Signos y síntomas del sistema cardiovascular med comunit

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Signos y síntomas del sistema cardiovascular
PRINCIPALES SÍNTOMAS DE LAS AFECCIONES
CIRCULATORIAS
Dolor: Se denomina dolor cardiovascular a todo dolor provocado por afecciones del corazón y de los vasos sanguíneos.
Disnea:la disnea del cardiaco se debe por las perturbaciones de la hematosis por el pulmón congestionado.
Palpitación
Manifestaciones circulatorias encefálicas
DOLOR
De tipo central: es la que se origina o se produce a nivel del corazón o de los grandes vasos, y se presenta localizado casi siempre en la región precordial o sus inmediaciones.
De tipo periférico o vascular periférico: es la que se presenta en las afecciones que se encuentran localizadas a nivel de las arterias y venas de los miembros
DOLOR CENTRAL
	Los más frecuentes dolores cardiovasculares de tipo central.
Dolor anginoso.
Dolor precordial simple.
Algias precordiales.
1- Dolor anginoso
	Dolor precordial frecuentemente irradiado al brazo izquierdo, cuello y mandíbula. De carácter constrictivo, desencadenado por el esfuerzo y frecuentemente acompañado de angustia o sensación de muerte inminente.
	Debemos de describir algunos elementos claves en este tipo de dolor.
Semiografía del dolor anginoso
Localización: más frecuente en la región precordial
Intensidad: es grande y de carácter profundo, también llamados angina minor por los clásicos.
Calidad: sensación de angustia o de muerte inminente con opresión retroesternal. 
Irradiación: se efectúa hacia el hombro, el brazo, el cuello, la mandíbula inferior, el conducto auditivo, la mejillas, el dorso.
Semiografía del dolor anginoso
Condiciones de aparición: En general aparece ligado casi siempre al esfuerzo por parte del corazón, cuando existe un aumento en las funciones de los órganos digestivos.
Síntomas asociados: Con frecuencia se acompaña de síntomas por parte sobre todo del sistema digestivo. También se acompaña de palidez y de hipertensión arterial en la angina de pecho. Y por el contrario, presenta hipotensión, frialdad y sudación (shock).
2- Dolor precordial simple
	Se caracteriza por un dolor superficial, de intensidad moderada y de escasa propagación.
	Este tipo de dolor se presenta en las afecciones del pericardio, en las afecciones aórticas y en la dilatación de las cavidades cardiacas.
	
DISNEA
Disnea de esfuerzo.
 Disnea de decúbito, u ortopnea
Disnea paroxística: que tiene a su vez dos formas clínicas de presentación: el pseudoasma cardiaco y el edema agudo del pulmón.
Disnea continua.
Arritmias respiratorias
DISNEA
1- Disnea de esfuerzo
-Grado I :El pcte presenta disnea o dolor precordial, cuando realiza grandes esfuerzos físicos, que efectuaba sin molestias poco tiempo atrás.
-Grado II : cuando realiza esfuerzos moderados, cotidianos.
-Grado III: Cuando realiza esfuerzos ligeros.
-Grado IV: Presenta disnea en pleno reposo físico y mental.
DISNEA
2- Disnea del decúbito
	La disnea de decúbito es aquella que aparece o se exagera cuando el enfermo se acuesta. Y disminuye o desaparece en la posición erecta del tronco y de la cabeza; se denomina también ortopnea.
DISNEA
3- Disnea paroxística
	Consiste en crisis de aparición súbita de falta de aire, casi siempre de presentación nocturna, y que no son motivadas por esfuerzas físicos.
	Adopta dos modalidades distintas que
son:
a) Pseudoasma cardiaco.
b) Edema agudo del pulmón.
DISNEA
4- Disnea continua
	Como su nombre indica es permanente; se observa en pacientes que presentan no solo una congestión pasiva visceral, sino edemas que llegan en su grado máximo al anasarca, incluyendo a veces la ascitis, motivada por la gran insuficiencia cardiaca congestiva en estadio terminal.
DISNEA
5- Arritmias respiratorias
	Las más frecuentes son:
a) Respiración de Cheyne-Stokes. (apnea, seguido de aumento y descenso de la amplitud respiratoria, para luego caer en una apnea)
b) Respiración de Kussmaul.
c) Respiración de Biot.
PALPITACION
	Palpitación es la percepción consciente de la actividad cardiaca, en forma molesta, debido a la estimulación de su sensibilidad somática, táctil y barestésica, por los movimientos de traslación, vibratorios y de expansión que se producen durante cada ciclo cardiaco.
– Palpitación regular.
– Palpitación irregular.
MANIFESTACIONES CIRCULATORIAS ENCEFÁLICAS
	El déficit de irrigación sanguínea en el cerebro da lugar a una isquemia encefálica, la que determina vértigo, lipotimia, síncope y ataques convulsivos. 
	Si la isquemia dura pocos segundos se presenta vértigo y lipotimia; si se prolonga un poco más, aparecen síncope y convulsiones.
MANIFESTACIONES CIRCULATORIAS ENCEFÁLICAS
Vértigo
	El vértigo es una sensación desagradable de inestabilidad producida por un trastorno en el sentido del equilibrio.
-vértigo objetivo.
-vértigo subjetivo.
MANIFESTACIONES CIRCULATORIAS ENCEFÁLICAS
Lipotimia
	También llamada por los enfermos desmayo, vahído o desvanecimiento; consiste en la obnubilación pasajera de la conciencia.
	A veces el paciente experimenta solamente un oscurecimiento de la visión con debilidad muscular, acompañado de náuseas, sudores fríos, palidez y enfriamiento de las extremidades. En otras ocasiones la pérdida pasajera de la conciencia es total y provoca la caída del enfermo
MANIFESTACIONES CIRCULATORIAS ENCEFÁLICAS
Sincope
	Es un trastorno más acentuado que la lipotimia. En el síncope se pierde completamente la conciencia, lo que da lugar a la caída del enfermo.
	Además, el corazón deja de latir, de tal manera que el pulso y los ruidos del corazón faltan por completo.
OTROS SINTOMAS ADICIONALES
Tos aisladas
Tos pertinaz improductiva
Afonía o disfonía
Disfagia
Nauseas y vómitos reflejos
Ictericia hepatocelular
Oliguria y polaquiuria
Fiebre
ALTERACIONES DEL EXAMEN FÍSICO
INSPECCION
	Por medio de la inspección observaremos todos los fenómenos normales y anormales visibles, como la coloración de la piel, la arquitectura de la región, su configuración externa, y los latidos, ya sean positivos, en el sentido del levantamiento, o negativos, en el sentido de la depresión, tanto de la región precordial como de las regiones epigástrica y cervical.
-Inspección estática
-Inspección dinámica (Latido negativo, Latido en escalera, Latido en cúpula, Latido universal.)
PALPACION
	La palpación de la región precordial completa la inspección y aporta nuevos datos.
Sensibilidad de la región precordial.
Los elementos patológicos más importantes obtenidos en la palpación.
– Alteraciones del choque de la punta.
– Vibraciones valvulares palpables (choques valvulares).
– Estremecimiento (thrill) catario.
– Ritmo de galope diastólico.
– Roces pericárdicos palpables (frémito pericárdico).
PERCUSIÓN
Aumento del área de matidez relativa
	Se refiere a la hipertrofia cardiaca patologica, en la cual la matidez se extiende hacia su crecimiento cardiaco.
Aumento del área de matidez absoluta
	Causados por las dilataciones de los vasos salientes de los ventrículos.
	El enfisema marcado puede enmascarar ambas zonas de matidez.
Auscultación
MODIFICACIONES DE LOS RUIDOS CARDIACOS
-Modificaciones en la intensidad del primer y el segundo ruidos simultáneamente
-Modificaciones en la intensidad del primer
Ruido aislado
 1- Aumento en la intensidad del primer ruido
 2-Disminución en la intensidad del primer ruido
-Modificaciones en la intensidad del segundo
Ruido aislado.
 1-Aumento del segundo ruido aórtico.
 2-Aumento del segundo ruido pulmonar.
 3-Disminución del segundo ruido aórtico
 4-Disminución del segundo ruido pulmonar
Auscultación
MODIFICACIONES EN EL TIMBRE DE LOS RUIDOS.
Alteraciones del timbre de ambos ruidos.
Alteraciones del timbre del primer ruido.
Alteraciones del timbre del segundo ruido.
MODIFICACIONES PATOLÓGICAS DEL RITMO CARDIACO POR ALTERACIONES DE LA DURACIÓN RELATIVA DE RUIDOS Y SILENCIOS.
1- Taquicardia
2- Bradicardia
Auscultación
Ritmo galope
	Es un ritmo a tres tiempos (excepcionalmente a cuatro tiempos) por agregarse a los dos ruidos normales del corazón un tercer ruido patológico.
	El galope sistólico se produceen presencia de una frecuencia cardiaca acelerada, al agregarse un tercer ruido en el pequeño silencio.