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82 12 Alergia y calentamiento global INTRODUCCIÓN El aumento concomitante en la prevalencia de enfer- medades alérgicas parece estar relacionado con los cambios ambientales debido a que los ambientes cá- lidos y húmedos favorecen la existencia de alergenos comunes, como el polen, los ácaros del polvo y los hon- gos.1,2,3 En la Ciudad de México, la contaminación es un factor que exacerba la alergenicidad de los pólenes porque los contaminantes causan un efecto directo en el propio grano de polen al liberar antígenos lipopolisacáridos; incluso, se han modificado las etapas de floración por- que ahora suceden en temporadas diferentes, duran más tiempo, y se han convertido en los fenómenos res- ponsables de desencadenar los síntomas alérgicos. CAMBIO CLIMÁTICO Y FENOLOGÍA FLORAL Las actividades humanas aumentan las emisiones de dióxido de carbono a la atmósfera, que provocan cambios en la temperatura. Este cambio climático agu- diza las enfermedades alérgicas en todo el mundo. Los efectos de este cambio en el polen se observan en su estacionalidad; es decir, en el comienzo y duración del periodo de polinización, la cantidad de granos libera- dos al ambiente y la distribución de la planta fuente. Otro factor que ha favorecido la dispersión de las plantas alergénicas es el cambio de uso del suelo por las acti- vidades humanas, y el establecimiento de las mismas en áreas climáticamente inadecuadas para ello. Tara- marcaza,6 reporta la invasión de ambrosía en Suiza, y la colonización progresiva de esta planta, incluso en países de Europa central (Hungría, Italia, Austria, Bulgaria y Che- coslovaquia). El cambio climático, junto con la exposición a contaminantes del aire, pueden tener consecuencias adversas porque las temperaturas también se relacionan con la estacionalidad.7 CONTAMINACIÓN Y ALERGIA Contaminación exterior El calentamiento global contribuye a la contaminación del aire aumentando las demandas de enfriamiento del espacio, la formación de incendios forestales, que in- crementan el crecimiento de los pólenes, las esporas de moho y la propagación de las cenizas volcánicas antes de que se enfríen, evaporación del agua de los mares, con aumento en la sal marina y erosión del suelo Alergia y calentamiento global 83 y el aumento del calor de la zona urbana, que favore- ce la formación de contaminantes secundarios (como el ozono). Los contaminantes atmosféricos, como el dióxido nítrico, el ozono y la materia particulada están estrechamente vinculados con las enfermedades respi- ratorias alérgicas.3,5-8 Contaminación interior La contaminación del aire en el interior de casas, ofi- cinas y lugares de permanencia bajo techo consiste, principalmente, en una mezcla de agentes contamina- dores y de alergenos (humo del tabaco, productos de la combustión de calentadores y de cocinar, asbesto, an- tígenos de animales, micotoxinas, alergenos fúngicos, productos de limpieza, pintura, pegamento, solventes y productos químicos para muebles). EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES ALÉRGICAS Y CALENTAMIENTO GLOBAL Está demostrado que las temperaturas más cálidas se asocian con mayor prevalencia de asma. En varios repor- tes se señala que el aumento de la temperatura media de 1 °C se asoció con un incremento de la prevalencia de asma en aproximadamente 1%.9 Está demostrado el au- mento de las admisiones hospitalarias relacionadas con crisis de asma provocadas por las condiciones climáti- cas extremas. Los alergenos intradomiciliarios proliferan mucho más en ambientes húmedos y cálidos, como los ácaros, las cucarachas y los hongos.10 TORMENTA ALÉRGICA Las tempestades de truenos se han ligado con las epidemias de asma, especialmente durante las esta- ciones del polen. Hay descripciones de los brotes de asma asociados con las tempestades de truenos que ocurrieron en varias ciudades, sobre todo en Europa (Birmingham y Londres en el Reino Unido y Napoli en Italia) y Australia (Melbourne). Los granos de polen son arrastrados por la tempestad a nivel del suelo, donde la ruptura del polen se incrementa con la liberación de aerosoles biológicos alergénicos. Hay evidencia que en estas condiciones mojadas, o durante tempestades de truenos, los granos de polen pueden, después de la ruptura por choque osmótico, lanzar a la atmósfera parte de su contenido, incluido el susceptible de respi- rarse y otros componentes submicrónicos que pueden llegar a las vías respiratorias inferiores, donde inducen reacciones de asma en pacientes alérgicos.11 BIODIVERSIDAD, CAMBIO CLIMÁTICO Y ALERGIA Los cambios medios de la temperatura global modifi- can las temporalidades de polinización, y la conducta humana consecuencia de las grandes aglomeraciones de personas, transportes, empresas en las zonas urbani- zadas. Esto ocasiona que los residentes de estas zonas tengan mayores manifestaciones de asma, rinitis, ecce- ma y valores de óxido nítrico exhalado más altos que los de quienes viven en un entorno rural. La exposición a una microbiota variada y sana y variedad de animales dentro de las áreas rurales desempeña un papel protec- tor importante en contra del asma y de las enfermedades alérgicas.12 Aún no está claro el papel del cambio climá- tico en la microbiota, pero considerando que esta flora también se modifica por factores nutricionales (alimentos transgénicos), tratamientos excesivos con antibióticos, estado inmunológico, etc., seguramente, en breve, se publicará información valiosa a este respecto. REFERENCIAS 1. Valero SA. Polinosis polen y alergia. Madrid: MRA ediciones, 2002. 2. Terán LM. Alergia, pólenes y medio ambiente. Gac Méd Méx. 2009;145(3). 3. Chan AMW. The effects of global warming on allergic diseases. Hong Kong Med J, 2018; 277-84. 4. World Health Organization. Climate change and health. http://www.who. int/mediacentre/factsheets. 5. Teranishi HKT. Global warming and earlier start of the Japanese-cedar (Cryptomeria japonica) pollen season in Toyama, Japan. 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