FISIOLOGÍA HUMANA-1079

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cardíaco se debe a una disminución significativa de las
resistencias periféricas, por el doble efecto de la apertura
del gran lecho vascular útero-placentario, y la acción rela-
jante de la progesterona sobre el músculo liso vascular.
c) La circulación venosa está condicionada a la postu-
ra. La compresión del útero grávido sobre la vena cava
inferior y las ilíacas determina un aumento de la presión
venosa en los miembros inferiores, prolonga el tiempo de
circulación venosa pie-ingle y contribuye a la producción
de edema. Esta elevada presión venosa facilita la produc-
ción de varices en piernas, vulva y vasos hemorroidales. 
d) El volumen de sangre aumenta un 45%, pero
aumenta más el volumen de plasma que el de hematíes; en
consecuencia, el hematocrito y la concentración de hemo-
globina disminuyen durante la gestación. También aumen-
ta la eritropoyetina, por efecto del lactógeno placentario.
El volumen adicional de sangre llena el espacio vascular
extra, creado por el embarazo. En el parto se pierde de 1/2
a 1/3 de este volumen, constituyendo un factor de seguri-
dad en relación con la hemorragia posparto.
1050 F I S I O L O G Í A D E L S I S T E M A E N D O C R I N O
MADRE PLACENTA FETO
LDL-
Colesterol
�5 Pregnenolona �5 Pregnenolona
sulfato
DHEAS DHEAS
E1
E2
E3
Colesterol
Progesterona
Estradiol
Estrona
Estriol
16�-OHDHEAS
Aromatasa
DHEAS
Suprarrenal
Colesterol
Progesterona
Hígado
E1S + E2S
16�-OHDHEAS
Figura 81.9. Representación esquemática de la biosíntesis de esteroides por la unidad fetoplacentaria.
Tabla 81.3. Principales funciones de los estrógenos
durante la gestación
1. Incrementan la secreción hepática de:
a) Lipoproteínas (VLDL, LDL y HDL).
b) Angiotensinógeno.
c) Factores de coagulación.
d) Proteínas transportadoras (SHBG, transcortina, TBG)
2. Efectos tisulares:
a) Incrementa la acción de la insulina.
b) Acción mamogénica.
c) Estimula los depósitos grasos.
d) Estimula la secreción de prolactina.
e) Regula los receptores uterinos de progesterona.