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1 UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD POSTGRADO SALUD OCUPACIONAL SATISFACCIÓN LABORAL Y SÍNDROME METABÓLICO EN UN GRUPO DE TRABAJADORES QUE LABORAN EN UNA EMPRESA DE ALIMENTOS. AÑO 2012. 2 UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD POSTGRADO SALUD OCUPACIONAL SATISFACCIÓN LABORAL Y SÍNDROME METABÓLICO EN UN GRUPO DE TRABAJADORES QUE LABORAN EN UNA EMPRESA DE ALIMENTOS. AÑO 2012. Autor(a): Dra. Pereira Janoi 3 UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD POSTGRADO SALUD OCUPACIONAL SATISFACCIÓN LABORAL Y SÍNDROME METABÓLICO EN UN GRUPO DE TRABAJADORES QUE LABORAN EN UNA EMPRESA DE ALIMENTOS. AÑO 2012. Autor(a): Dra. Pereira Janoi Tutor: Dr. Rodríguez Oswaldo 4 DEDICATORIA Dedico mi Tesis primero que nada a DIOS por todo lo que soy, mi vida y mi ser. A mis padres, por ser el pilar fundamental de mi vida, ya que pase lo que pase están allí para que yo siga adelante. A mi hermano, por su apoyo y confianza en todas mis metas. A mi Abuela, que siempre confía en mí y pide a Dios me ayude a lograrlo. A mi sobrino Samuel Pereira quien me acompaña en mis angustias y alegrías. A mis familiares y amigos, por tanto cariño y paciencia. 5 AGRADECIMIENTOS En primer lugar a DIOS que guía nuestros pasos y nunca nos abandona. A mis padres, por su confianza, amor y apoyo incondicional en todos los momentos de mi vida. A mis familiares y amigos, por estar orgullosos de mí y apoyarme en los momentos difíciles. A la Universidad de Carabobo, alma mater de mi formación como profesional y fuente de conocimiento. A mis profesores quienes aportaron un granito de arena con su sabiduría y conocimiento en todo momento. A mi Tutor Oswaldo Rodríguez Soto quien por su constancia y apoyo, logró que culminara esta etapa importante de mi vida. A todos los trabajadores que participaron de forma voluntaria en esta investigación. 6 INDICE GENERAL Páginas DEDICATORIA iv AGRADECIMIENTOS v RESUMEN x ABSTRACT xi INTRODUCCIÓN………………………………………………………………… 1 OBJETIVOS……………………………………………………………………… 5 MATERIALES Y MÉTODOS…………………………………………………... 9 RESULTADOS…………………..………………………………………………. 12 DISCUSIÒN……………………………………………………………………… 23 CONCLUSIONES……………………………………………………………… 27 RECOMENDACIONES……………………………………………………….. 28 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………………………… 30 ANEXOS………………………………………………………………………… 34 7 INDICE DE TABLAS Tabla Pág 1. Variables antropométricas evaluadas en trabajadores de una empresa de alimentos. Estado Carabobo, 2012………………………………….……… 12 2. Grado de Satisfacción según Escala General de la Norma Técnica de Prevención 394 en trabajadores de una empresa de alimentos. Estado Carabobo, 2012…………………………………………………………….….. 19 3. Grado de Satisfacción y cifras de Tensión arterial en trabajadores de una empresa de alimentos. Estado Carabobo, 2012………………………….. 20 4. Grado de Satisfacción y diagnóstico nutricional según valores de índice de Masa Corporal en trabajadores de una empresa de alimentos. Estado Carabobo, 2012……………………………..………………………………….. 21 5. Grado de Satisfacción y Dislipidemia en trabajadores de una empresa de alimentos. Estado Carabobo, 2012……………………………………….….. 21 6. Grado de Satisfacción y Síndrome Metabólico en trabajadores de una empresa de alimentos. Estado Carabobo, 2012……………………………. 22 7. 8 NDICE DE GRÁFICOS Gráfico Pág 1. Distribución de los trabajadores de una empresa de alimentos según su Edad. Estado Carabobo, 2012……………………………………………. 12 2. Hallazgos diagnósticos con relación a valores de Tensión arterial en trabajadores de una empresa de alimentos. Estado Carabobo, 2012…….. 13 3. Diagnóstico nutricional de los trabajadores de una empresa de alimentos según la OMS. Estado Carabobo, 2012……………………………………….. 14 4. Hallazgos diagnósticos con relación a valores de Glicemia, Ácido úrico y Dislipidemias en trabajadores de una empresa de alimentos. Estado Carabobo, 2012…………………..……………………..……………………….. 14 5. Riesgo cardiovascular en trabajadores de una empresa de alimentos según valores de HDL colesterol. Estado Carabobo, 2012………………… 15 6. Riesgo cardiovascular en trabajadores de una empresa de alimentos según valores de LDL colesterol. Estado Carabobo, 2012………………… 16 7. Riesgo cardiovascular en trabajadores de una empresa de alimentos según índice de Castelli. Estado Carabobo, 2012…………………………… 16 8. Riesgo aterogénico en trabajadores de una empresa de alimentos según relación LDL/HDL. Estado Carabobo, 2012……………………………….… 17 9. Síndrome Metabólico en trabajadores de una empresa de alimentos. Estado Carabobo, 2012………………………………………………………… 18 9 10. Número de componentes del Síndrome Metabólico en trabajadores de una empresa de alimentos. Estado Carabobo, 2012……………………….. 18 11. Componentes del Síndrome Metabólico en trabajadores de una empresa de alimentos. Estado Carabobo, 2012………………………………………… 19 10 SATISFACCIÓN LABORAL Y SÍNDROME METABÓLICO EN UN GRUPO DE TRABAJADORES QUE LABORAN EN UNA EMPRESA DE ALIMENTOS. AÑO 2012. RESUMEN El Síndrome Metabólico se ha incrementado en los últimos años constituyéndose en una pandemia, caracterizándose por presentar alteraciones de varios sistemas, pudiendo afectar la salud del trabajador. La satisfacción laboral forma parte de las variables psicológicas que influyen en el bienestar del trabajador, determinar ambas, es parte de evaluar el estado de salud del trabajador relacionándolo a su ámbito laboral. Se planteó como objetivo determinar el Síndrome Metabólico y el grado de Satisfacción Laboral en trabajadores de una empresa de alimentos. El estudio es descriptivo, de tipo transversal. Se seleccionó una muestra de 30 trabajadores, a los cuales, se les realizó examen físico completo y determinación de glicemia, ácido úrico, creatinina, colesterol total, HDL y LDL. Resultados: una media para la edad de 36 años. Se observaron como hallazgos patológicos importantes hipertensión arterial (40%) y prehipertensión (20%), obesidad (60%), hipercolesterolemia (46,6%), hipertrigliceridemia (46,6%), hiperuricemia (3%) y prediabetes (3%). El riesgo cardiovascular osciló del 10% al 16%, según valores de HDL, LDL e índice de Castelli. 43% presentó riesgo aterogénico. Se evidenció Síndrome Metabólico en 30% con al menos tres componentes, siendo los principales, la hipertensión arterial, la circunferencia abdominal y la hipertrigliceridemia (67%). Se observó una tendencia creciente a la satisfacción laboral. No existió influencia de las alteraciones biológicas en los niveles de Satisfacción Laboral. Se realizan recomendaciones en base a los hallazgos patológicos encontrados en la investigación. Palabras Clave: Síndrome Metabólico, Satisfacción Laboral, Riesgo Cardiovascular. 11 LABOR SATISFACTION AND METABOLIC SYNDROME IN A GROUP OF WORKERS WHO WORK IN A FOOD COMPANY. YEAR 2012. ABSTRACT The Metabolic Syndrome has increased in the last years being constituted in a pandemic. The workers are not exemptfrom this syndrome. This Syndrome is characterized for presenting alterations of several systems, being able to affect the health of the worker and his labor satisfaction. It considered as aim to determine the Metabolic Syndrome and the degree of Labor Satisfaction in workers of a food company. The study is descriptive, of transverse type. There was selected a sample of 30 workers, to which, there was realized physical complete examination and determination of blood sugar, uric acid, creatinine, total cholesterol, HDL and LDL. Results: an average for the age of 36 years. Results: The pathological important findings were: arterial hypertension (40%) and prehypertension (20%), obesity (60%), hypercholesterolemia (46.6 %), hypertrigliceridemia (46.6%), hyperuricemia (3%) and prediabetes (3%). The cardiovascular risk ranged from 10% to 16%, according to values of HDL, LDL and Castelli's index. 43% presented aterogenic risk. Metabolic Syndrome was demonstrated in 30% by at least three components, being the principal ones, the arterial hypertension, the abdominal circumference and the hypertrigliceridemia (67%). An increasing trend was observed to the labor satisfaction. There did not exist influence of the biological alterations in the levels of Labor Satisfaction. Recommendations are realized on the basis of the pathological findings found in the investigation. Key words: Metabolic Syndrome, Labor Satisfaction, Cardiovascular Risk. 1 INTRODUCCIÓN El Síndrome Metabólico se ha constituido en un problema real de salud pública, y en los últimos años se ha observado un incremento creciente en el número de casos. De hecho, es una de las causas de la expansión de la epidemia mundial de diabetes tipo 2 y de enfermedades cardiovasculares, debido a que las personas que padecen de SM tendrán 5 veces más probabilidades de sufrir de diabetes mellitus y 3 veces más probabilidades de presentar alguna enfermedad cardiovascular, según datos recientes de la Federación Internacional de Diabetes 1,2. El SM también es conocido como Síndrome Plurimetabólico, Síndrome de resistencia a la insulina o Síndrome X, asociándose a un incremento global de la mortalidad por cualquier causa y constituye uno de los principales factores de riesgo aterogénico 3. A nivel mundial, aproximadamente del 20 a 25% de las personas sufren de SM, lo que las predispondría a sufrir de diabetes mellitus aumentando el riesgo cardiovascular. Se conoce que aproximadamente 80% de los diabéticos, fallecen por afecciones cardiovasculares, de lo que se puede deducir la relación que puede existir entre estas entidades 1,4,5. La incidencia del SM puede alcanzar hasta el 15%, según datos aportados por la Organización Mundial de la salud (OMS), sin embargo, existen factores que incrementan este porcentaje, pudiendo llegar hasta un 50%, entre los que se pueden mencionar: un índice de masa corporal (IMC) elevado, una edad mayor a 60 años, etc. En Venezuela, un 32% de la población en general sufre de Síndrome Metabólico, siendo mayor el porcentaje en mayores de 60 años, de lo que se deduce que también es un problema real en nuestro medio 6. El Síndrome Metabólico (SM) es un complejo desorden que afecta a varios sistemas del organismo, es decir, se puede definir como la coexistencia simultánea en un individuo de los siguientes trastornos: 2 obesidad, resistencia a la insulina, hipertensión arterial y dislipidemia; agrupando componentes relacionados con un aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes 7,8. Entre los aspectos a evaluar relacionados con el SM, se encuentra la determinación de factores epidemiológicos, debido a la importancia que tienen en el desarrollo de la enfermedad, tanto los modificables como los no modificables, colocando especial énfasis en estos últimos, debido a que se puede actuar sobre ellos. La importancia de estos factores radica en que los mismos, pueden alterar el curso y pronóstico de las complicaciones secundarias del SM 9. Entre los principales factores asociados al SM, en los últimos años, se ha observado, un aumento desproporcionado del consumo de carbohidratos desde edades tempranas, el sedentarismo con una pobre cultura del ejercicio desde la infancia e incluso, los factores psicosociales, principalmente el estrés, como resultado de un estilo de vida moderno acorde al desarrollo y necesidades del siglo XXI 10,11. Por tanto, identificar a los individuos de la población con SM, es relevante debido a lo antes mencionado. Adicionalmente, una mayor incidencia de este trastorno, traería como consecuencia, mayores gastos médicos en tratamientos; por lo que realizar un diagnóstico precoz en la población, permitiría instaurar estrategias de prevención, evitando la progresión de la enfermedad, de estar instaurada la patología. Las poblaciones de trabajadores no escapan a este problema de salud, por lo que es un tema importante de estudio dentro de las investigaciones que se enmarcan en la salud ocupacional. Debido a que existen factores como el estilo de vida que contribuyen a la aparición y desarrollo del SM, se puede pensar que entre ese estilo de vida, se pudiesen englobar factores laborales, como por ejemplo: la dieta o el tipo de comida que el trabajador ingiere en su sitio de trabajo, basados en la premisa, de que el trabajador debe “comer bien”, ofreciéndole comidas 3 altamente ricas en carbohidratos; laborar en turno nocturno, debido a que se conoce que este hecho altera el metabolismo al ingerir alimentos en horas de la madrugada; el ritmo de trabajo y la exposición a factores estresantes que pudiesen alterar los mecanismos internos, trayendo como consecuencia elevación de la tensión arterial, aumento del ritmo cardíaco, entre otros 12,13. No hay que olvidar que sumados a estos factores, se encuentran factores individuales, personales, que tienen que ver con edad, estilo de vida (sedentarismo versus realización de ejercicio físico, ingesta de bebidas alcohólicas, etc.), factores genéticos, que predispondrían la aparición del SM, por lo que su abordaje desde el punto de vista causal es complejo, no obstante, se trata de medidas que se pueden llevar a cabo en diversos colectivos. La satisfacción laboral se ha relacionado con la salud. De acuerdo con Spector 14, la satisfacción laboral produce importantes aspectos vinculados con los empleados y las organizaciones, desde el desempeño laboral hasta la salud y la longevidad. Entendiéndose la salud, según lo establecido por la Organización Mundial de la Salud, como “el completo estado de bienestar biológico, psicológico y social del hombre, no solamente la ausencia de enfermedad”, lo que denota que no sólo es a nivel biológico, sino psicológico y social, lo que engloba las relaciones que el individuo tiene con su entorno, en este caso, se trataría de la relación que los trabajadores tienen con su entorno laboral y que podría influir en su estado. Según la Organización Internacional del Trabajo, se entiende la salud “como el resultado de un proceso de desarrollo individual de la persona, que se puede ir alcanzando o perdiendo en función de las condiciones que la rodean, es decir su entorno”, y en este concepto se denota el carácter dinámico de la salud, que es un estado cambiante, dependiendo de múltiples factores 15,16. Entre los factores psicológicos que pueden influir en la salud, se puede incluir la satisfacción laboral. Al respecto, el término “Satisfacción 4 laboral” es muy amplio, siendo numerosas las definiciones al respecto y las variables que influyen en ella. Al respecto,Hegney, Plank y Parker en el 2006, señalan que “la satisfacción laboral en el área de trabajo es ampliamente determinada por la interacción entre el personal y las características del ambiente”, es decir, que el ambiente juega un rol importante en la satisfacción laboral. Por otro lado, Blum y Naylor, en 1990 establecen que, “la satisfacción es la concordancia entre la persona y su puesto de trabajo”, dejando de lado los factores ambientales. Lo que es cierto, es que tanto la actividad del puesto de trabajo, como los factores externos al mismo (ambiente laboral) contribuirán en distintos grados a la satisfacción laboral 17,18. Asimismo, Herzberg 19 es uno de los representantes importantes en el estudio de la satisfacción laboral, señalando que existen factores de motivación intrínsecos y extrínsecos, es decir, inherentes a la actividad laboral o externos a la misma. Entre los factores extrínsecos menciona los logros y reconocimientos recibidos por su desempeño, las relaciones satisfactorias con sus compañeros, el nivel de responsabilidad en el trabajo y el salario. Otro aspecto a considerar, es el hecho de que si la satisfacción laboral se relaciona con la salud, se tendrán trabajadores más saludables, en la medida que el grado de insatisfacción sea más bajo. Esto con respecto al aspecto psicológico de la salud, sin embargo, se pudiera pensar que en trabajadores con SM, la satisfacción laboral sería menor, debido a que pudieran tener una percepción más pobre de su puesto de trabajo, de su actividad laboral y por ende, altos niveles de insatisfacción, debido a los cambios internos que producen malestar en el trabajador. Por todo lo dicho anteriormente, surgen las siguientes interrogantes: ¿Existirá en los trabajadores SM?, ¿Cuál será el grado de satisfacción laboral en un colectivo de trabajadores? ¿Existirá diferencia en los niveles de 5 satisfacción laboral en trabajadores con parámetros normales, con respecto a los trabajadores que presenten SM? OBJETIVO GENERAL Determinar el Síndrome Metabólico y la Satisfacción Laboral en un grupo de trabajadores de una empresa de alimentos. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Estudiar los parámetros clínicos y bioquímicos indicativos de Síndrome Metabólico en la muestra de estudio, determinando los componentes determinantes del mismo. Valorar el nivel de Satisfacción Laboral a través de la escala de Satisfacción Laboral propuesta en la Norma Técnica de Prevención 394. Comparar los niveles de Satisfacción Laboral en trabajadores con Síndrome Metabólico y en trabajadores con parámetros dentro de límites normales. Esta investigación se justifica debido al hecho de que el Síndrome Metabólico, conlleva una serie de consecuencias perjudiciales para la salud, pudiendo afectar la percepción del trabajador sobre su salud y sobre su trabajo, generando niveles de insatisfacción, además, en el hecho de que en este colectivo de trabajadores no se ha evaluado anteriormente dichos parámetros, lo que permitiría estar en la posibilidad de sugerir estrategias que mejoren el estado de salud de los trabajadores, previniendo el riesgo de complicaciones metabólicas con o sin trastornos cardiovasculares, logrando con ello, impactar sobre la morbi-mortalidad cardiovascular a mediano y largo plazo; lo que repercutirá finalmente en la salud del trabajador y en la empresa, disminuyendo el ausentismo laboral por causas médicas. 6 Debido al enorme impacto del Síndrome Metabólico sobre la salud pública, en los últimos años, se han realizado importantes investigaciones que han llevado a avances en el conocimiento de este complejo síndrome, tanto en la población en general como en trabajadores, y a continuación se resaltan algunas de las más recientes: En el año 2008, Sirit 20 se propone como objetivo establecer la prevalencia de Síndrome Metabólico y otros factores de riesgo cardiovascular en una población de trabajadores masculinos del área operativa de la planta de policloruro de vinilo de un complejo petroquímico, en el occidente de Venezuela. El estudio descriptivo, transversal, incluyó a 84 trabajadores, a los cuales se les determinó talla, peso, presión arterial, circunferencia abdominal, índice de masa corporal, hábitos alcohólicos, tabáquicos y consumo de medicamentos. Adicionalmente, se tomaron 10 ml de sangre venosa para glicemia en ayunas, colesterol total y HDL-C, los valores de LDL-C y VLDL-C. El diagnóstico del síndrome metabólico se realizó bajo los criterios de NCEP/ATP III. Entre los resultados se puede mencionar: una prevalencia de síndrome metabólico de 27 casos (32,1 %), de los cuales 21 (77,7%) se encontró en edades entre 26 - 40 años. El consumo de alcohol se encontró en 91,6%, LDL-C elevado (64,3%), presión arterial sistólica elevada (59,5%), obesidad (56,6%) e hipertrigliceridemia (55,9%), constituyeron los factores de riesgo cardiovascular más relevantes en esta población trabajadora. Los parámetros bioquímicos estuvieron significativamente más elevados en los hombres con diagnóstico clínico de síndrome metabólico en comparación con los que no presentaron el síndrome (p< 0,05). Los autores concluyen que encontraron elevados factores de riesgo cardiovascular de manera individual, por lo que recomiendan estrategias de prevención para minimizar dichos factores. En ese mismo año, Montes de Oca y cols 21, realizan un estudio observacional, que incluyó a todo el personal médico del Servicio de Urgencias que aceptó participar. Previa firma de consentimiento informado, 7 se les realizó un cuestionario que incluía cuestiones generales, la escala de Reajuste Social Holmes y la escala de ansiedad y depresión de Goldberg. Se determinó prevalencia del síndrome metabólico de acuerdo a los criterios del NCEP ATP III, así como el riesgo de cada una de las variables a través de regresión logística. Se incluyeron el 78.8% de los médicos del servicio. Predominaron los especialistas en urgencias y los médicos de base, la edad media fue de 36.25 ± 9.31 años en tanto que la antigüedad fue de 8.97 ± 7.84 años. El 40.8% de los médicos presentaron sobrepeso y el 21.1% algún grado de obesidad. El 31% de los médicos cumplieron con criterios para síndrome metabólico. El criterio individual que predominó fue la hipertrigliceridemia (59.2%), seguido del aumento de perímetro abdominal (39.4%). Sólo el 18.3% de los médicos no presentaron alguno de los criterios. Dentro de los factores de riesgo, la mayor significancia fue para obesidad (3.981), depresión (3.383) y presencia de hipertensión (3.077). Los autores concluyen, que a pesar de que se trata de trabajadores de la salud, que mantienen un conocimiento de hábitos saludables, la prevalencia de SM encontrada fue superior a lo reportado en la literatura mundial, siendo los principales factores de riesgo la obesidad, depresión e hipertensión. Más recientemente, en el año 2010, Palomino y Navarro 7, realizan un estudio cuyo objetivo se centró en conocer la prevalencia del SM en una población trabajadora y conocer la diferencia de prevalencias entre trabajadores de zona industrial (tipo 1) y zona administrativa (tipo 2), realizándose un estudio de caso control. Se evaluaron 891 trabajadores, la población Tipo 1 fue 722 (81,03%) y la población Tipo 2 fue 169 (18,97%). La prevalencia de SM fue 27,83%. La prevalencia de SM en población Tipo 1 y Tipo 2 fue de 28,94% y 23,07% respectivamente, (p<0,05). Se encontró diferencia estadísticamente significativa para la edad, Índice de Masa Corporal, tensión arterial, glicemia, triglicéridos y HDL. El riesgo relativo del trabajo Tipo1 para tener SM fue de 1,358 IC (1,19-2,45). Se concluye que los trabajadores Tipo 1 tienen mayor riesgo de SM debido a una alimentación 8 rica en calorías y menor esfuerzo físico en las actividades de su puesto de trabajo específico. En cuanto a satisfacción laboral, Herrera y Manrique 22 realizaron un estudio en profesionales de enfermería de un hospital de tercer nivel de Tunja, Boyacá, Colombia, entre junio y diciembre de 2005. El estudio fue de corte transversal incluyendo a 39 profesionales del hospital, a quienes se les aplicó un cuestionario que se encuentra en la NTP 394 (Overal Job Satisfaction, autorizado por Pérez-Bilbao). Se analizó la información en Epiinfo 2002, y se compararon las medias a través de Kruskall Wallis con IC95% (p<0,05). Con respecto a los resultados: se encontraron medias para la satisfacción general de 77,10 ± 12,36 con un rango de la escala de 15-105; para satisfacción intrínseca 35,46 ± 6,67, con un rango de 7-49; y para satisfacción extrínseca 41,69 ± 6,50 con un rango de 8-56. Los autores mencionaron como hallazgos importantes de su investigación una relación entre la remuneración y la insatisfacción, asimismo, la estabilidad laboral, mejora la sensación de satisfacción intrínseca. Se evidenció que el aumento de la edad y los años de ejercicio profesional disminuyen la satisfacción laboral. 9 MATERIALES Y MÉTODOS El diseño de la investigación es de tipo no experimental, de campo, enmarcándose dentro de los estudios cuantitativos. De tipo descriptiva y de corte transversal. En cuanto a la población, estuvo constituida por la totalidad de trabajadores que se encontraban en nómina del Departamento de Gravensa (46 trabajadores) de la empresa de alimentos. De allí, se seleccionó una muestra de 30 trabajadores (78,26%), de sexo masculino, que laboraron en distintos turnos de trabajo (de 6:00am a 2:00pm, 2:00pm a 10:00pm y de 10:00pm a 6:00am) que desearon participar voluntariamente en este estudio, después de explicárseles los objetivos de la investigación. Se les otorgó un consentimiento informado, que debieron leer cuidadosamente y firmar, dando su aprobación y autorización para someterse a los exámenes médicos. Los trabajadores seleccionados realizan las siguientes funciones: coordinación del sistema de recepción y despacho de materias primas, labores de sanidad de planta, limpieza de silos, despegue de harinas, operar la sala de moliendas mediante la distribución de la carga en los tres molinos, etc. Posteriormente, se realizó un examen físico completo, donde se obtuvieron los datos personales y antropométricos del trabajador como: edad, peso, talla, circunferencia abdominal y tensión arterial. El peso corporal y la estatura, se midieron en una báscula clínica. La circunferencia abdominal (CA), se midió con una cinta de fibra de vidrio. Se calculó el índice de masa corporal (IMC) (kg/m2), para evaluar la obesidad, según lo establecido por la OMS, clasificándose a los trabajadores en: normalidad: 18.5-24.9, sobrepeso: 25-29.9 y obesidad grado I: 30-34.9, grado II: 35-39.9, grado III: ≥40. Con un reposo mínimo de 15 minutos, se examinó la presión sanguínea en el brazo izquierdo, utilizando un equipo de mercurio. La presión arterial se midió en mmHg. Se clasificó a los trabajadores en 10 prehipertensión: 120-139/80-89; hipertensión grado I: 140-159/90-99; e hipertensión grado II: ≥160/≥100 23. Previo ayuno de 12 horas, se obtuvo una muestra sanguínea (5 ml) mediante punción venosa. Se separó el suero por centrifugación y se determinaron los niveles de glicemia, ácido úrico, creatinina, colesterol total y las fracciones HDL y LDL y triglicéridos. Se identificaron los siguientes trastornos con los criterios y niveles sanguíneos, definidos a continuación: hipercolesterolemia (>200mg/dl con triglicéridos <150mg/dl), hipertrigliceridemia (>150mg/dl con colesterol <200mg/dl), hiperuricemia (≥7 mg/dl) y prediabetes (glucosa: 100-125mg/dl). Otros valores de referencia empleados en esta investigación, se encuentran en Anexos. El Síndrome Metabólico, se diagnosticó de acuerdo con los criterios de la IDF, con circunferencia abdominal ≥90cm; y dos o más de las siguientes: presión arterial elevada (mmHg): sistólica ≥130, diastólica ≥85; HDL colesterol reducido: <40mg/dl, triglicéridos elevados ≥150; glicemia elevada en ayunas ≥100. Posteriormente, se le entregó a cada trabajador una copia de la Escala de Satisfacción Laboral, tal como se encuentra descrita en la Norma Técnica de Prevención (NTP) 394 24, la cual debían responder marcando con X, en la respuesta que más se asemejara a lo que pensaban. Se les aclaró que no había respuestas correctas ni incorrectas, sino que reflejaran con la mayor sinceridad su percepción al respecto. Se aclararon las dudas con respecto a los factores específicos en el instrumento para que los trabajadores llenaran dicho formulario. Se hizo énfasis en que la información otorgada era confidencial, sólo con fines académicos y de investigación. Dicho instrumento consta de 15 preguntas, relacionadas con factores propios del mismo trabajo y con factores externos. Dentro de los factores internos, se engloban: la libertad para elegir un método propio de trabajo, el reconocimiento que obtiene por su trabajo, el nivel de responsabilidad, la 11 posibilidad de utilizar sus capacidades, las posibilidades de ser promovido, la diversidad de tareas y la atención que se presta a las sugerencias realizadas; y dentro de los factores externos a la actividad misma, se encuentran: las condiciones físicas de trabajo, la relación con los directores de la empresa, el jefe inmediato y los compañeros de trabajo, el salario, la gestión de la empresa, el horario de trabajo y la estabilidad laboral. Este instrumento se basa en los elaborados primeramente por el Survey Research Center, de Michigan; en los trabajos posteriores de Herzberg y Crozier en EE.UU. y Francia respectivamente (1966-1970) y en adaptaciones españolas al último de ellos, como la de Lucas (1981) 25-27. Para poder analizar las respuestas de este instrumento, se asignó los números del 1 al 7 a las siguientes opciones: Muy insatisfecho, Insatisfecho, Moderadamente Insatisfecho, Ni satisfecho ni Insatisfecho, Moderadamente Satisfecho, Satisfecho y Muy Satisfecho. Posteriormente, se suman cada una de las respuestas y el total, refleja el grado de satisfacción obtenido en cada trabajador. En cuanto a los niveles de Satisfacción del Trabajador, a través de la suma total de respuestas del cuestionario, se obtuvo una puntuación que reflejó la Satisfacción General y que según la NTP 394, puede tener un valor mínimo de 15 y uno máximo de 105, estableciéndose para determinar los niveles, 4 puntos de corte, que reflejaron insatisfacción, niveles moderados de insatisfacción, niveles moderados de satisfacción, y satisfacción. Con los datos obtenidos, se elaboró una base de datos en Excel, la cual, se importó posteriormente a un software estadístico denominado Statistica 6.0 ® Statsoft, realizándose inicialmente, la estadística descriptiva (cálculo de medias, desviación estándar, valores mínimos y máximos) para los parámetros antropométricos, clínicos y bioquímicos de los trabajadores. Posteriormente se calcularon las frecuencias absolutas y relativas de cada variable, que se presentaron en gráficos y tablas de asociación según los objetivos planteados en este estudio. 12 RESULTADOS Tabla 1. Variables antropométricas evaluadas en trabajadores de una empresa de alimentos. Estado Carabobo, 2012. Variables (n=30) Media ± ds Mínimo Máximo Edad (años) 36,1 ± 8,21 20 48 Peso (kgrs) 92,53 ± 13,29 69 112 Talla (cm)1,72 ± 0,09 1,58 1,98 Fuente: Datos obtenidos por la autora (2012). En la Tabla 1, se presenta la estadística descriptiva para las variables antropométricas en los trabajadores estudiados (n=30). La media de la edad fue de 36,1 ± 8,21 años, siendo el trabajador más joven de 20 años y el mayor de 48 años. En cuanto al peso, la media fue de 92,53 ± 13,29 kgrs, con un peso mínimo de 69 y uno máximo de 112 kgrs y en cuanto a la estatura, la media fue de 1,72 ± 0,09 cm, con una estatura mínima de 1,58 mtrs y una máxima de 1,98 mtrs (Ver anexo 3, para mayor información). 20 a 30 31 a 40 41 a 50 0 5 10 15 20 25 30 35 40 30 33 37 EDADES (años) P o rc e n ta j e ( % ) Gráfico 1. Distribución de los trabajadores de una empresa de alimentos según su Edad. Estado Carabobo, 2012. 13 EDAD (años) f (%) 20 a 30 9 30% 31 a 40 10 33% 41 a 50 11 37% Total 30 100 Fuente: Datos obtenidos por la autora (2012). En cuanto a la edad, la distribución porcentual puede observarse en el Gráfico 1. Se encontró que 37% de los trabajadores tuvieron edades comprendidas entre 41 a 50 años (11 casos), 33% se ubicaron entre las edades de 31 a 40 años (10 casos) y en el restante 30%, se ubicaron los trabajadores más jóvenes, de 20 a 30 años (9 casos). Gráfico 2. Hallazgos diagnósticos con relación a valores de Tensión arterial en trabajadores de una empresa de alimentos. Estado Carabobo, 2012. 40% 20% 33% 7% Normal Prehipertensión HTA grado I HTA grado II Fuente: Datos obtenidos por la autora (2012). 14 Con relación a los valores de tensión arterial, en un 60% se observaron alteraciones, mientras que un 40% presentó valores dentro de límites normales. Entre los hallazgos patológicos, en 20% se encontró prehipertensión, mientras que en 33% se evidenció hipertensión arterial grado I y en 7% hipertensión arterial grado II (Gráfico 2). Con respecto al diagnóstico nutricional según la clasificación de la OMS, un 47% se clasificó como obesidad grado I, mientras que un 33% presentó sobrepeso y un 13% obesidad grado II. Sólo un 7% fue clasificado dentro de límites normales (Gráfico 3). 7% 33% 47% 13% Normal Sobrepeso Obesidad grado I Obesidad grado II Gráfico 3. Diagnóstico nutricional de los trabajadores de una empresa de alimentos según la OMS. Estado Carabobo, 2012. Diagnóstico nutricional f (%) Normal 2 7% Sobrepeso 10 33% Obesidad grado I 14 47% Obesidad grado II 4 13% Total 30 100 Fuente: Datos obtenidos por la autora (2012). 15 Gráfico 4. Hallazgos diagnósticos con relación a valores de Glicemia, Ácido úrico y Dislipidemias en trabajadores de una empresa de alimentos. Estado Carabobo, 2012. Dislipidemia Hiperuricemia Prediabetes 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 46,66 3 3 P o rc e n ta je ( % ) Fuente: Datos obtenidos por la autora (2012). Con relación a otros hallazgos diagnósticos en los trabajadores, se encontró en un 46,66% la presencia de dislipidemias (hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia), es decir, que coexistieron ambas alteraciones en 14 casos, observándose hiperuricemia sólo en 3% (1 caso) y en otro 3% (1 caso), la condición conocida como prediabetes (Gráfico 4). Gráfico 5. Riesgo cardiovascular en trabajadores de una empresa de alimentos según valores de HDL colesterol. Estado Carabobo, 2012. 16 10% 90% Aumentado Promedio Disminuido Fuente: Datos obtenidos por la autora (2012). En cuanto a riesgo cardiovascular (calculado en base a los valores de la fracción HDL de colesterol), se pudo conocer que este fue en 90% igual al riesgo promedio, encontrándose aumentado en 10% de los trabajadores (Gráfico 5). Cuando se toma en consideración, los valores de la fracción LDL de colesterol para riesgo cardiovascular, se obtuvo que en un 34% los valores fueron óptimos. En un 33% el riesgo estuvo disminuido, en 17% fue catalogado como fronterizo, estando en 13% alto y siendo excesivo en 3% (Gráfico 6). Gráfico 6. Riesgo cardiovascular en trabajadores de una empresa de alimentos según valores de LDL colesterol. Estado Carabobo, 2012. 17 3% 13% 17% 33% 33% Excesivo Alto Fronterizo Óptimo Disminuido Fuente: Datos obtenidos por la autora (2012). Gráfico 7. Riesgo cardiovascular en trabajadores de una empresa de alimentos según índice de Castelli. Estado Carabobo, 2012. 13% 60% 27% Alto Normal Bajo Fuente: Datos obtenidos por la autora (2012). 18 En el Gráfico 7, se evidencia el riesgo cardiovascular, según el índice de Castelli, estando un 60% dentro de límites normales, siendo bajo para un 27% y alto para un 13%. Gráfico 8. Riesgo aterogénico en trabajadores de una empresa de alimentos según relación LDL/HDL. Estado Carabobo, 2012. 43% 57% SI NO Fuente: Datos obtenidos por la autora (2012). En cuanto a riesgo aterogénico, este se evidenció en un 43% de los trabajadores, estando ausente en 57% de los mismos (Gráfico 8). Al analizar los diferentes parámetros estudiados en los trabajadores, se encontró en un 30% la presencia de síndrome metabólico, estando constituido en 67% de los trabajadores por tres factores simultáneos alterados y en 33% por cuatro componentes, siendo en un 67% la hipertensión arterial, la circunferencia abdominal y los triglicéridos, mientras que un 22% presentó alteraciones de hipertensión arterial, circunferencia abdominal, triglicéridos y HDL. Finalmente, un 11% presentó hallazgos patológicos para hipertensión arterial, circunferencia abdominal, triglicéridos y glicemia (Gráfico 9, 10 y 11). 19 Gráfico 9. Síndrome Metabólico en trabajadores de una empresa de alimentos. Estado Carabobo, 2012. 30% 70% SI NO Fuente: Datos obtenidos por la autora (2012). Gráfico 10. Número de componentes del Síndrome Metabólico en trabajadores de una empresa de alimentos. Estado Carabobo, 2012. Factores simultáneos 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 67 33 Cuatro Tres Dos Uno Fuente: Datos obtenidos por la autora (2012). 20 Gráfico 11. Componentes del Síndrome Metabólico en trabajadores de una empresa de alimentos. Estado Carabobo, 2012. Factores simultáneos 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 67 11 22 HTA/CA/Trig/HDL HTA/CA/Trig/Glic HTA/CA/Trig Fuente: Datos obtenidos por la autora (2012). Tabla 2. Grado de satisfacción según escala general de la Norma Técnica de Prevención 394 en trabajadores de una empresa de alimentos. Estado Carabobo, 2012. GRADO DE SATISFACCIÓN Total f (%) Insatisfecho 4 (13%) Moderadamente Satisfecho 13 (43,5%) Satisfecho 13 (43,5%) Total 30 (100%) Fuente: Datos obtenidos por la autora (2012). En la Tabla 2, se presentan los resultados de la escala general de satisfacción en los trabajadores, donde se observó que un 43,5% se encontraba moderadamente satisfecho al momento del estudio y otro 43,5% 21 satisfecho. Sólo un 13% se mostró insatisfecho. Entre las causas de insatisfacción más frecuentes mencionadas, los trabajadores mencionaron que no tenían libertad de elegir su propio método de trabajo, con pocas posibilidades de desarrollar sus capacidades, debido a que es en su mayoría el trabajo es monótono y no existe variedad en la realización de las tareas. Asimismo, se quejan de la relación que existe entre la dirección y los trabajadores, que no tienen posibilidad de ser promovidos ni existe reconocimiento por el trabajo realizado, existiendo falta de atención a las sugerencias que realizan. Finalmente, otros consideran como causa de insatisfacción, una gran responsabilidad asignada junto a un salario insuficiente. Tabla 3. Grado de satisfacción y cifras de Tensión arterial en trabajadores de una empresa de alimentos. Estado Carabobo, 2012. GRADO DE SATISFACCIÓN CON HIPERTENSIÓN ARTERIALf (%) NORMAL f (%) Total f (%) Insatisfecho ---- 4 (13%) 4 (13%) Moderadamente Satisfecho 7 (23%) 5 (17%) 12 (40%) Satisfecho 5 (17%) 9 (30%) 14 (47%) Total 12 (40%) 18 (60%) 30 (100%) Fuente: Datos obtenidos por la autora (2012). Cuando se asocia el grado de satisfacción con los valores de tensión arterial, se observa que de aquellos trabajadores con valores dentro de lo normal, un 30% estuvo satisfecho, un 17% moderadamente satisfecho y un 13% insatisfecho, mientras que en los hipertensos, 23% se encontraron moderadamente satisfechos y sólo 17% afirmaron estar satisfechos, sin encontrarse insatisfacción en este grupo (Tabla 3). Asimismo, se asoció el grado de satisfacción con el diagnóstico nutricional, donde se observó que el grupo diagnosticado con obesidad, 22 representó el 60% del total, 30% estuvieron moderadamente satisfechos y el otro 30% satisfechos, mientras que de los 34% de los que presentaron sobrepeso, 14% demostró estar moderadamente satisfecho, 10% satisfecho y 10% insatisfecho. En los individuos normales, 3% fue catalogado como satisfecho y 3% como insatisfecho (Tabla 4). Tabla 4. Grado de satisfacción y diagnóstico nutricional según valores de índice de Masa Corporal en trabajadores de una empresa de alimentos. Estado Carabobo, 2012. GRADO DE SATISFACCIÓN NORMAL f (%) SOBREPESO f (%) OBESIDAD f (%) Total f (%) Insatisfecho 1 (3%) 3 (10%) ---- 4 (14%) Moderadamente Satisfecho ---- 4 (14%) 9 (30%) 13 (43%) Satisfecho 1 (3%) 3 (10%) 9 (30%) 13 (43%) Total 2 (6%) 10 (34%) 18 (60%) 30 (100%) Fuente: Datos obtenidos por la autora (2012). Tabla 5. Grado de satisfacción y dislipidemia en trabajadores de una empresa de alimentos. Estado Carabobo, 2012. GRADO DE SATISFACCIÓN CON DISLIPIDEMIA f (%) SIN DISLIPIDEMIA f (%) Total f (%) Insatisfecho ---- 4 (25%) 4 (13%) Moderadamente Satisfecho 7 (50%) 6 (37,5%) 13 (43,5%) Satisfecho 7 (50%) 6 (37,5%) 13 (43,5%) Total 14 (100%) 16 (100%) 30 (100%) Fuente: Datos obtenidos por la autora (2012). En la Tabla 5, se compara el grado de satisfacción de los trabajadores, en el grupo que presentó dislipidemia con respecto a los que presentaron valores normales. En el grupo con dislipimedia, se observó que un 50% manifestó estar satisfecho mientras que otro 50% afirmó estar 23 moderadamente satisfecho, sin observarse insatisfacción. En el grupo sin dislipidemia, se observó que 37,5% estuvo moderadamente satisfecho y otro 37,5% satisfecho, con un 25% de insatisfacción. Tabla 6. Grado de satisfacción y Síndrome Metabólico en trabajadores de una empresa de alimentos. Estado Carabobo, 2012. GRADO DE SATISFACCIÓN CON SÍNDROME METABÓLICO f (%) SIN SINDROME METABOLICO f (%) Total f (%) Insatisfecho ---- 4 (13%) 4 (13%) Moderadamente Satisfecho 5 (17%) 7 (23%) 12 (40%) Satisfecho 3 (10%) 11 (37%) 14 (47%) Total 8 (27%) 22 (73%) 30 (100%) Fuente: Datos obtenidos por la autora (2012). Finalmente, se compara el grupo de trabajadores con síndrome metabólico con el grupo de trabajadores con parámetros normales y el grado de satisfacción, encontrándose lo siguiente: un 17% de los trabajadores con síndrome metabólico se encontraron moderadamente satisfechos y sólo un 10% satisfechos, con relación a 37% satisfechos y 23% moderadamente satisfechos en el grupo sin síndrome metabólico. Un 13% se encontró insatisfecho en este último grupo (Tabla 6). 24 DISCUSIÓN Se encuentra establecido en la literatura internacional, que la edad puede ser un factor predisponente para que se presente el Síndrome Metabólico. De hecho, varios autores han descrito que a mayor edad, aumenta la prevalencia del mismo, afirmando que este fenómeno se produce debido a cambios en el metabolismo, degeneración de los mecanismos de regulación por el proceso mismo de envejecimiento, etc 6. En este estudio la población fue predominantemente joven, sin embargo, se observó que el Síndrome Metabólico, se presentó a partir de los 38 años (la muestra presentó un valor máximo de edad de 48 años), con un incremento de alteraciones en la tensión arterial, lo que fue un factor importante al momento de realizar el diagnóstico del Síndrome Metabólico. Entre los hallazgos patológicos de esta investigación, de los componentes que se incluyen en el Síndrome Metabólico, se encontró un porcentaje alterado de cifras tensionales (60%), clasificándose en prehipertensión (20%) e hipertensión (40%). Sirit también consigue hallazgos de cifras tensionales elevadas en trabajadores de un planta de policloruro de vinilo (60%). Este hallazgo es importante, debido a que pudiera sugerir un control deficiente de los trabajadores hipertensos, debiéndose reforzar el control y la educación sanitaria en este tema. En cuanto a la prehipertensión, los trabajadores desconocían este hallazgo, que según Vasan y cols, las personas con esta condición, evolucionan a la hipertensión arterial en corto tiempo, por lo que es necesario, no sólo la detección de este estado, sino la atención oportuna de esta población 20,28. En cuanto al estado nutricional evaluado en los trabajadores, sólo un 7% se encontró dentro de límites normales, lo que quiere decir que se observó alteraciones en el 93% restante de los trabajadores, evidenciándose sobrepeso en un 33% y obesidad en un 60%. Se debe recordar que, la obesidad se genera por diversos factores, pero los que tienen mayor peso, son la ingesta de comida rica en carbohidratos y grasas, la frecuencia en la 25 cual se ingieren los alimentos, un estilo de vida sedentario, que aunque no fueron variables evaluadas en esta población trabajadora, otros autores han descrito que estos, son los causantes de la obesidad en este colectivo, debido a falta de educación en el tema, factores individuales, culturales y sociales, e incluso, la ausencia de programas de prevención y de nutrición en los menús que se encuentran en las empresas, este último hecho se evidenció en este estudio12,13. Existen numerosas definiciones del Síndrome Metabólico, sin embargo, en el 2005, la Federación Internacional de Diabetes (FID), propuso la incorporación a esta definición, la obesidad abdominal, la cual se estableció como un requisito indispensable para el diagnóstico de SM, debido a que se conoce que el adipocito de la región abdominal es menos sensible a la insulina, ejerce mayor actividad lipolítica y genera cantidades importantes de citoquinas inflamatorias, lo que en conjunto, promueve el desarrollo de ateroesclerosis 1,29. Es importante prestar atención de igual manera a otros hallazgos patológicos como la prediabetes y la hiperuricemia, a pesar de que sólo se presentaron en 6% de los trabajadores (3% para cada alteración), debido a que otros estudios demuestran que la hiperuricemia se relaciona con el SM. Esta hiperuricemia, sería secundaria a la disminución de la excreción renal de ácido úrico y estaría mediada por la hiperinsulinemia, obesidad e hipertensión arterial 30-33. En cuanto al riesgo cardiovascular evaluado por las fracciones de colesterol, se observó riesgo en 10% de los trabajadores, cuando se toma como referencia los valores de HDL, el cual, realiza una función antioxidante y reduce los efectos nocivos del LDL oxidado sobre el endotelio. De hecho, se ha sugerido que por cada descenso de 5mg/dl de HDL, aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca coronaria en un 25%. Cuando se toman los valores de LDL, se incrementa el riesgo a 13% en alto y en 3% excesivo, mientras que 17% presenta valores fronterizos, recordando que este riesgo es de 26 sufrir cardiopatía isquémica. Finalmente, el índice de Castelli, coincide en cifras con el riesgo cardiovascular, siendo de 13% en la muestraestudiada. Adicionalmente, el riesgo aterogénico, se observó en 43% de los trabajadores estudiados. Todo esto, demuestra que efectivamente existe una porción de esta población que tiene un evidente riesgo cardiovascular y aterogénico, el cual, desconocen 34. Con relación a la prevalencia de SM, en Escocia, la prevalencia en una muestra de 6447 hombres, fue de 26%, mientras que en 578 adultos de la comunidad de Canarias, la prevalencia de SM fue de 24,5% y en otra investigación realizada en los Estados Unidos, la prevalencia de SM fue de 26,7% para la población en general. En Latinoamérica, Aschner y cols, encontraron una prevalencia de 33% de SM en una población mayor a 30 años de Bogotá (Colombia) durante el 2002, empleando los criterios del ATP III. Como se puede observar la prevalencia encontrada (30%) fue superior a la documentada en otras poblaciones jóvenes, exceptuando el trabajo de Aschner y cols, empleando los mismos criterios diagnósticos para SM. En poblaciones laborales, la prevalencia es similar a la obtenida en este estudio y no hay diferencias en cuanto a la ocupación o puesto de trabajo 20,21,35-38. En esta investigación, 67% de los trabajadores presentó tres factores simultáneos alterados y 33% cuatro factores, lo que se traduce en que a mayor número de componentes afectados, mayor severidad en el daño y aumento del riesgo de morbimortalidad. Al respecto, Sattar y cols 35, evidenciaron en su trabajo que aquellos individuos con cuatro o cinco características del síndrome metabólico tenían 3.7 veces más riesgo para enfermedad coronaria y 24.5 veces más para diabetes mellitus tipo 2. Dentro de los parámetros considerados para el diagnóstico de Síndrome Metabólico, en este estudio, se encontró predominantemente la presencia de hipertensión arterial, circunferencia abdominal por encima de valores de referencia e hipertrigliceridemia en un 67%. Por su parte, Montes de Oca y cols, 21 obtienen predominantemente la presencia de 27 hipertrigliceridemia con 59,2%, seguido del aumento de perímetro abdominal con un 39,4%. En cuanto a la satisfacción laboral, la tendencia observada en general fue mayormente hacia la satisfacción, en lugar de insatisfacción. Cuando se comparan estos niveles de satisfacción en hipertensos, en relación con individuos sanos, se observa un ligero incremento de la satisfacción en individuos sanos, sin embargo, también se observa un porcentaje de insatisfacción. De manera similar sucede, con los grupos con dislipidemia y sin dislipidemia; y en cuanto a Satisfacción Laboral y Síndrome Metabólico, los resultados no varían, es decir, se sigue observando la tendencia a satisfacción en ambos grupos, de lo que se puede concluir que las alteraciones biológicas observadas, no influyeron en la percepción que los trabajadores tienen sobre su trabajo y sobre sus condiciones laborales. Sin embargo, a pesar de los altos niveles de satisfacción arrojados en los resultados, se debe evaluar más minuciosamente estos resultados, aumentando el tamaño de la muestra de trabajadores y controlando los factores que pudieron influenciar en la obtención de estos resultados, con la finalidad de observar si los resultados son sostenibles en el tiempo y se repiten de la misma manera, si no, se deduciría que hubo factores que influyeron en la respuesta de los trabajadores. Por otro lado, en cuanto a los hallazgos patológicos, es necesario, no sólo indicar tratamiento farmacológico para corregir las alteraciones, sino hacer énfasis en los programas preventivos que deben ser parte de los Programas de Seguridad y Salud que debe llevar a cabo la empresa, según la normativa establecida por el Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laboral. 28 CONCLUSIONES - La media de la edad para los trabajadores estudiados fue de 36,1 ± 8,21 años. - Se observó alteraciones en las cifras de tensión arterial en 60% de los trabajadores, englobando a los hipertensos y a los que se catalogaron como pre-hipertensos. - Se observaron alteraciones del estado nutricional en 93% de los trabajadores, predominando la obesidad grado I. - Se observó hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia (46,6%), hiperuricemia (3%) y prediabetes (3%). - Se observó un riesgo cardiovascular elevado en 10%, 16% y 13%, según valores de HDL, LDL e índice de Castelli, respectivamente. - Un 43% de los trabajadores presentó riesgo aterogénico. - Un 30% de los trabajadores presentó Síndrome Metabólico con tres o cuatro componentes, siendo los principales, la hipertensión arterial, la circunferencia abdominal y la hipertrigliceridemia (67%). - Se observó una tendencia creciente a la satisfacción laboral en el grupo estudiado (43,5% reflejó niveles moderados de satisfacción y 43,5% afirmó estar satisfecho). - Cuando se comparan los grupos sanos con los hipertensos, individuos con alteraciones nutricionales, dislipidemia o Síndrome Metabólico, se mantiene la tendencia hacia la satisfacción más que hacia la insatisfacción. - No existe influencia de las alteraciones biológicas encontradas en la muestra en estudio en los niveles de Satisfacción Laboral evidenciados. 29 RECOMENDACIONES - Publicar estos resultados a los directivos de la empresa, proponiendo realizar mejoras en cuanto a los alimentos que se ofrecen en el comedor, así como, establecer estrategias guiadas hacia el control de la tensión arterial, educación de los trabajadores, etc. - Realizar charlas educativas a los trabajadores con la finalidad de transmitirles los resultados de la investigación y otorgar recomendaciones con la finalidad de mejorar su salud. - Crear un régimen de entrenamiento físico que se adecue a las capacidades de la persona, evaluándolas desde el punto de vista cardiovascular. - Establecer un plan alimenticio adecuado, que conste de una dieta rica en fibra, baja en azúcares refinados, pobre en grasas saturadas y trans, rica en ácidos omega 3 y omega 6, y que esté de acuerdo a los requerimientos nutricionales de cada trabajador, índice de masa corporal, etc. - Orientar al trabajador y a su entorno familiar, acerca de hábitos saludables, en cuanto a hábito de fumar, ingesta de alcohol, realización de ejercicio físico, horas de sueño y descanso apropiado, etc. - En cuanto al descanso, encaminar las actividades de recreación y utilización de tiempo libre hacia actividades que refuercen la condición física y mental. - Indicar la medicación adecuada, de ser necesaria, a los casos que lo requieran y hacer seguimiento de dicho tratamiento farmacológico. - En cuanto a satisfacción laboral, profundizar en el estudio de las variables que generan insatisfacción. - Variar de ser posible, la manera en cómo se realiza el trabajo, prestando atención a las sugerencias realizadas por los trabajadores, con la finalidad, de que éstos tengan posibilidad de desarrollar sus capacidades, y puedan sentirse parte del proceso de producción. - Sugerir a los directivos de la empresa, proporcionar vías de comunicación efectivas entre el liderazgo y los trabajadores, de manera, que exista una 30 vía de comunicación bidireccional y retroalimentación en cuanto a los procesos de trabajo y las condiciones que ameritan atención en los lugares de trabajo. - Crear un sistema de vigilancia, evaluación y mejoramiento continuo, donde los trabajadores participen activamente, proponiendo soluciones y mejoras. - Implementar estrategias de reconocimiento por el trabajo realizado, premiando los logros alcanzados, tanto por Departamento como por trabajador, incentivando el esfuerzo del trabajador y generando una competencia sana entre los mismos.- Reevaluar las tareas asignadas, junto con los niveles de responsabilidad y ajustar los salarios, de acuerdo a las actividades que realiza el trabajador. 31 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1.- International Diabetes Federation. 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M u y I n s a ti s fe c h o In s a ti s fe c h o M o d e ra d a m e n te In s a ti s fe c h o N i S a ti s fe c h o N i In s a ti s fe c h o M o d e ra d a m e n te S a ti s fe c h o S a ti s fe c h o M u y S a ti s fe c h o 1 Condiciones Físicas de Trabajo 2 Libertad para elegir tu propio método de trabajo3 Tus compañeros de trabajo 4 Reconocimiento que obtienes por tu trabajo bien hecho 5 Tu superior inmediato 6 Responsabilidad asignada 7 Tu salario 8 La posibilidad de utilizar tus capacidades 9 Relaciones entre dirección y trabajadores en tu empresa 1 0 Tus posibilidades de promocionar 1 1 El modo en que tu empresa está gestionada 1 2 La atención que se presta a las sugerencias que haces 1 3 Tu horario de trabajo 1 4 La variedad de tareas que realizas en tu trabajo 1 5 Tu estabilidad en el empleo SATISFACCION GENERAL: _________ 21.- Montes de Oca E, Loría J, Chavarría R. Prevalencia y factores de riesgo para el desarrollo del síndrome metabólico en personal médico de un servicio de urgencias. Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias 2008; 7(3).
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