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específicas: el área S-I, llamada corteza sensorial somática primaria, correspondiente a las áreas 3, 2 y 1 en la circun- volación poscentral (parietal ascendente) y el área S-II, corteza sensorial somática secundaria localizada en la porción superior del surco lateral (cisura de Silvio), subdi- vidida a su vez en rostral y caudal (Figura 5.24). PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN SOMATOVISCERAL Desde el punto de vista funcional se distinguen dos grandes sistemas encargados de llevar la información soma- tovisceral hasta los centros superiores del sistema nervioso central: uno, el sistema específico, responsable de transmi- tir la informacion cognitiva, precisa y discriminativa, de las diferentes modalidades y cualidades sensoriales, que está anatómicamente asociado al sistema del lemnisco medial. Otro, el sistema inespecífico, que mediaría la puesta en marcha, como consecuencia de la activación de las aferen- tes somatoviscerales, de una serie de reacciones generales, tales como las de alerta cortical, reacciones afectivas, res- puestas del sistema nervioso vegetativo, y que tendría su sustrato anatómico en las vías extralemniscales. Esta divi- sión, útil en términos didácticos, es excesivamente simplis- ta y la adscripción de las diferentes vías ascendentes que llevan la información somatosensorial a uno u otro sistema sólo puede establecerse con carácter general. La información originada en los distintos tipos de receptores sensoriales periféricos es procesada en niveles ascendentes del sistema nervioso central para dar lugar finalmente a las complejas percepciones que constituyen el mundo sensorial somatovisceral. Procesamiento de la información en la médula espinal En la médula espinal, los axones mielínicos gruesos de carácter mecanorreceptor que ascienden al bulbo for- mando la vía de los cordones posteriores conducen a gran velocidad (70 m/s) la información mecanorreceptora cutá- nea fina de receptores de bajo umbral de adaptación rápida y lenta, al igual que la información de mecanorreceptores articulares de bajo umbral y mecanorreceptores muscula- res y tendinosos, implicados en las sensaciones de posi- ción, movimiento y fuerza. Su lesión específica a nivel espinal produce pérdidas sensoriales en la percepción de la rugosidad y textura de los objetos, en la topognosis (loca- lización de un estímulo cutáneo), en la discriminación de dos puntos, así como en la estereognosis (reconocimiento de las formas por palpación), sensaciones de presión lige- ra y de peso de los objetos. Algunas colaterales de las fibras que ascienden por los cordones posteriores, así como los axones más finos de las raíces dorsales (fibras A-� y C), asociados fundamental- mente a termorreceptores y nociceptores, penetran en la sustancia gris de la médula espinal, estableciendo contac- to con las neuronas que la constituyen y que se clasifican, en función de sus aferencias, en varios tipos funcionales (Fig. 5.25). S I S T E M A S E N S O R I A L ( S E N S I B I L I D A D S O M Á T I C A Y V I S C E R A L ) 97 Corteza Núcleo ventral posterior medial del tálamo Tracto trigeminotalámico Núcleo espinal del trigémino Nervio trigémino Núcleo principal Lemnisco trigeminal Figura 5.23. Organización anatómica del sistema trigeminal. Las neuronas sensoriales primarias mecanorreceptoras alcanzan el núcleo principal, cuyas proyecciones llegan al núcleo ventral posteromedial del tálamo por el sistema lemniscal y de allí a la corteza somestésica del lado contrario. Las aferencias sensoria- les de temperatura y dolor establecen sinapsis con neuronas del núcleo espinal, alcanzando el tálamo por el tracto trigeminota- lámico, que forma parte del sistema anterolateral, extralemnis- cal y proyecta a la formación reticular. Desde los núcleos intralaminares y ventral posterior medial del tálamo alcanzan la corteza somestésica primaria. S–I S-II (en el surco lateral) Corteza parietal posterior Figura 5.24. Localización de las áreas somestésica primaria y secundaria en la corteza cerebral.
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