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frecuencia y la intensidad de las contracciones. Sin embar- go, su papel en el comienzo del parto está menos claro, aunque hay datos que lo apoyan. El comienzo del parto parece estar mediado más por mecanismos paracrinos que endocrinos. Dentro de estos mecanismos paracrinos esta- ría la oxitocina fetal, y no la materna, que jugaría un papel en la fase de expulsión. Otras acciones En el varón se ha descrito un aumento en las concen- traciones circulantes de oxitocina durante la eyaculación. La oxitocina provoca la contracción del músculo liso de los vasos deferentes, lo que favorece el transporte de esperma. La oxitocina estimula la secreción de prolactina. Se han descrito receptores para oxitocina en el ovario y, aunque sus funciones no son bien conocidas, podría jugar un papel en el control de la función lútea. Hay receptores para la oxitocina en el riñón, el cora- zón y los vasos sanguíneos. La oxitocina incrementa la excreción renal de electrólitos, teniendo un efecto natriu- rético y kaliurético. La oxitocina parece disminuir la pre- sión arterial y la frecuencia cardíaca. Se han descrito efectos vasodilatadores y vasoconstrictores, dependiendo del tipo de vasculatura y del tono de la misma. Por ejem- plo, la oxitocina es muy eficaz contrayendo las arterias y venas umbilicales. Sin embargo, todavía no se sabe si la oxitocina es importante en el control cardiovascular en el hombre. La oxitocina actuando como neurotransmisor en el sistema nervioso central influye en diversas conductas, como la maternal, la sexual (facilita el apareamiento) y la alimentaria (la ablación del núcleo paraventricular da lugar a hiperfagia y obesidad en la rata). También partici- pa en los procesos de memoria y aprendizaje, en la anti- nocicepción y en la termorregulación. REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN DE OXITOCINA La regulación de la secreción de oxitocina se realiza mediante reflejos neuroendocrinos, que se originan en sus dos principales órganos diana: la glándula mamaria y el útero. Glándula mamaria La glándula mamaria tiene receptores que son sensi- bles a la presión y a la succión, pero también simplemente al contacto. El recién nacido no tiene fuerza para succionar; lo que hace es excitar las terminaciones nerviosas del pezón. Esta información nerviosa se dirige a la médula espinal, asciende por el haz espinotalámico y llega a cen- tros de relevo del tronco del encéfalo (entre otros, centros de relevo del mesencéfalo), para estimular finalmente a las neuronas magnocelulares de los núcleos supraóptico y paraventricular, lo que da lugar al aumento de la síntesis y la secreción de oxitocina desde la neurohipófisis. La eyección de leche no es continua, sino que es inter- mitente, como consecuencia de la secreción pulsátil de la oxitocina, aun cuando las terminaciones nerviosas del pezón se estimulen de forma continua. La cantidad de oxi- tocina liberada es proporcional al estímulo del pezón, de manera que si aumenta el número de crías lactantes, aumenta la secreción de la hormona. La secreción refleja de oxitocina también puede desencadenarse en la madre antes del amamantamiento, cuando juega o prepara a su hijo para el mismo (Fig. 68.6). Útero Durante el parto y en la fase de expulsión, al estimu- larse los mecanorreceptores del cuello uterino por la dila- tación que provoca el feto, esta información nerviosa que asciende por la médula espinal llega al hipotálamo, estimu- lando la síntesis y secreción de oxitocina (Fig. 68.6). N E U R O H I P Ó F I S I S 845 Hipotálamo Hipófisis Oxitocina Mama (Contacto, succión) Útero (Dilatación del cuello) Pared vaginal (Estímulo mecánico) Médula espinal NPV NSU Figura 68.6. Reflejos que desencadenan la secreción de oxito- cina y que proceden de la mama (durante la lactancia), del úte- ro (durante el parto) y de la pared vaginal (durante el coito).
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