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SISTEMA URINARIO Comprende los riñones (derecho e izquierdo), Son los encargados de producir la orina, la cual es conducida hasta la vejiga a través de los conductos excretores: cálices, pelvis renales y uréteres, para finalmente ser evacuada al exterior a través de la uretra. Los riñones cumplen una serie de funciones importantes que se requieren para mantener la función normal del cuerpo humano. Ellos son los órganos principales para conservar el equilibrio de líquidos y electrolitos y desempeñan un papel importante en el mantenimiento del equilibrio ácido-base. RIÑONES SITUACIÓN ANATÓMICA Son órganos sólidos, pares (izquierdo y derecho) y están ubicados en la parte posterior del peritoneo a la altura de la D12 y entre L1-L3. El riñón derecho es más corto y más ancho que el izquierdo, además se coloca unos 2cm más abajo por su relación con el hígado. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M CONFIGURACION EXTERNA Ambos son de color rojo amarronado, pesan aprox 150gr en hombre y 125 gr en mujer, miden 13cm de longitud, 6cm de anchura y 3 cm de espesor. Son alargados de superior a inferior y aplanados de ant a post. Se pueden describir en cada uno de ellos dos caras, dos bordes y dos polos o extremidades. - CARA ANTERIOR: es lisa y convexa, ubicada en dirección anterolateral. - CARA POSTERIOR: es casi plana. - BORDE MEDIAL: es cóncavo, coincide con el hilio del órgano. - BORDE LATERAL: es convexo. - POLO SUPERIOR: es ancho y redondeado. - POLO INFERIOR: es más alargado y fino. En su polo superior en relación con la línea media está a unos 6cm en cambio el superior está a 4cm, viendo así que está inclinado. Además se hallan recubiertos por una fina capa de tejido conectivo que constituye la cápsula renal, que penetra el hilio del riñón, se refleja y tapiza las paredes del seno, continuándose luego con la túnica conjuntiva de los cálices y de los vasos renales. MEDIOS DE FIJACIÓN Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Mantiene fija su posicion gracias a la existencia de una envoltura fibrosa (fascia renal) y de una cápsula adiposa perirrenal. - FASCIA RENAL: está sólidamente unida al diafragma superior y posteriormente, es una lámina de tejido conectivo, que en el borde externo del riñón se divide en dos láminas, una anterior o prerrenal (fascia de Gerota) y una posterior o retrorrenal (fascia de Zuckerkandl). La lámina prerrenal es delgada y reforzada y la lámina retrorrenal es gruesa y resistente. Ambas láminas que constituyen la fascia renal delimitan un comportamiento, denominado celda renal, cuyo contenido es la cápsula adiposa, el riñón y la glándula suprarrenal. (estos dos últimos separados por la lámina interrenosuprarrenal). - CÁPSULA ADIPOSA: es una cubierta de tejido adiposo blando que rodea el riñón y a la glándula suprarrenal. Ocupa el espacio entre la fascia renal y la cápsula fibrosa que recubre íntimamente al riñón, denominándose espacio perirrenal. Su espesor varía de la edad y la nutrición de cada individuo, su función es protegerlo de traumatismos. Presenta trabéculas fibrocelulares q unen al riñón con la fascia renal. CONFIGURACIÓN INTERNA Desde el exterior hacia el interior encontramos: Una CÁPSULA FIBROSA, es una membrana resistente de 1mm de espesor, rodea por completo el órgano, esta aplicada sobre el parénquima renal y penetra en el hilio, donde se invagina en contacto con los vasos renales. Permite aislar al riñón de posibles infecciones. El PARÉNQUIMA RENAL, que contiene una zona de corteza y otra zona medular. -La zona de corteza o corteza renal es una banda de color amarillo rojizo que está debajo de la cápsula fibrosa, contiene los corpúsculos renales, radios medulares y los túbulos contorneados. Las columnas renales son prolongaciones profundas del tejido que constituye la corteza renal y forman territorios alargados entre las pirámides renales y se extiendes hasta el seno renal. La MÉDULA RENAL, de color rojo oscuro, presenta zonas triangulares denominadas pirámides renales o de Malpighi, de base hacia la cápsula fibrosa y de vértice hacia el seno renal donde producen una prominencia constituyendo las papilas renales. Las VÍAS EXCRETORAS inician en los cálices renales, que se encargan de transportar la orina desde las papilas a la pelvis renal. Hay dos tipos de cálices renales: -Cálices renales menores, son pequeños conductos localizados alrededor de cada papila que desembocan entre tres o cinco en cálices mayores. Los que se ubican en el polo superior drenan en un único cáliz mayor en el 100% de los casos, los del medio drenan en 2 cálices mayores en el 89% de los casos y los cálices del polo inferior drenan en 2 cálices en el 64% de los casos. -Cálices renales mayores, son conductos más anchos que se unen y dan lugar a la formación de la pelvis renal (se ubica dentro del seno renal y se estrecha en dirección medial constituyendo el Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M cuello de la pelvis renal donde se continua con el uréter). Su número varía de dos a cinco por riñón, a veces hay tres situados en el mismo plano vertical-transversal (superior, medio e inferior). La PELVIS RENAL tiene forma de embudo aplastado de adelante hacia atrás, se encuentra dentro del seno renal y atraviesa el hilio del riñón. Termina abajo y en dirección medial en el cuello de la pelvis renal, el que marca la unión pieloureteral, a partir de la cual la vía urinaria se continúa con el uréter. LÍMITES DEL RIÑÓN Posterior: con los músculos: psoas mayor, cuadrado lumbar, transverso del abdomen, diafragma. Con los nervios. Subcostal, iliohipogástrico, ilioinguinal. Medial: uréteres, vena cava inferior, arteria aorta abdominal, glándulas suprarrenales. Anterior: - Riñón derecho: lóbulo derecho del hígado, flexura cólica derecha, porción descendente del duodeno. - Riñón izquierdo: estómago, bazo, cuerpo y cola del páncreas y flexura cólica izquierda. Costal: T11 y T12 con riñón izquierdo, T12 con riñón derecho. RELACIONES ANATÓMICAS Toman relación con las estructuras vecinas a través de la fascia renal y la cápsula adiposa que los recubren: Cara posterior: presenta relaciones idénticas para ambos riñones, se pueden describir dos sectores, hacia arriba el sector torácico y hacia abajo el sector lumbar. El sector torácico toma relación con el diafragma, el sector lumbar se corresponde hacia adentro con el psoas mayor, con el cuadrado lumbar y el transverso del abdomen. Además, transitan en la cara posterior el nervio y vasos subcostales y a los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Cara anterior: las relaciones varían dependiendo si nos referimos al riñón izquierdo o al derecho: - Riñón derecho: de arriba hacia abajo las principales estructuras son el lóbulo derecho del hígado, el ángulo cólico derecho (flexura cólica) y la porción descendente del duodeno. - Riñón izquierdo: la inserción del meso-colon transverso permite dividir las relaciones de esta cara en tres sectores: sector supracólico o superior, sector cólico o medio y sector infracólico o inferior. El sector supracólico corresponde con el bazo hacia afuera y con la cola del páncreas y los vasos esplénicos hacia adentro. Una pequeña relación del riñón tmb se relaciona con la bolsa omental. El sector cólico corresponde a la porción izquierda del colon transverso y su meso y más lateralmente al ángulo cólico izquierdo y el colon ascendente. El sector infracólico se relaciona con la cavidad peritoneal y las asas delgadas. (Resumiendo, con el estómago, el bazo, cuerpo y cola del páncreas y flexuracólica izquierda) Borde lateral: el derecho corresponde con el borde inferior del hígado y el izquierdo con el borde inf del bazo hacia arriba y con el colon descendente hacia abajo. Borde medial: aquí está el hilio renal, es el lugar donde salen y entran las vías excretoras y los elementos vásculo-nerviosos, rodeados todos por tejido adiposo. Al retirar los elementos del hilio queda expuesta una cavidad de 3cm denominada seno renal, donde se encuentras las papilas renales, las cuales se hayan perforadas en su vértice por pequeños orificios que constituyen el área cribosa. La presencia del hilio renal determina la descripción del borde en dos sectores: uno suprahiliar, donde ambos riñones se relacionan con la glándula suprarrenal, a la derecha con la vena cava inferior y a la izquierda con la arteria aorta abdominal. El en sector infrahiliar ambos riñones se corresponden con el uréter. Polo superior: el riñón derecho toma contacto con la glándula suprarrenal a través de la lámina intersuprarrenorrenal y el izquierdo está en relación con el bazo hacia afuera, con la cara posterior adelante y con la glándula suprarrenal hacia arriba. El Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M polo sup derech se encuentra a nivel del disco intervertebral (entre T11-T12) y el del izquierdo a nivel de T11 Polo inferior: el riñón derecho se relaciona por delante con el ángulo cólico derecho y el riñon izquierdo con las asas delgadas. El polo inf del riñón derecho se encuentra en la parte media de L3 y el del riñon izq en el disco intervertebral q separa L2-L3 VASCULARIZACION DE LOS RIÑONES INERVACIÓN Las AFERENCIAS: recibe ramas de nervio esplácnico mayor y rama posterior del vago derecho (Asa de Risberg). Las EFERENCIAS: salen directamente de los ganglios semilunares, está a cargo del plexo renal el cual recibe ramas de todos los ganglios del plexo solar, colaterales directas de los esplácnicos mayores y menores, ramas del plexo mesentérico inferior. Las fibras parasimpáticas originadas por el nervio vago, viajan con las fibras del simpático hasta el plexo autonómico a lo largo de la arteria renal. Los nervios acompañan a las arterias penetrando con ellas el hilio y siguiendo sus ramificaciones en el interior del órgano. En la parte inferior, como representante del sistema simpático se encuentra la cadena ganglionar simpática lumbar o tronco simpático lumbar (nacen de los ganglios simpáticos lumbares). LINFÁTICOS Acompañan los vasos renales agrupándose, tanto a la derecha como a la izquierda, en colectores anteriores, medios y posteriores. Existen 2 redes: Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M - Una red superficial subcapular que tiene anastomosis con la red de la cápsula adiposa y la red subperitoneal la cual desembocan en los ganglios lumboaórticos. - Una red profunda, de la cual originan conductos colectores, y desembocan en los ganglios aórticos izquierdos. IRRIGACIÓN El pedículo renal consiste en una arteria y una vena que entran en el riñón a través del hilio renal, siendo la vena anterior a la arteria. ARTERIAS DEL RIÑÓN Las arterias renales son dos, derecha e izquierda, ramas colaterales de la aorta abdominal. La arteria renal derecha tiene su origen en la cara derecha de la aorta abdominal, algo debajo del origen de la arteria mesentérica superior. Mide de 3-5cm, pasa por detrás de la vena cava inferior y en general se sitúa por detrás de la vena renal derecha. La arteria renal izquierda tiene su origen en la cara izquierda de la aorta abdominal. Se relaciona hacia adelante con la vena renal izquierda y el cuerpo del páncreas. Cada una se va a dividir dando ramas. RAMAS EXTRARRENALES –ramas que dan ambas arterias renales antes de llegar al hilio- - Arterias suprarrenales inferiores, para las glándulas suprarrenales. - Arterias uretrales, destinada a irrigar la primera porción del uréter. - Arterias polares de pequeño calibre, para irrigar el polo superior. - Arterias capsulares, para irrigar la cápsula adiposa del riñón. Se anastomosan con arterias provenientes de arterias suprarrenales, ováricas o testiculares, cólica superior, lumbares, frénicas inferiores, constituyendo una red anastomótica en el borde externo del riñón llamado arco arterial exorrenal. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M RAMAS INTRARRENALES-ramas que nacen en las proximidades del hilio o seno renal- Estas ramas se disponen una en anterior y otra en posterior, en relación con la pelvis renal (son las ramas terminales de las arterias renales): - Arteria prepiélica (anterior): se dirige hacia abajo, distribuyéndose por delante de la pelvis renal. Da las arterias segmentarias superior, anterosuperior e inferior. - Arteria retropiélica (posterior): se dirige por detrás de la pelvis renal, dejando libre una gran parte de su cara posterior. Da la arteria segmentaria posterior. Entonces, en cada riñón existen 5 segmentos cuya irrigación está dada por una arteria segmentaria con sus respectivas ramas que no se anastomosan entre sí, por lo que, la oclusión o lesión de alguna de estas ramas causará infarto renal de ese segmento. Los segmentos son: anterior, apical, medio, inferior y posterior. EN EL INTERIOR DEL RIÑÓN En el seno renal, la arteria prepiélica da origen a las arterias segmentarias para los segmentos anteriores y la arteria retropiélica da origen a la arteria segmentaria posterior. Las arterias segmentarias ingresan en el parénquima renal a través de sus ramas terminales, las arterias interlobulares, que penetran las columnas renales hasta la corteza, lugar donde se dividen en arterias arqueadas o arciformes. Estas últimas, dan finalmente origen a las arterias interlobulillares o radiadas corticales de las cuales se originan las arteriolas de los glomérulos. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M VENAS DEL RIÑÓN En el riñón, el sistema venoso se origina en la zona subcapsular de la corteza, a través de las venas estrelladas. Éstas drenan en las venas interlobulillares, las cuales desembocan en las venas arqueadas o arciformes (localizadas paralelas a la base de las pirámides renales). Éstas últimas vuelcan su sangre en las venas interloblares que descienden por las columnas renales hasta el seno renal. En éste forman coronas venosas alrededor de los cálices, que se unen para finalmente por delante de la pelvis formar la vena renal. Vena renal derecha: es corta, de dirección transversal. Se encuentra por delante de la arteria termina en el lado derecho de la vena cava inferior. Vena renal izquierda: es más larga debido a la disposición de la vena cava inferior, por lo cual pasa por delante de la aorta abdominal y por debajo del origen de la arteria mesentérica superior. Recibe ramas de las venas gonadales izquierdas por abajo, las venas suprarrenales o capsulares inferiores por arriba y una vena lumbar en su cara posterior. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Afluentes extrarrenales: las venas renales reciben una vena suprarrenal izquierda y venas de la cápsula adiposa, que al igual que las arterias constituyen un arco exorrenal Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M ARTERIAS VENAS Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M URÉTER Es un conducto largo y fino que se extiende desde la pelvis renal, ubicada en la 1ra y 2da vértebra lumbar, hasta la vejiga urinaria, situada en la pelvis menor. TRAYECTO Y DURACIÓN El uréter se dirige verticalmente hacia abajo. Llega a nivel de la bifurcación de la arteria ilíaca común y penetra en la pelvis menor hasta llegar al fondo de lavejiga urinaria, en donde atraviesa su pared y se abre en la cavidad. Los dos uréteres convergen uno hacia el otro lado en la pelvis menor, donde dibujan una curva de concavidad medial. FORMA Y CALIBRE Es estrecho en su origen, la unión pieloureteral, y luego se dilata formando un huso lumbar. El uréter mide de 30 a 35cm de largo en el adulto. El izquierdo es algo más largo. El diámetro del uréter no pasa de los 6 a 8mm. ESTRUCTURA El uréter comprende, de externo a interno, tres túnicas: Túnica adventicia: se prolonga alrededor del uréter hasta su terminación. Túnica muscular: incluye Fibras circulares: comienzan en la base de la papila renal, es el esfínter circumpapilar. Su disposición es espiroidea, cada fibra aparece circular cerca de la adventicia y longitudinal cerca de la luz. Fibras longitudinales internas: terminan en el contorno del orificio ureteral de la vejiga urinaria. Fibras longitudinales externas: son más largas, se extienden por el trígono vesical debajo de la mucosa. Túnica mucosa: prolonga hacia abajo la mucosa de la pelvis renal y se confunde con la de la vejiga. RELACIONES Porción abdominal Uréter lumbar: atrás, el uréter se apoya sobre la fascia ilíaca que cubre al psoas, éste cruza al uréter por detrás; medialmente, el uréter sigue a la vena cava inferior a la derecha y algo más lejos a la aorta a la izquierda; adelante, se relaciona con la cara posterior del peritoneo parietal; lateralmente, el uréter se relaciona a distancia con el colon ascendente a la derecha y con el colon descendente a la izquierda. Uréter sacroilíaco: atrás, cruza las arterias ilíacas comunes. Aquí existe una diferencia entre ambos, ya que el uréter derecho debe cruzar el origen de la ilíaca externa, mientras que la izquierda cruza la terminación de la ilíaca común. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Porción pelviana Es la porción del uréter que se extiende desde la línea terminal hasta la vejiga. Varía en hombres y mujeres: Uréter pelviano masculino: se divide en un segmento parietal y un segmento yuxtavesical. El segmento parietal está situado entre la pared lateral del recto adentro y la pared pelviana afuera, cruzando el paquete vasculonervioso obturador y la arteria umbilical. El segmento yuxtavesical se encuentra hacia afuera del recto y las vesículas seminales, y es cruzado por los conductos deferentes. Uréter pelviano femenino: en relación con el ligamento ancho, se distinguen: segmento retroligamentoso que corresponde al segmento parietal y esta aplicado contra los vasos hipogástricos; segmento infraligamentoso donde penetra en el ligamento ancho con un trayecto oblicuo hacia abajo, adelante y adentro; segmento preligamentoso que es yuxtavesical y después de haber seguido el fondo de saco lateral de la vagina, se desplaza en el tabique vesicovaginal. Uréter intramural Se abre en la vejiga urinaria por un orificio en forma de hendidura, el orificio uretral. Los dos orificios ureterales distan 2cm uno del otro y forman, junto con el orificio interno de la uretra, el trígono vesical. Están unidos por el pliegue interuretérico. VASCULARIZACIÓN Arterias ureterales largas y cortas: - Las arterias largas son: ramas ureterales que vienen de la arteria renal, y las ramas ureterales originadas de la porción permeable de la arteria umbilical. - Las arterias cortas llegan al uréter a partir de la arteria testicular u ovárica, o de la arteria uterina o la vesical inferior. Venas Siguen a las arterias y establecen una vía anastomótica entre las venas ilíacas internas y las venas renales. INERVACIÓN Raíz nerviosa superior: originada en los plexos renales. Nervio principal inferior: proviene del nervio hipogástrico. Raíz inferior: procede del plexo hipogástrico inferior. VEJIGA URINARIA Reservorio muscular intermedio entre los uréteres y la uretra, destinada a recoger a la orina que los uréteres le vierten a ella. SITUACIÓN GENERAL Situada en la parte anterior de la cavidad pelviana, detrás del pubis. La pelvis femenina es más baja que la masculina, ya que ésta está levantada por la próstata; también es más anterior ya que la pelvis femenina es más ancha y la vejiga está impulsada hacia adelante por el útero. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M CONFIGURACIÓN EXTERNA Vejiga vacía Se afina arriba y adelante constituyendo sobre el plano mediano el vértice de la vejiga urinaria. En el extremo opuesto al vértice está el fondo de la vejiga; por debajo el trígono vesical. Cuatro caras reúnen esos puntos fijos: Cara anteroinferior, desde el vértice de la vejiga hasta el cuello de la vejiga Cara posterosuperior, la cara peritoneal de la vejiga Cara lateral, limita lateralmente con el cuerpo de la vejiga Vejiga llena Desarrolla sus caras laterales por ensanchamiento transversal y su cara posterosuperior por agrandamiento vertical y anteroposterior. Se vuelve redondeada y convexa hacia el abdomen: el vértice y el cuerpo vesical ascienden, mientras que el fondo y el cuello quedan fijos. CONFIGURACIÓN INTERNA La mucosa vesical es de color rosa pálido, las paredes son lisas. La porción inferior presenta tres orificios: dos ureterales y el orificio interno de la uretra. Los o. ureterales constituyen las vías de llegada, mientras que el o. interno de la uretra marca el centro del cuello de la vejiga. DIMENSIONES Y CAPACIDAD La cantidad de orina que puede contener la vejiga hasta que se experimenta el deseo de orinar es de 250 a 300 cm3. FONDO DE LA VEJIGA Es la parte, en el extremo opuesto al vértice, situada por detrás del orificio interno de la uretra y del pliegue interuretérico. Pelvis masculina: la vejiga está por encima y delante de las glándulas vesiculosas. A cada lado de éstas, la vejiga se relaciona con los uréteres (posterosuperior). Se aplica sobre la próstata, en este punto el fondo vesical está perforado por el orificio interno de la uretra. (anteroinferior). Pelvis femenina: sin interposición del peritoneo, el fondo se relaciona con el istmo del útero y luego con la vagina. Lateralmente se encuentra el uréter en la base del ligamento ancho. VASCULARIZACIÓN Arterias Todas provienen de la arteria ilíaca interna. Existen: arterias vesicales superiores, arterias inferiores, posteriores y anteriores. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Venas Las venas vesicales no siguen a las arterias. Van hacia el plexo venoso prostático (adelante) y hacia el plexo venoso prostático o la porción post. del plexo venoso vaginal (abajo). Linfáticos Los colectores drenan en troncos que son: nodos linfáticos prevesicales (anteriores), nodos linfáticos ilíacos externos (laterales) y nodos linfáticos ilíacos internos (post. e inf). INERVACIÓN La vejiga es contráctil y sensible. Recibe sus nervios del plexo hipogástrico inferior, éste está constituido por nervios hipogástricos (simpático) y por ramos anteriores de los nervios sacros 3º y 4º, nervio esplácnico pelviano (parasimpático). También por nervios posteriores que proporcionan ramos sensitivos, motores y vasomotores. URETRA Es el conducto evacuador de la vejiga urinaria y, en el sexo masculino, del producto de secreción externa del testículo y otras estructuras. Es diferente en mujeres y varones. URETRA MASCULINA Se extiende desde el cuello de la vejiga hasta la extremidad del pene. Se dirige primero hacia abajo y adelante, situada en el interior de la próstata. Atraviesa luego el diafragma urogenital. Penetra en el pene, se dirige hacia abajo para atravesar el glande y abrirse en el orificio externo de la uretra. División topográfica Porción preprostática Uretra prostática Uretra membranosa Uretra esponjosa Dimensiones, forma y calibre La uretra del adulto mide 16cm. El diámetro dela uretra es variable y existen tres dilataciones: prostática, bulbar y fosa navicular. Constitución anatómica La uretra está formada por tres túnicas concéntricas: Túnica mucosa: es gruesa pero elástica. Contiene glándulas dispuestas en racimos que secretan moco, estas glándulas se denominan: g. uretrales. Túnica vascular: capa submucosa muy delgada a nivel de la uretra prostática y membranosa. Túnica muscular: compuesta por músculo liso, más delgado en la uretra prostática y la esponjosa. Vascularización e inervación Arterias Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M La uretra prostática recibe ramas de las arterias destinadas a la próstata; la uretra membranosa está irrigada por la arteria uretral y la arteria del bulbo del pene; por último, la uretra esponjosa dispone de arterias originadas en la arteria pudenda interna. Venas Algunas van al plexo venoso prostático, otras a los plexos periprostáticos. El conjunto es drenado por la ven ilíaca externa. Nervios La uretra recibe nervios del plexo hipogástrico inferior y nervios que provienen del nervio pudendo. URETRA FEMENINA Se extiende desde el cuello de la vejiga hasta la vulva. Es mucho más corta que la masculina y es exclusivamente urinaria. Situación Desde el cuello vesical se dirige hacia abajo y algo adelante. Atraviesa el piso perineal y se abre en la vulva por el orificio externo de la uretra. Mide aprox 3 a 4cm presenta un diámetro uniforme. Constitución anatómica Mucosa, bastante delgada y resistente. Capa esponjosa, con red venosa submucosa. Capa muscular profunda, es longitudinal y la superficie circular. La uretra femenina está compuesta por el esfínter externo, un músculo estriado que rodea la circunferencia del tercio medio de la uretra como un anillo. También contiene un esfínter interno, compuesto de f. musculares lisas, se continúa con el plano del músculo detrusor de la vejiga, a nivel de su cuello. Los músculos que la componen contribuyen al cierre de la uretra, ellos son: m. compresor de la uretra y el esfínter uterovaginal. Vascularización e inervación Inervación El esfínter externo está inervado por el simpático a través del nervio pudendo, mientras que el esfínter interno está inervado por el parasimpático a través del plexo hipogástrico inferior. Arterias Irrigado por la arteria vesical inferior, las arterias uterinas y la arteria pudenda interna. Venas El drenaje venoso se dirige hacia el plexo vesical y la vena pudenda interna. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M
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