Espolón Calcaneo

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ESPOLÓN CALCANEO Y FASCITIS PLANTAR
ESPOLÓN CALCANEO Y FASCITIS PLANTAR
El espolón calcáneo es una prominencia ósea o
exostosis que puede aparecer en la parte anterior del
t a l ó n ( c a l c á n e o ) c o m o c o n s e c u e n c i a d e
estiramientos excesivos y continuados de la fascia
plantar, una banda de tejido conjuntivo que recubre
los músculos de la zona.
 A l est irarse excesivamente, la fascia puede
calcif icarse, formándose el espolón, que es bastante
doloroso y dif iculta el apoyo normal de talón,
ocasionando a veces una inflamación en la zona que
lo rodea, que puede manifestarse a diversos niveles;
existe un espolón subcalcáneo, simple o doble, y un
espolón retrocalcáneo, pudiendo coexistir todos
ellos
Espolón de crecimiento 
Se da en adolescentes, más en niños y está
muy relacionado con la actividad deportiva.
Ha sido atribuido a la tracción que ejerce la
musculatura y fascia plantar sobre un
calcáneo con núcleos óseos en desarrollo. 
Espolones microtraumáticos 
Dependen del sufrimiento del hueso bajo
alteraciones estáticas; surgen en el pie cavo,
pie plano valgo y hallus valgus. Según sea el
músculo que traccione más, la exostosis
sigue su dirección. 
Espolones inflamatorios 
El calcáneo es un punto de inf lamación reactiva
causada por infecciones, y es clásica su relación
con la gonococia, lúes, enfermedad de Reiter y
estreptococias. También está en relación con
reumatismos inf lamatorios crónicos, artritis
reu matoide , ps or ias is , es pon di loar tr i t i s
anquilopoyética y artropatías metabólicas (gota,
condrocalcinosis). Bassiouni estudia 282 casos
de artritis reumatoide, estando presente el
espolón en el 21,6% de los casos, con ligero
incremento en mujeres. 
Espolones degenerativos 
Son los más frecuentes; cabe considerarlos
c o m o u n a f o r m a c i ó n d e e x o s t o s i s p o r
calcif icación de inserciones debida a la edad. Su
predominio es a partir de 40 años. También en un
estudio de Bassiouni sobre 168 pacientes
poliartrósicos, el espolón se encontró en el 81%
de los casos, sin incidencia signif icativa por
sexos.
De acuerdo con Mark Harris y otros, el Síndrome
del Espolón del Calcáneo incluye 3 síndromes
diferentes que se presentan de forma progresiva:
la fascitis plantar, la periostitis subcalcánea y el
espolón como tal. 
El espolón calcáneo es una patología asociada
a fascitis plantar con mecanismo producido
in ic ialmente por micro fracturas o micro
arrancamientos a nivel insercional de la fascia
plantar, provocando una neoformación de hueso
en forma de espolón.
FASCITIS PLANTAR
La f a s c i t i s p la nta r es una a f ecc ió n
frecuente en los pacientes de edad media,
de predominio en el sexo femenino (2:1),
que provoca dolor en uno o ambos pies y
co m o co ns ecuenc ia de l m is m o una
impotencia funcional para la marcha.
Síntomas y signos invalidantes
 
Es una afección benigna, al afectar a individuos mayores
de 50 años e impedirle la marcha normal produce
sensación de invalidez. 
El paciente ref iere dolor selectivo en un punto del
calcáneo que se agrava con el apoyo, con la carga de
peso estando el paciente de pie o deambulando,
raramente se irradia, se alivia con el reposo. Podemos
observar tumefacción discreta. 
La hiperextensión forzada de los dedos puede acentuar
las molestias por distensión de la aponeurosis y la
fascia plantar.
Pronóstico
Con un diagnóstico y tratamiento precoz suele
tener un buen pronóstico pero si bien el
paciente acude tardíamente a la consulta
como ocurre generalmente en los deportistas
(atletismo) cuando comienzan a presentar
molestias, entonces el buen resultado al
tratamiento suele demorar y muchas veces se
termina realizando tratamiento quirúrgico. 
o
o
o
Tratamiento
 
Tratamiento conservador
Medidas generales.
Tratamiento médico
Tratamiento físico rehabilitador.
 
Tratamiento quirúrgico
Medidas generales 
Reposo, disminuyendo la actividad o ejercicio. 
Es recomendable el uso de calzados deportivos con
tacón blando y amplio, un calzado adecuado (con 
buena amortiguación en la zona del talón; sin embargo,
en casos con pie poco rígido y calcáneo valgo hay que
vigilar bien que el calzado elegido no aumente la
inestabilidad ��
�
Tratamiento medicamentoso
Medicamentos: analgésicos, AINE 
1.
2.
3.
Tratamiento físico rehabilitador 
Objetivos
Aliviar el dolor.
Descargar la tensión de la fascia plantar.
Corregir las anomalías del antepié y retropié.
 Agentes físicos 
Aplicar masajes con hielo, especialmente al final del día. El más
recomendado es hacer rodar el talón y el arco del pie sobre
una botella de plástico con agua congelada.
Ultrasonido. Electroterapia analgésica 
Laserterapia.Magnetoterapia.Hidroterapia.
Iontoforesis con vitaminoterapia.
Taloneras: 
Existe una gran variedad de almohadillas para el
talón o taloneras, y generalmente son útiles. Las
plantillas (almohadillas o taloneras) deben
corregir las alteraciones en la alineación del pie
(suele estar presente alguna de ellas, como
calcáneo varo o valgo, metatarso varo o valgo, o
diferencias en la longitud de las piernas).