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INTRODUCCIÓN La secreción intestinal tiene varias finalidades: facili- tar el tránsito intestinal (moco), finalizar la digestión (enzimas), defender nuestro propio organismo del exterior (células defensivas) y participar en la homeostasis del organismo mediante las secreciones endocrinas. La absorción es el paso de nutrientes ya degradados desde la luz del tubo intestinal hasta el medio interno. Algunos fármacos y algunos ácidos grasos de cadena media y el alcohol se pueden absorber en el estómago, pero la inmensa mayoría de nutrientes, vitaminas, iones, sales biliares y el agua se absorbe a lo largo del intestino. RECUERDO ANATÓMICO DEL INTESTINO DELGADO El intestino delgado es un tubo que mide unos 7 metros en los cadáveres, pero en el ser humano vivo tiene unos 3-4 metros de longitud. Si dividimos todo el intestino delgado en 3 partes, la primera parte, que continúa directamente al estómago y rodea la cabeza del páncreas, se llama duodeno (por su longitud de doce pulgadas). Las 2/5 partes siguientes son el yeyuno y las 3/5 partes finales constituyen el íleon. Esta división obedece a criterios morfológicos, histológicos y funcionales: – El duodeno es retroperitoneal y está fijo a la pared posterior del abdomen, mientras que el resto del intestino delgado se encuentra libre en la cavidad abdominal, sujeto únicamente por el peritoneo. – El diámetro intestinal es mayor en la parte proxi- mal que en la distal, siendo doble en el duodeno y el yeyuno que en el íleon terminal. – La mucosa y la submucosa del intestino poseen unos pliegues llamados válvulas conniventes (véa- se más adelante) que son mayores y más abundan- tes en el duodeno y el yeyuno, desapareciendo prácticamente en el íleon terminal. – En el íleon existen unos agregados de tejido linfoi- de (placas de Peyer) que no están presentes en el intestino proximal. Tienen carácter defensivo y se van atrofiando con la edad. HISTOLOGÍA El intestino delgado está constituido por varias capas (Fig. 61.1A): – Serosa externa, formada por el peritoneo, que recu- bre el yeyuno y el íleon y sólo en la parte anterior al duodeno. – Capa muscular doble, longitudinal en la parte externa y circular en la interna. Entre ambas se encuentra el plexo nervioso de Auerbach. 732 F I S I O L O G Í A D E L S I S T E M A D I G E S T I V O Membrana basolateral Complejos de unión LUZ B C A Muscular de la mucosa Células migrando Lámina propia Nervio Vaso linfático Enterocitos desprendidos Membrana basolateral Microvellosidades Figura 61.1. Esquema de la pared intestinal. (A) Capas de la pared, de fuera adentro: Serosa, muscular interna, plexo ner- viosos de Auerbach, muscular interna con el plexo de Meissner, submucosa, mucosa. (B) Detalle de las vellosidades intestinales con las diferentes estructuras. (C) Detalle de las estructuras de los enterocitos.
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