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15 15.1. INTRODUCCIÓN El aparato cardiovascular o cardiocirculatorio es el ter- cer sistema implicado en el transporte de oxígeno desde el aire atmosférico hasta los tejidos. En primer lugar, el apa- rato respiratorio (Capítulo 14) se encarga de obtener el oxígeno del aire y permitir el paso de este gas hasta la sangre. La sangre (Capítulo 16), y en especial la hemoglo- bina de los eritrocitos, constituye el segundo sistema que permite el transporte del O2. Sin embargo, es el aparato circulatorio el encargado de repartir este oxígeno a todas las células. Así, la función primordial del aparato cardiovas- cular es el movimiento del fluido sanguíneo para transpor- tar el oxígeno hasta las células de acuerdo con las necesida- des instantáneas de los diferentes tejidos del organismo. Este movimiento de la sangre se aprovecha además para el transporte de nutrientes a los tejidos y la eliminación del dióxido de carbono y de otros desechos metabólicos. Una función adicional del aparato cardiovascular, dada su capa- cidad de redistribución de la sangre por los diferentes pun- tos del organismo, es el control de la temperatura corpo- ral mediante la regulación del flujo que se dirige hacia el territorio cutáneo, que es por donde se disipa el calor gene- rado en los procesos metabólicos. Para desempeñar de forma eficaz la función de aporte de nutrientes (oxígeno y principios inmediatos) y de retirada de productos de desecho (CO2 y restos del metabolismo), es necesario que el aparato cardiovascular esté constituido por un circuito con una dirección y un sentido irreversibles. Para establecer una circulación unidireccional se necesitan unos requisitos mínimos. En primer lugar, un circuito por donde fluya la sangre; en segundo término, una bomba que aporte la energía para mover la sangre dentro del circuito y, finalmente, unas válvulas que aseguren el carácter unidirec- cional del fluido dentro del circuito. El aparato cardiocircu- latorio tiene estos componentes: una amplia red de arterias, capilares y venas por donde circula la sangre, la bomba cardíaca que la impulsa, y cuatro válvulas intracardíacas (además de muchas extracardíacas en las venas) que hacen que la sangre fluya en un solo sentido. En realidad, el corazón está constituido por dos partes, las cámaras dere- chas y las cámaras izquierdas, que no se comunican entre sí y funcionan como dos bombas en serie. Están separadas por dos territorios diferentes: el territorio pulmonar, que va desde el lado derecho del corazón al lado izquierdo, y el territorio sistémico, que va desde el lado izquierdo al lado derecho del corazón. La sangre se dirige a través de las venas al lado derecho del corazón y desde éste hacia los pulmones, donde se oxigena. Posteriormente, la san- gre se dirige desde los pulmones al lado izquierdo del corazón y de éste, por las arterias sistémicas, hasta todos los capilares, de donde es recogida de nuevo por las venas (Fig. 15-1). 15.2. EL CORAZÓN 15.2.1. Anatomía El corazón es un órgano único, hueco, de paredes muscu- lares, que está situado en la cavidad mediastínica, en el centro del tórax, pero con el extremo inferior dirigido hacia la izquierda. Está constituido por cuatro cavidades: dos aurículas de pared delgada y dos ventrículos de pared más gruesa. Entre ambas aurículas y entre ambos ventrículos no existe normalmente ninguna comunicación, por lo que, aun- que anatómicamente es una víscera única, la parte derecha y la parte izquierda pueden funcionar de forma independiente y tienen rasgos funcionales diferentes. Entre las aurículas y los ventrículos sí hay comunicación, controlada por las vál- vulas auriculoventriculares. La válvula tricúspide separa la aurícula derecha del ventrículo derecho y la válvula mi- tral separa la aurícula izquierda del ventrículo izquierdo. A la salida de los ventrículos, entre éstos y las arterias corres- pondientes, se encuentran las válvulas semilunares: la vál- vula pulmonar entre el ventrículo derecho y la arteria pul- monar, y la válvula aórtica entre el ventrículo izquierdo y la arteria aorta (Fig. 15-2). Histológicamente, el corazón está formado por tres ca- pas de tejido. La interna, de estirpe endotelial, se denomi- na endocardio y tapiza todas las cavidades cardíacas y las válvulas. La capa media o miocardio es la más impor- tante y está formada por músculo estriado. La externa es el epicardio y recubre el corazón a modo de fina mem- brana. El pericardio es una bolsa que recubre todo el corazón. Está formado por dos capas: una capa externa o pericardio parietal y otra más interna o pericardio visceral en íntima Aparato cardiovascular ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL CUERPO HUMANO CONTENIDO PARTE IV INTERCAMBIO GASEOSO Y CIRCULACIÓN 15 Aparato cardiovascular
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