SEMIOLOGIA DEL CARDIO

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DATOS GENERALES DE IMPORTANCIA. 
EDAD
SEXO
RAZA
OCUPACIÓN
HERENCIA
ANAMNESIS
PRÓXIMA O 
RECIENTE
REMOTA
APF APPMOTIVO 
DE 
CONSULTA.
HISTORIA DE LA 
ENFERMEDAD 
ACTUAL. 
MOTIVO DE CONSULTA
MÁS FRECUENTES
✓Disnea: Dificultad Respiratoria
✓Dolor
✓Tos
✓Manifestaciones Circulatorias Encefálicas
✓Otros
DISNEA, DOLOR, PALPITACIONES, 
MANIFESTACIONES CIRCULATORIAS 
ENCEFÁLICAS y OTROS. 
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL 
SINTOMAS Y SIGNOS
✓Enfermedades: Diabetes, EPOC,
reumatismo articular. Sífilis.
Enfermedades
cardiovasculares propiamente
dichas (favorecen a otras)
ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES
✓Medicamentos
(anticonceptivos).
✓Hábitos tóxicos (café, alcohol, 
tabaquismo, drogas)
✓ Alimentación.
✓Oficio o Profesión. 
CLASIFICACIÓN. 
✓Disnea de esfuerzo
✓Disnea de decúbito (dentro de las cuales se 
encuentra la Ortopnea).
✓Disnea paroxística (pseudoasma cardiaco y el 
edema agudo del pulmón)
✓Disnea continua.
✓Arritmias respiratorias. 
DISNEA.
se acompaña de edemas a diferentes 
niveles, incluso ascitis, derrame pleural, 
etc. 
✓Respiración de Cheyne-Stokes
✓ Respiración de Kussmaul
✓ Respiración de Biot
DISNEA.
DISNEA CONTINUA 
ARRITMIAS RESPIRATORIAS
DISNEA PAROXÍSTICA NOCTURNA.
• FACIE.
• ACTITUD.
• POLIPNEA.
• ESTERTORES HÚMEDOS (finos y gruesos)
DISNEA.
EDEMA AGUDO DEL PULMÓN. 
• POLIPNEA.
• FACIE.
• EXPECTORACIÓN. 
• ESTERTORES HÚMEDOS EN MAREA CRECIENTE.
• SHOCK.
DOLOR.
• Provocado por alteraciones 
cardiovasculares o de los vasos 
sanguíneos.
• puede ser CENTRAL o PERIFÉRICO. 
DOLOR CARDIOVASCULAR CENTRAL
✓Dolor anginoso
✓ Dolor precordial simple
✓ Algias precordiales
DOLOR.
DOLOR ANGINOSO.
• Aparición: puede aparecer con el ejercicio o
en reposo o tras una emoción., el coito.
Micción o defecación forzada. El frio
intenso.
• Localización: en región precordial. El enfermo
lo localiza con la palma de la mano. No con el
dedo.
• Intensidad: muy intenso. Aunque puede variar.
DOLOR.
✓ Características: constrictivo, ardoroso,
con sensación de opresión y ahogo.
Sensación de muerte inminente.
Sensación de atragantamiento o de
estrangulación.
Síntomas Acompañantes: náuseas,
vómitos, sudoración intensa, oliguria, tos.
Distensión gástrica.
DOLOR.
• Irradiación: cuello, mandíbula, epigastrio,
brazo izquierdo hasta el dedo meñique,
oido izquierdo, mejillas, espalda.
•Alivio: reposo, nitroglicerina sublingual. O no
hay alivio. No analgesia con AINES. Se
puede usar morfina o petidina.
•Duración: depende de la causa (angina de
pecho o IMA) desde segundos a horas o
días.
DOLOR.
CAUSAS:
• Arterioesclerosis coronaria
• valvulopatías aórticas y mitrales.
• taquicardia paroxística.
• trombosis coronaria. 
DOLOR.
CARÁCTERÍSTICAS SEMIOGRÁFICAS DEL DOLOR POR IMA 
Y ANGINA DE PECHO.
CARÁCTERÍSTICAS ANGINA DE PECHO. IMA
INICIO FORMA GRADUAL O SUBITA GENERALMENTE DE FORMA SÚBITA
INTENSIDAD MODERADAMENTE A INTENSO GENERALMENTE INTENSO
DURACIÓN GENERALMENTE MENOS DE 30 
MINUTOS LUEGO DEL REPOSO EN 
DECÚBITO Y TTO
MAS DE TREINTA MINUTOS. HORAS O 
DÍAS. 
ALIVIO SE ALIVIA CON NITRITOS DE ACCION 
RÁPIDA Y REPOSO
NO SE ALIVIA CON NITRITOS NI 
REPOSO
COMPLICACIONES NO NECESARIAMENTE ARRITMIAS, EAP, SHOCK, MUERTE, 
ETC.
PALPITACIONES. 
• ES LA PERCEPCIÓN CONSCIENTE D ELA 
ACTIVIDAD CARDÍACA. 
• SE PRODUCEN POR ESTIMULACIÓN D ELAS 
ESTRUCTURAS CONTIGUAS AL CORAZÓN 
(PALPITACIONES CARDIACAS) O POR LA 
TRANSMISIÓN DE LA ONDA PRODUCIDA POR LA 
CONTRACCIÓN DEL VI (PALPITACIÓN VASCULAR)
PALPITACIONES CARDIACAS
• REGULAR Y ACELERADA: taquicardia.
• IRREGULAR: extrasístoles.
• AISLADAS. Repentinas, instantáneas, de una sola vez.
• EN SALVAS: se repiten de forma continua en minutos, 
horas y hasta días. 
PALPITACIÓN VASCULAR
• SENSACIÓN DE LATIDO AISLADO DEPENDIENTE DEL
RITMO CARDIACO. SE APRECIA FUNDAMENTALMENTE
EN LA CABEZA Y EN LOS MIEMBROS.
• PUEDEN SER VENOSOS Y ARTERIALES.
MANIFESTACIONES CIRCULATORIAS 
ENCEFÁLICAS
• LIPOTIMIA (obnubilación pasajera de la conciencia),
sinónimo de desmayo,
• SÍNCOPE (pérdida total de la conciencia) depende de
factores que: disminuyen bruscamente la llegada de sangre
al corazón, fallo súbito del corazón como bomba,
alteraciones cerebrales). Las características semiográficas
dependen del tiempo en que se reanude la función cardiov y
el flujo sanguíneo.
• VÉRTIGO (Sensación de inestabilidad). Hipertensión,
ateroesclerosis cerebral, arritmias, anemias, IMA)
TOS AISLADA. 
•tos por congestión pulmonar pasiva
•tos por edema agudo del pulmón o 
pseudoasma cardíaco.
TOS IMPRODUCTIVA
• Compresión de las aurículas sobre las tráqueas o 
bronquios.
• por excitación vagal (congestión pulmonar en la 
insuficiencia ventricular izquierda aguda)
Examen físico cardiovascular…
•En un examen físico general del 
sistema circulatorio debemos tener 
presente aspectos tales como: 
marcha, actitud, facies, color de la 
piel, petequias, nódulos de Osler, 
nódulos reumáticos, circulación
colateral, edema, dedos en palillos de 
tambor o dedos hipocráticos, 
constitución y temperatura corporal.
Semiologia Cardiovascular
Area central
Inspección, palpación, percusión y auscultación
del corazón
Area periférica
Pulsos, presión arterial, ingurgitación yugular
Requisitos
✓ El paciente debe estar en decubito dorsal.
✓ Buena iluminación.
✓ Temperatura ambiental adecuado.
✓ El observador debe estar a la derecha del paciente. 
Inspeccion.
INSPECCIÓN GENERAL
• Actitud: en el decúbito. Semisentado,
ortopnea, signo del almohadón (grandes
derrames pericárdicos). Inmovilidad
(angina de pecho).
FACIES
• INSUFICIENCIA AÓRTICA: palidez con saltos arteriales
(temporales y carotídeos) a veces un tinte rosado en la mejilla
(pulso capilar)
• VALVULOPATÍAS MITRALES: palidez (amarillenta) con cianosis
en la nariz, labios y orejas (por estasis venoso). Facie de la
belleza mórbida
• HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR: cianosis en la región de
cabeza y cuello con dilatación de las venas de la cara.
• FACIE DE ANGUSTIA EN EL IMA.
• FACIE MEDIASTINAL
INSPECCIÓN GENERAL
MARCHA:
•Lenta a cortos pasos.
• Claudicación intermitente. (por arteritis o
esclerosis vascular)
• Claudicación intermitente con cuclillas (signo del
acordonamiento del zapato).
INSPECCIÓN GENERAL
COLOR DE LA PIEL.
•Cianosis
• Palidez (aórtica y endocarditis bacteriana)
• Ictericia. Alteración de la función hepática por congestión 
y extravasación sanguínea por infartos pulmonares. 
INSPECCIÓN GENERAL
• Edema. 
•Circulación colateral
• Petequias
•Nódulos reumáticos
• Nódulos de Osler.
• Dedos en palillo de tambor
INSPECCIÓN GENERAL
INSPECCIÓN DINAMICA.
• CHOCHOQUE DE LA PUNTA
INGURGITACION YUGULAR.
Palpacion..
PALPACIÓN. 
• Movimientos pulsátiles (choque de la punta y otros)
• Vibraciones valvulares palpables (choques valvulares)
• Estremecimiento catario (frémito o thrill)
• Roces pericárdicos palpables (frémito pericárdico)
CHOQUE DE LA PUNTA
• UBICACIÓN.
• POSITIVO O NEGATIVO
• EN CÚPULA DE BAR
• DURACION.
• DESPLAZAMIENTO.
• FORMA.
PALPACIÓN. 
MANIOBRA DE DRESSLER.
VIBRACIONES VALVULARES.
Percusion..
Auscultacion...
AUSCULTACIÓN.
➢Colocación correcta del auricular al auscultar
➢ Sujetar el diafragma o la campana con dos dedos (el pulgar y el índice o el dedo 
del medio)
➢ Calentar por fricción el diafragma.
➢ Aplicar el diafragma firmemente para escuchar los sonidos agudos o altos.
➢ Aplicar la campana suavemente para escuchar los sonidos graves o bajos.
TÉCNICA DE LA AUSCULTACIÓN 
(AUSCULTACIÓN MEDIATA)
➢RECONOCIMIENTO DE LESIONES VALVULARES AÚN
ANTES DE SER DETECTABLES POR
ELECTROCARDIOGRAMA U OTRAS TÉCNICAS.
➢ IDENTIFICAR ALTERACIONES DEL RITMO CARDIACO
➢ DIAGNÓSTICO DE COMPLICACIONES EN ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES AGUDAS (IMA).
AUSCULTACIÓN.
FOCOS DE AUSCULTACIÓN CARDIACA. (aórticos, pulmonar,
tricuspídeo, mitral)
Se ausculta con el paciente sentado, de pie, acostado
en supino y decúbito lateral.
REGIONES DONDE SE DEBE AUSCULTAR:AUSCULTACIÓN.
RITMO Y FRECUENCIA CARDIACA (Se puede hacer en uno o dos 
focos)
RUIDOS CARDIACOS:
RUIDOS SISTÓLICOS:
1. Primer ruido. Iniciación de la sístole ventricular, cierre de las válvulas auriculoventriculares y
apertura de las válvulas semilunares. (Usar diafragma para auscultar)
2. Segundo ruido. Final de la sístole ventricular, cierre de las válvulas semilunares y apertura
de las válvulas auriculoventriculares . (Usar diafragma para auscultar)
RUIDOS DIASTÓLICOS:
1. Tercer ruido. Lleno rápido de los ventrículos. (Usar campana para auscultar)
2. Cuarto ruido. Lleno activo y rápido de los ventrículos, debido a la contracción auricular. (Usar
campana para auscultar)
PRIMERO. 
SEGUNDO
AUSCULTACIÓN.
DESDOBLAMIENTO NORMAL DE R1 Y R2.
R1. se produce pues el lado izquierdo se contrae antes que el derecho. La Mitral se cierra antes
que la tricúspide. Se ausculta mejor en foco tricuspídeo. No se modifica con la respiración.
R2. Se ausculta mejor en foco pulmonar. se indica inspirar profundamente al enfermo. La
inspiración aumenta el retorno venoso en el lado derecho
aumenta la capacidad vascular pulmonar,
disminuye la sangre que llega al corazón izquierdo
el ventrículo izquierdo se vacía mas rápido
la aórtica se contrae primero que la pulmonar.
R2
TERCERO AUSCULTACIÓN.
IDENTIFICAR LA PRESENCIA DE SOPLOS:
SOPLO: son los ruidos que aparecen en relación con el ciclo cardiaco. En su
mayoría son producidos por un flujo turbulento.
CARACTERÍSTICAS SEMIOGRÁFICAS:
1. Intensidad
2. Tono
3. Timbre
4. Momento del ciclo cardíaco (sístole o diástole)
5. Irradiación
6. Modificaciones con los cambios de posición, tos, esfuerzos, etc…
CUARTO
AUSCULTACIÓN.
INTENSIDAD:
Grado 1. Muy débil. Malamente audible.
Grado 2. Débil. Audible solo en el silencio
Grado 3. Moderado. Claramente audible.
Grado 4. Intenso. Puede asociarse a thrill.
Grado 5. Muy intenso; thrill palpable. Puede oírse con el estetóscopo
parcialmente fuera del pecho.
Grado 6. Muy intenso, de intensidad máxima. Thrill palpable, se oye,
aun sin el estetóscopo.
Los soplos se expresan en escala de grados/6 (2/6; 5/6; etc)
CARACTERÍSTICAS SEMIOGRÁFICAS DE UN SOPLO
AUSCULTACIÓN.
TONO: alto o agudo y bajo o grave. 
TIMBRE: suave o aspirativo, soplante, rasposo, o áspero, 
en maquinaria, a chorro de vapor, musical, etc, 
TIEMPO: SISTÓLICOS (orgánicos o funcionales). 
DIASTÓLICOS (siempre son orgánicos). 
SISTODIASTÓLICOS.
DURACIÓN: 
Pansistólico (holosistólico). Ocupa toda la sístole
Holodiastólico
Protosistólico y protodiastólico. Ocurre temprano en la 
sístole y la diástole, respectivamente
AUSCULTACIÓN.
Ruidos agregados
Clics
Clic Aortico: Es una vibracion chasqueante, breve y de alta
frecuencia, producido por las vibraciones de la pared aortica, las
valvas y el anillo sigmoideo, con cierto grado de fibrosis por una
eyeccion de sangre muy potente. Se percibe mejor en Mitral y en foco
de Erb(No modifica con la Res)
Causas:estenosis aortica, hta grave, ateromatosis senil da aorta 
• Clic pulmonar: se ausculta solo en foco pulmonar y aumenta de 
intensidad, a la vez que se retrasa durante la inspiracion.
• Causas: Estenosis pulmonar; ht pulmonar; CIA
Clics
Clic mesositolico: es un ruido breve, agudo y poco intenso, que
puede ser provocado por estructuras extracardiacas o adherencias
pleuropericardicas. 
La posicion de pie, el dec. lateral izquierdo y el ej modifican la 
ubicacion del clic.
Ruidos agregados
• Chasquidos 
Pulmonar
Ruidos agregados
• Chasquidos 
Ruidos agregados
Ritmo de Galope
El 3 y 4 ruido pueden generar el Ritmo de Galope. Se define como un 
ritmo en 3 tiempos
(3Ruidos), el 3 es bien neto, audible y palpable, que recuerda el galope
de un caballo, que se logra cuando la FC oscila el 90 y 120lat/min
Muchas
Gracias