FISIOLOGÍA HUMANA-379

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La importancia de estos dos elementos en la hemosta-
sia se demuestra en los enfermos en los que existe defi-
ciencia del fvW (enfermedad de von Willebrand) o de la
Gp 1b/V/IX (síndrome de Bernard-Soulier), los cuales
presentan una tendencia hemorrágica anormal.
La interacción GpIb/V/IX-fvW es particularmente
importante para la adhesión en zonas de alto flujo/fricción
(shear stress o fuerza de cizallamiento), al parecer porque
en estos sitios suceden cambios en la conformación del
mismo fvW y/o de la Gp Ib/V/IX.
Existen otras proteínas adhesivas, como por ejemplo
colágeno, fibronectina, trombospondina, laminina o el
mismo fibrinógeno/fibrina, que intervienen en conjunto
con el factor von Willebrand y facilitan la adhesión pla-
quetaria al interactuar con sus respectivos receptores 
plaquetarios (Tabla 23.1).
La adhesión plaquetaria es un proceso pasivo, ya que
la expresión del complejo Ib/V/IX existe incluso en las
plaquetas no estimuladas. No obstante, también puede ser
un fenómeno activo cuando depende de la interacción de
la Gp IIb/IIIa con algunas proteínas adhesivas, ya que este
receptor sólo interviene al activarse las plaquetas (véase
más adelante).
Las proteínas de adhesión que se intercalan con la Gp
IIb/IIIa tienen característicamente una secuencia de ami-
noácidos particular, Arg-Gli-Asp-Ser (RGDS), que reco-
noce el receptor Gp IIb/IIIa. Son ejemplos de proteínas
con dicha secuencia la fibronectina, el factor von Wille-
brand, el fibrinógeno y la vitronectina. 
Los eritrocitos son necesarios para el proceso de adhe-
sión de las plaquetas al subendotelio, posiblemente porque
las desplazan hacia la pared vascular. La cifra de hematíes,
su tamaño y su deformabilidad se suman a otros paráme-
tros, como las características geométricas del vaso y la
naturaleza del flujo sanguíneo, para determinar la frecuen-
cia y la fuerza con que las plaquetas son proyectadas con-
tra la superficie subendotelial (fuerzas de cizallamiento).
La adhesión plaquetaria es fundamental para que las
fases posteriores de la formación del trombo plaquetario
ocurran normalmente. 
Activación/secreción plaquetaria
Tras la adhesión, la activación plaquetaria puede ini-
ciarse por una variedad de estímulos físicos o químicos.
Los compuestos que activan las plaquetas, llamados ago-
nistas, se unen a receptores específicos en la superficie
plaquetaria; al ocupar el receptor, se producen señales a
través del sistema de proteínas G, que es un grupo de pro-
teínas ligadoras de compuestos de guanosina y que fun-
cionan como transductores entre la ocupación del receptor
y los eventos intracelulares que acompañan a la activación
plaquetaria.
Los agonistas plaquetarios son diversos y comprenden
nucleótidos como el ADP, aminas como la epinefrina y la
serotonina, lípidos como las prostaglandinas, tromboxanos
y factor activador plaquetario, así como proteínas como el
350 F I S I O L O G Í A D E L A S A N G R E
Tabla 23.1 Principales proteínas de la superficie plaquetaria
Familia génica Nomenclatura Ligandos Función Nº de moléculas
en superficie
Integrinas Gp IIb/IIIa Fgn, vWf, Adhesión 40 000-80 000
Fn, Vn, TSP Agregación
GpIa/IIa Colágeno Adhesión 1 000
Gp Ic*/IIa Fibronectina Adhesión 1 000
Gp Ic/IIa Laminina Adhesión 1 000
�v/Gp IIIa Vn, Fgn, vWf, Fn, Adhesión (?)
TSP Tráfico proteico (?) 100
Glucoproteínas Gp Ib/IX vWf, trombina Adhesión (alto flujo) 25 000
Ricas en leucina Activ. de trombina (?)
Inmunoglobulinas PECAM-I Heparina Adhesión 8000
endotelio-plaqueta
Fc
RII Inmunocomplejos Unión de 
inmunocomplejos 1 000
Selectinas P-Selectina Sialil-Le Adhesión 20 000
Leucocito-plaqueta
Relacionados Receptor de Trombina Activación 1 800
con proteína G trombina
Receptor de Tromboxano A2 Activación 200
tromboxano A2
Receptor �2 Epinefrina Activación 250
adrenérgico
Fgn = Fibrinógeno, TSP = Trombospondina, vWf = Factor von Willebrand, Fn = Fibronectina, vn = Vitronectina, FcgRII= Receptor II para la fracción
Fc de la IgG.