INTRODUCCION

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UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE SANTIAGO
(UTESA)
ASIGNATURA:
Gastroenterología
TEMA:
Gastroparesia Diabética
NOMBRE: 
Gilbelis Liz
MATRICULA:
1-16-0632
Docente:
Dra. Wendy Hernández
Santiago RD.
13-10-2021
INTRODUCCION
La gastroparesia se produce si los músculos o nervios del estómago no mueven los alimentos adecuadamente, y hacen que el estómago tarde demasiado en vaciarse. Como resultado, la comida permanece más tiempo de lo normal en el estómago, y esto produce síntomas.
La gastroparesia puede ocurrir como una complicación de la diabetes; por el bajo funcionamiento de la glándula tiroides; como parte de una afección llamada lupus; como consecuencia de una infección del estómago; como una complicación de algunas cirugías en el estómago o su inervación; como parte de enfermedades que debilitan la función muscular y nerviosa en todo el cuerpo; o como parte de una afección llamada pseudoobstrucción que está asociada con una función muscular o nerviosa anormal dentro del tracto gastrointestinal per se.
No es raro que se desconozca la causa de la gastroparesia.
Los síntomas comunes de la gastroparesia incluyen dolor de estómago, distensión abdominal, falta de apetito y reflujo ácido. Estos pueden empeorar después de comer alimentos ricos en fibra y grasa.
DEFINICION
La gastroparesia es un trastorno que afecta los músculos del estómago. A veces se lo llama “vaciado gástrico retrasado”. Normalmente, después de tragar alimentos, los músculos del estómago comienzan a apretarse y a tensarse. Estos movimientos se llaman contracciones. Aplastan la comida y la mueven hacia el intestino delgado para continuar el proceso digestivo. Si tiene gastroparesia, los músculos de su estómago no se contraen correctamente. Esto puede retrasar o prevenir el proceso de triturar la comida y enviarla al intestino delgado.
¿Cuáles son las causas de la gastroparesia diabética?
El nervio vago ayuda a controlar el movimiento de los alimentos a lo largo del sistema digestivo. Este nervio puede dañarse debido a la azúcar alta crónica en la sangre causada por la diabetes que no está bien tratada. Esto hace que la comida se desplace lentamente o que deje de moverse. La gastroparesia también puede ser causada por una lesión a los nervios y a las células musculares lisas que revisten la pared del estómago. Estas empujan los alimentos para digerirlos.
EPIDEMIOLOGIA
Los estudios han mostrado que 11-18% de pacientes con diabetes tiene síntomas gastrointestinales superiores y cuando el vaciar gástrico demorado examinado estaba presente en 50-65% de pacientes con diabetes.
El vaciar gástrico demorado fue denunciado en 30 al 50% de pacientes diabéticos del tipo 1 y 15 al 30% de tipo - 2 diabéticos en algunos estudios. Sin embargo, la dispepsia es una característica común en pacientes diabéticos y se debe evaluar para eliminar gastroparesis.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Pueden incluir lo siguiente:
· Náuseas
· Vómitos
· Sentirse satisfecho después de comer una cantidad pequeña de comida
· Dolor o cólicos abdominales
· Acidez estomacal
· Hinchazón o distensión en el estómago
· Pérdida de peso
· Pérdida del apetito
· Niveles altos o bajos de azúcar en la sangre
DIAGNOSTICO
Su proveedor de atención médica le hará un examen físico y le preguntará sobre sus antecedentes de salud. Puede que le hagan ciertas pruebas y análisis, tales como los siguientes:
· Análisis de sangre. Permiten verificar los niveles de distintas células de la sangre. También miden los niveles de sustancias químicas y minerales (electrolitos).
· Serie gastrointestinal superior. También se conoce como prueba de tránsito esofágico o esofagografía. Con este estudio se revisa el esófago y el estómago. También se observa la primera parte del intestino delgado (duodeno). El estudio implica tragar un líquido que se puede ver en las radiografías. Entonces se rastrea el líquido en el estómago con radiografías.
· Gammagrafia de vaciamiento gástrico. Esta prueba permite que el proveedor vea la comida en el estómago durante el estudio. Puede ver la rapidez con que la comida sale del estómago. Se tragan alimentos marcados con un radioisótopo que permite rastrearlos con un escáner para averiguar cuánto tardan en llegar al estómago.
· Prueba del aliento para medir el vaciamiento gástrico. Esta prueba mide la rapidez con la que sale del estómago una comida que contiene una cierta forma no radiactiva de carbono. El carbono se absorbe en la parte superior del aparato gastrointestinal. Luego se exhala en la respiración.
· Vaciamiento gástrico de marcadores radiopacos. Esta prueba permite ver la rapidez con la que salen del estómago unos pequeños marcadores plásticos que se mezclan con comida. Los marcadores se ven en radiografías.
· Manometría gástrica. También se conoce como manometría antroduodenal. Esta prueba evalúa el movimiento muscular en el estómago y el intestino delgado.
· Endoscopia superior. Mientras usted está sedado, el médico usa un endoscopio ver el interior del esófago, el estómago y el duodeno. Esta prueba es importante para descartar que no haya otras afecciones además de la gastroparesia que le causen los síntomas.
· Endoscopia de cápsula inalámbrica. Para esta prueba, debe tragar una pequeña cápsula que tiene una pequeña cámara en su interior. Esta prueba mide el vaciamiento del estómago.
· Prueba de acomodación gástrica por escintigrafía. Esta prueba también usa alimentos marcados con un radioisótopo que se rastrean con un escáner para medir lo que contiene el estómago antes y después de comer. Esto permite controlar cómo se relaja su estómago luego de ingerir alimentos.
TRATAMIENTOS 
Su proveedor de atención médica diseñará un plan de cuidados para usted que puede incluir lo siguiente:
· El uso de medicamentos. Es posible que le receten medicamentos para ayudar a mejorar los niveles de azúcar en la sangre, para aliviar las náuseas y vómitos o para actuar sobre los músculos del sistema digestivo. Su proveedor de atención médica puede recetarle varios medicamentos para ver cuál funciona mejor.
· Dejar de tomar algunos medicamentos. Es posible que su proveedor le pida que deje de tomar algunos medicamentos que hacen más lenta la digestión.
· Cambiar su dieta. Cambiar sus hábitos de alimentación también puede ayudar a controlar el problema. 
· Neurotransmisor gástrico. Este dispositivo puede ayudar a controlar las náuseas y los vómitos. Se coloca en el cuerpo mediante una cirugía. Ayuda a estimular los músculos del estómago.
· Alimentación por vía intravenosa (nutrición parenteral). Esto es para los casos graves en los que una persona no puede ingerir alimentos por boca. En vez de esto, los nutrientes se introducen directamente en las venas. En una cirugía, se inserta un tubo en una de las venas del pecho. Se conecta una bolsa con nutrientes líquidos o medicamentos a ese tubo varias veces al día.
· Cirugía. En casos muy graves, puede necesitar un tipo de cirugía llamado yeyunostomía. Se inserta una sonda de alimentación a través del abdomen hacia el intestino delgado. Esta sonda permite que los nutrientes vayan directamente al intestino delgado en lugar de ir al estómago.
COMPLICACIONES
La comida que permanece en el estómago por demasiado tiempo puede causar problemas. Los alimentos pueden fermentar en el estómago. Esto causa el crecimiento de bacterias. La comida no digerida también se puede endurecer y formar una masa que se llama bezoar. Esto puede provocar náuseas y vómitos. En algunos casos, pueden impedir que la comida pase del estómago al intestino delgado. La gastroparesia puede dificultar el manejo de los niveles de azúcar en la sangre. También puede causar problemas para que el cuerpo absorba vitaminas y minerales. Puede hacer que sea difícil mantener un peso saludable.
Los estudios han mostrado que durante 6 años siga a los pacientes del 7% con gastroparesis había sucumbido a las complicaciones y el 22% necesitaron introducir de tubo a largo plazo o introducir vía infusiones o inyecciones intravenosas.
El último método es una de las opciones pasadasy se llama nutrición parenteral total. Estas figuras revelan que el gastroparesis puede ser una condición severa si está ido no tratado o desatendido.
PREVENCION
No puede prevenirse ni evitarse. Pero existen medidas que puede tomar para reducir las posibilidades de que ocurra, por ejemplo:
Cambiar sus hábitos alimentarios. Cambiar sus hábitos alimentarios puede ayudar a controlar la gastroparesia. Sin embargo, asegúrese de obtener los nutrientes y los líquidos adecuados.
Su médico puede recomendarle lo siguiente:
· Comer alimentos bajos en grasa y fibra.
· Comer varias comidas pequeñas y saludables al día en lugar de dos o tres comidas grandes.
· Masticar bien la comida.
· Comer alimentos blandos y bien cocidos.
· Evitar las bebidas carbonatadas.
· Evitar el alcohol.
· Beber mucha agua o líquidos, por ejemplo:
· Caldos bajos en grasa y sopas claras.
· Jugos de frutas y vegetales endulzados naturalmente y bajos en fibra. Hable con su médico acerca de las bebidas azucaradas si tiene diabetes.
· Bebidas deportivas.
· Productos de rehidratación oral.
· Hacer una actividad física suave, como una caminata, después de comer.
· Evitar acostarse antes de las dos 2 horas después de comer.
· Tomar un multivitamínico diario.
Si sus síntomas son de moderados a severos, su médico puede recomendarle beber solo líquidos. Puede recomendarle que coma alimentos bien cocidos que hayan sido cortados en trozos pequeños o procesados en una licuadora.
Controlar los niveles de glucosa en sangre. Si tiene gastroparesia y diabetes, deberá controlar sus niveles de glucosa en sangre. Esto incluye la hiperglucemia. La hiperglucemia, o niveles altos de azúcar en la sangre, pueden retrasar el vaciado de los alimentos del estómago. Su médico trabajará con usted para mantener estables sus niveles de glucosa en sangre.
CONCLUSION
La gastroparesia diabética, como parte del complejo de complicaciones de la neuropatia diabética, es una complicación a la que no se le da la suficiente importancia, y por tanto no se diagnostica tempranamente. No haber encontrado diferencia significativa paraclínica en el manejo con eritromicina o cisapride plantea la posibilidad terapéutica de la eritromicina para el tratamiento de la gastroparesia teniendo en cuenta que no seria una droga de primera elección, ya que en nuestro estudio encontramos que la tolerancia al medicamento fue menor que la mostrada por la cisaprida. Sin embargo, puede ser considerada una alternativa terapéutica util si tenemos en cuenta las complicaciones de la cisaprida (alteraciones de la conducción cardiaca) que en este momento están limitando su empleo.