Malaria o paludismo

Vista previa del material en texto

Malaria o paludismo 3:00 pm 29 de mayo.
Conferencia
Lic. Jairy Peguero
Históricamente la transmisión de malaria se ha caracterizado por ser baja endémica con algunos picos en el país.
La malaria es una enfermedad infecciosa causada por un protozoario del género Plasmodium.
Tipos de Plasmodium:
· Falciparum. (Común en RD)
· Vivax
· Malaria
· Ovale 
· Knowleski
· El mosquito se infecta por los gametocitos del parásito.
· Los esporozoitos se esparcen en la saliva de los mosquitos e infectan al paciente por la picadura del mosquito.
· Los Hipnozoitos se producen en el p. vivax.
Transmisión: 
· Vector (Mosquito Anofeles albimanus hembra en agua sucia).
· Transfusión de sangre.
· Congénita 
· Transplacentaria.
· Accidental con material corto punzante contaminado.
Incubación: 
· Falciparum. (Común en RD) 12 días 
· Vivax 14 días 
· Malariae 18-40 días
· Ovale 12-28 días. 
· Knowleski
Recrudescencia* a los 28 días.
*Recrudescencia: Brote agudo nuevo que sobreviene en el curso de una enfermedad que estaba en vías de mejoría.
La mayoría de los síntomas son causados por:
· La liberación de merozoítos en el torrente sanguíneo
· Anemia resultante de la destrucción de glóbulos rojos
· Grandes cantidades de hemoglobina libre liberada en la circulación luego de la ruptura de los glóbulos rojos
Diagnóstico 
El diagnóstico y el tratamiento precoz pueden atenuar la enfermedad, ayudar a reducir la transmisión y evitar la muerte.
El diagnóstico se realiza durante el examen físico. En él, el médico puede encontrar una hepatomegalia o una esplenomegalia. Para confirmar la patología el médico debe realizar un análisis llamado frotis de sangre a intervalos de 6 a 12 horas.
Clínico 
· No complicados: parocitos.
· Historia de episodios malaria os en la zona en el último mes.
· Vómitos, esplenomegalia, fiebre, dolor en las articulaciones.
· Patogénesis: citoadherencia, 
· Estado inmunitario del hospedero. Mujeres embarazadas, bebés y ancianos.
· A los falcemicos no les da malaria.
· Fiebres terciarias y cuaternarias.
· Terciarias benignas p. Vivax.
· Terciarias Malignas p. Falciparum.
Síntomas:
· Debilidad extrema.
· Letargia.
· Cambio de conducta.
· Malaria cerebral.
· Opistonos
· Postura decorticado y descerebrado.
· Taquipnea. 
· Hipertermia 
· Trastornos gastrointestinales
· Deshidratación grave
· Sangrados espontáneos.
· Petequias 
· Palidez intensa.
· Anemia.
· Hematuria 
· Ictericia. 
· Carga parasitaria. >1000 parásitos, malaria grave. 
· Feto que no se mueve. Manos y pies, contracciones. 
Fármacos intravenosos.
· Cloroquina.
· Artemisinina 
Cada 6 horas hasta completar 5 dosis.
Diagnóstico diferencial.
· Dengue clásico 
· Leptospirosis
· Enfermedad de Chagas
· Tuberculosis
· Hepatitis viral
· Síndrome renal.
Toma de muestra.
· Goteo 
¿Qué pacientes califican para hacerle la gota gruesa? 
· Todo paciente con fiebre.
¿Dónde se realiza el análisis de la gota gruesa?
· Talón, dedos de las manos, y lóbulo de la oreja.
Analíticas
· Inmunocromatografia (prueba rápida de diagnóstico) 
· Cadena de polimerasas 
· Pcl identifica las especies.
Parte que complican al paciente los protozoitos.
Parte que infecta al mosquito gametocitos.
Hipnozoitos etapa latente.
MÉTODOS DE CONTROL
Comunitarias
1- La colocación de mosquiteros tratados con insecticidas.
2- El rociamiento del interior de la vivienda con insecticidas de acción residual.
3- El control de las etapas larvarias de los vectores mediante la eliminación de los criaderos de mosquitos.
4- En zonas de transmisión estable, moderada o intensa, de P. falciparum, el tratamiento preventivo intermitente con una dosis curativa completa de un antimalárico eficaz.
5- Vigilancia y notificación semanal.
Control del paciente, de los contactos y del ambiente inmediato
1- Notificación a la autoridad local de salud: es obligatoria.
2- Aislamiento: en los pacientes hospitalizados se
tomarán precauciones en relación con la sangre y se
protegerán de los mosquitos mientras tengan gametocitos en sangre.
3- Desinfección concurrente, Cuarentena e Inmunización de los contactos: no corresponde
4- Investigación de los contactos y de la fuente de infección.