FISIOLOGÍA HUMANA-720

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consigue gracias al cierre velopalatino y epiglótico junto con
la relajación del EES. Ésta se produce al menos debido a dos
situaciones que ocurren simultáneamente. En primer lugar,
un descenso considerable de la presión basal dirigida por los
centros bulbares y, en segundo lugar, un movimiento anterior
y ascendente del cartílago hioides mediado por la contrac-
ción del músculo genihioideo.
Una deglución induce en circunstancias normales una
onda peristáltica que a partir de la musculatura estriada
proximal recorre el cuerpo esofágico hasta la musculatura
lisa distal a una velocidad aproximada de 2 a 5 cm/s (peris-
taltismo primario). Este fenómeno se produce gracias a la
contracción de la capa muscular circular con una latencia
creciente en sentido caudal. La presión generada en el
extremo proximal esofágico requiere alrededor de 8 a 10
segundos para alcanzar la parte distal y tiene una duración
máxima de 7 segundos. La velocidad de transmisión de la
contracción peristáltica es diferente según el nivel del
cuerpo esofágico. Así, en el tercio proximal es de 3 a 3.5
cm/s, y aumenta distalmente a 5 cm/s para volver a dismi-
nuir en la región más distal a 2 cm/s.
La inhibición deglutoria es un fenómeno característi-
co esofágico consistente en la detención de la onda peris-
táltica primaria en el caso de efectuar degluciones
repetidas con un corto intervalo entre las mismas (menos
de 5 segundos) debido a la refractariedad de la musculatu-
ra esofágica, que puede alcanzar hasta los 10 segundos, y
a los impulsos nerviosos inhibitorios procedentes del cen-
tro de la deglución.
Las contracciones peristálticas esofágicas en ausencia
de deglución previa se denominan peristaltismo secunda-
rio o aclaramiento esofágico. Este proceso ocurre debido a
la distensión de las paredes esofágicas, se puede iniciar 
a cualquier nivel del esófago y su función principal sería el
vaciamiento de los restos de una deglución previa o del
material intraesofágico procedente de otro origen, como
por ejemplo del estómago en el caso del reflujo gastroeso-
fágico. Este tipo de contracciones puede provocarse expe-
rimentalmente mediante la distensión de un balón
intraesofágico en el tercio medio o superior esofágico. El
control del peristaltismo secundario depende de factores
miógenos y neurógenos locales, ya que esta función no
desaparece con la desnervación extrínseca.
Otro tipo de contracciones esofágicas son las denomi-
nadas ondas terciarias o peristaltismo terciario. Éstas se
caracterizan por ser no propulsivas y pueden ser desencade-
nadas por la deglución o de forma espontánea. Pueden ser
únicas, aisladas o segmentarias. Se desconoce su función,
aumenta su incidencia con la edad y, aunque pueden ser
encontradas en sujetos normales, en general son patológicas.
REGULACIÓN DE LA MOVILIDAD
ESOFÁGICA
El control del peristaltismo a nivel del cuerpo esofá-
gico es un proceso complejo. Las contracciones peristálti-
cas del tercio superior esofágico son originadas a partir de
E L E S Ó F A G O 691
Tabla 56.1. Factores que afectan la presión de reposo del EEI
Aumentan la presión Disminuyen la presión
Hormonas y péptidos Hormonas y péptidos
Gastrina Secretina
Motilina Péptido inhibidor gástrico (GIP)
Bombesina Péptido intestinal vasoactivo (VIP)
Vasopresina Progesterona
Polipéptido pancreático Neurotensina
Calcitonina Colecistocinina
Neurotransmisores Neurotransmisores
Agonistas alfa-adrenérgicos Anticolinérgicos
Antagonistas beta-adrenérgicos Antagonistas alfa-adrenérgicos
Anticolinesterásicos Dopamina
Antagonistas del óxido nítrico Agonistas beta-adrenérgicos
Fármacos colinérgicos Agonistas del óxido nítrico
Otros Otros
Metoclopramida Nitratos y nitroprusiato
Domperidona y antiácidos Prostaglandinas E1, E2, A2, I2
Cisaprida y cinitaprida Diazepam
Prostaglandina F2a Bloqueadores de los canales del calcio
Serotonina Morfina, meperidina, petidina
Proteínas de la dieta Teofilina
Indometacina Encefalinas Mu y Kappa
Encefalinas sigma y delta Cafeína, tabaco y pipermín
Grasa de la dieta, chocolate, alcohol