Fisiología Sangre teórico

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Sangre 
Introducción
• Sangre: Tejido
conectivo especial
• Matriz extracelular 
líquida: Plasma
• Funciones: Nutritiva, respiratoria, reguladora, defensiva, 
termorreguladora
• 8% peso corporal ( 250 ml en recién nacido)
Propiedades fisicoquímicas de la sangre
Viscosidad. Es la resistencia que presentan los fluidos a
deformarse.
Osmolaridad. Expresa la concentración de partículas en una
disolución. Depende de la concentración del ión sodio, de la
glucosa y de la urea y esta regulada por la hormona antidiurética
(ADH) y la aldosterona
pH. Oscila entre 7,36 y 7,44 en sangre arterial, 7,32 y 7,38 en
sangre venosa. Al descenso del pH se le denomina acidosis y al
aumento alcalosis.
Hematopoyesis
Producción de células de la sangre
Origen: Médula ósea (células madre)
MO: vértebras, esternón, huesos de cráneo
costillas, pelvis, y extremos de fémur y húmero
No proliferan
ERITROPOYESIS
• Formación de eritrocitos
• Factores reguladores:
Eritropoyetina
Oxigenación
Vitamina B 12 o cianocobalamina y ácido fólico: 
Síntesis de DNA. 
Carencia: Anemia megaloblástica
• Se altera en: Enfermedades renales, hipoxia, 
hemorragias, alturas
• Fracción forme.
• Fracción líquida
VOLEMIA.
Aproximadamente de 70 ml por Kg
de peso ( 5 litros)
Eritrocitos
4-5 millones por 
mm3
Leucocitos
5.000 – 11.000 
por mm3
Plaquetas
140.000 –
400.000 por 
mm3
Hormonas, gases, 
deshechos, 
metabolitos, sales,Regula la T °
Enfría visceras, 
calienta piel 
Coagulación 
protección de 
heridas
Funciones de la sangre
Función excretora. Transporta productos de desecho hasta riñones,
pulmones, intestinos.
Función defensiva. Leucocitos, Ac anticuerpos, linfocitos B. Defensa
inmunológica.
Función hemostática. En lesiones de vasos sanguíneos Mantenimiento
de pH. Mediante sustancias reguladoras disueltas.
Regulación del contenido de agua: balance hídrico del cuerpo).
Características
• Roja, densa, viscosa, pegajosa
• T°: 38 °C
• pH ; 7,34 -7,45
• Parte corpuscular: 
a-hematíes, eritrocitos o glóbulos rojos (hemoglobina): 
eritropoyetina
b- Leucocitos o glóbulos blancos
c- trombocitos o plaquetas
Plasma
• Compartimiento líquido: 95% agua
• Osmolaridad y distribución
• Anabolitos, catabolitos
• Proteínas plasmáticas: Transporte, defensa, presión osmótica, coagulación
Albúmina: (60%) Bajo PM. Transporte y osmolaridad
Globulinas: ( 40%), Ac
Fibrinógeno: ( 2-4 %) Coagulación
Factores de la coagulación: XIII factores y
cofactores, Ca2+, Fosfolípidos 
Suero: Similar al plasma , sin fibrinógeno y factores de coagulación
-Hb A: 4 cadenas dos ὰ y dos β - Hb A 2: 2 cadenas ὰ y dos sigma ( 2%).Hb F: 2 cadenas ὰ y dos gamma
Cada molécula une 4 de oxígeno
Transporte de O₂ por Hemoglobina
ppO₂ 95 mmHg= saturación 97% 
ppO₂ 40 mmHg= saturación 75%
HEMOSTASIA
• Proceso complejo
• Previene la pérdida espontánea de sangre
• Detiene hemorragia por daño vascular
• Plaquetas o trombocitos: VN 135.000 a 450.000/mL
Circulan en condiciones de reposo con apariencia de una lenteja.
• Plaquetas cierran los vasos en 
lesiones: coágulo. Red de fibrina con 
eritrocitos
RELACION ESTRUCTURA-FUNCION:
• Membrana plaquetaria: interacción con 
endotelio lesionado y otras células
• Citoesqueleto: cambio de forma y 
contracción 
• Secreción de sustancias pro-
hemostáticas, pro-cicatrizantes y 
activadoras de plaquetas
Fases de la hemostasia 
• Vasoconstricción localizada
• Liberación de factores tisulares
• Adhesión plaquetaria
• Agregación plaquetaria (trombo blanco)
• Tapón inestable (3-5 min)
• Formación de la malla de Fibrina
• Fijación de coágulo (5-10 min)
• Trombo rojo
• Activación del Mecanismo Fibrinolítico
• Comienza cicatrización
Hemostasia 1°
Hemostasia 2°
Fibrinólisis
Hemostasia 3°
Vaso sanguíneo intacto
• Endotelial normal: Superficie 
antitrombótica y anticoagulante
• Antigregantes (prostaciclina)
• Anticoagulantes (trombomodulina, 
heparina)
• Fibrinolíticos
• Ausencia de activación de las plaquetas y 
coagulación.
Vaso sanguíneo lesionado
• Endotelio con anormalidades
• Predominio de sustancias “tromboactivas”.
• Vasoconstrictores ( noradrenalina)
• Procoagulantes
• Antifibrinolíticos
• Se expresan moléculas de adhesión.
Activación de plaquetas
• Cambios morfológicos: tiene lugar la metamorfosis viscosa (disco emite 
seudópodos).
• Alteraciones de membrana: formación de receptores que aumenta la 
agregación.
• Estimulación de síntesis.
• Degranulación y liberación de sustancias.
Agregación de plaquetas
• Entramado de plaquetas entre si: trombo blanco.( inestable y 
reversible.)
• Irreversible: Se contrae debido a sustancias plaquetarias.
Pruebas de laboratorio
Grupos sanguíneos
Grupos sanguíneos: Aglutinógenos y aglutininas
• Grupo A: Ag A – Ac anti B
• Grupo B: Ag B- Ac anti A
• Grupo AB: Ag A y B – sin Ac
• Grupo O: Sin Ag- Ac Anti A y Anti B
Sistema Rh
• 1940 . Se descubren Ag D o 
factores Rhesus (Rh) 
• Constituído por varios Ag: 
D el más importante, su presencia 
indica (Rh D positivo
El factor Rh está determinado por un gen dominante 
Pruebas de laboratorio para determinar grupos 
sanguíneos
Determinaciones sanguíneas
Hematocrito (Hto)
• Volúmen ocupado por eritrocitos en 
un volúmen dado de sangre
• Se expresa en %
• Se determina: Sangre heparinizada
• Valor normal en sangre venosa: 
Mujer 42%, hombre 46%
Valor Normal 
(sangre venosa)
Exagera parte corpuscular
42% mujer 46% hombre
Hto venoso corregido: Hto venoso x 0,98
2 a 8 % es plasma atrapado en eritrocitos
Hto corporal: Volúmen total de eritrocitos/volúmen total de sangre
(91% del Hto venoso)
Velocidad de sedimentación globular (VSG)
Eritrosedimentación
• Velocidad de depósitos de eritrocitos en 
un tubo de sangre incoagulada
• Sangre anticoagulada
• Pipeta graduada de Westergreen
• Lectura a la 1° hora
• V.N. 2-10 mm/h
• Inespecífico, indica proceso patológico,
seguimiento
Factores determinantes de VSG
• Fibrinógeno
• Tamaño de partículas
• Número de eritrocitos
• Viscosidad del plasma
• Factores que aumentan VSG: Aumento de reactantes de fase aguda ( 
infección e inflamación), pérdida de albúmina y aumento relativo de 
globulinas (Enfermedad renal, hepatopatías)neoplasias, embarazo
• Factores que disminuyen VSG: Disminución de fibrinógeno, aumento 
viscosidad plasma
Índices hematimétricos
• VCM : Volúmen corpuscular medio
VCM= Hto/N° de hematíes= 82-92 fl
• HCM: Hemoglobina corpuscular media
HCM= Hb/ N° total de hematíes= 28pg
• CHCM:Concentración hemoglobínica corpuscular media
CHCM= Hb/Hto= 33g/dl