ramo dorsal del nervio cubital. Este ramo sensitivo se
origina entre el tercio medio y distal del antebrazo y se diri-
ge, pasando por debajo del flexor cubital del carpo, hacia
el dorso de la mano. 
Allí da origen a los nervios digitales dorsales, para los
dedos meñique, anular y la cara cubital del dedo medio.
A nivel del tercio distal del antebrazo se origina el
b027-08.qxd 7/15/11 3:06 PM Page 819
	Capítulo 8. Miembros superiores
	Vías de conducción del antebrazo
	Venas de la región antebraquial
	Linfáticos
	Nervios de la región antebraquial