HISTOLOGÍA - LARINGE TRÁQUEA Y ÁRBOL BRONQUIAL

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SEMANA 15 
LARINGE, TRÁQUEA Y ÁRBOL BRONQUIAL 
LARINGE 
 
Entre la bucofaringe y la tráquea está la laringe. Sirve 
como un conducto para el paso del aire (desde y 
hacia los pulmones), proteger la vía aérea (reflejo 
tusinógeno) y como un órgano para la fonación. Es 
un segmento tubular del sistema respiratorio que se 
forma por placas irregulares de cartílago hialino 
(cricoides, tiroides, cuneiforme y corniculado) y 
elástico (aritenoides y epiglotis). Sus cartílagos están 
conectados entre sí por articulaciones, membranas, 
ligamentos y músculos laríngeos que controlan los 
movimientos. La mucosa de la laringe forma dos 
pares de pliegues en forma de repisas con 
orientación anteroposterior, dichos pliegues están 
separados por la invaginación de La mucosa laríngea 
que se conoce como ventrículo. El pliegue superior se 
llama pliegue vestibular; es inmóvil, y el pliegue 
inferior se llama pliegue vocal; es móvil y desempeña 
un papel importante en la fonación. 
 
 
 
 
PLIEGUES VOCALES 
También se conocen como 
cuerdas vocales, definen los 
límites laterales de la 
hendidura glótica. Cada 
pliegue tiene un ligamento de 
soporte y un músculo vocal. 
LIGAMENTOS Y MUSCULOS INTRISECOS 
Son aquellos que unen las placas cartilaginosas 
contiguas y generan la tensión en los pliegues vocales 
para abrir y cerrar la glotis. 
MÚSCULOS EXTRÍNSECOS 
Se insertan en los cartílagos de la laringe pero se 
originan en estructuras extralaringeas, se encargan 
de mover la laringe hacia arriba y hacia adelante 
durante la deglución. 
¿Cómo se produce la fonación? 
El aire expulsado de los pulmones que pasa por el 
espacio de la glotis provoca la vibración de los 
pliegues vocales, dichas vibraciones modulan la 
tensión aplicada en los pliegues vocales y variando el 
diámetro de la apertura glótica generando los 
diferentes tonos. 
 Cuerdas relajadas, tono más profundo 
 Cuerdas estiradas y tensas, tono más alto 
¿Dónde se modifican los sonidos durante la 
fonación? 
Se modifican en las porciones superiores del sistema 
respiratorio y en la cavidad bucal para producir cada 
sonido del lenguaje. 
PLIEGUES VESTIBULARES 
También son llamados cuerdas 
vocales falsas. No tienen un 
revestimiento muscular 
intrínseco y por lo tanto no se 
modulan durante la fonación. Sin embargo, son 
importantes para crear resonancia. 
CORRELACION 
La inflamación y la tumefacción de la laringe 
causada por virus como el del resfriado común y 
otros agentes microbianos recibe el nombre de 
laringitis aguda. Sus síntomas pueden incluir disfonía 
o en casos más graves afonía, tos y dificultad de 
glutoria y respiratoria. La laringitis crónica suele ser 
causada por la exposición prolongada a irritaciones 
como el humo del tabaco, el polvo o el aire 
contaminado. 
TEJIDO DE LA LARINGE 
La superficie luminal de las cuerdas vocales está 
cubierta por epitelio plano estratificado, como la 
mayor parte de la epiglotis. Este epitelio sirve para 
proteger a la mucosa de la abrasión causada por la 
corriente de aire en movimiento rápido. 
El resto de la laringe está revestida por epitelio 
cilíndrico pseudoestratificado ciliado que caracteriza 
las vías respiratorias. 
El tejido conjuntivo de la laringe contiene glándulas 
mucocerosas mixtas que secretan a través de 
conductos hacia la superficie de la laringe. 
 
 
 
ATLAS 
EPLIGOTIS 
 
PLIEGUE VESTIBULAR 
 
CUERDA VOCAL 
 
TRAQUEA 
La tráquea es un tubo corto y flexible de unos 2,5 cm 
de diámetro y unos 10-12 cm de longitud. su función 
es mantener la vía permeable al aire inhalado y 
exhalado desde y hacia los pulmones, acondicionar 
el aire inspirado y tiene función de sostén. Se 
extiende desde la laringe hasta la mitad del tórax y 
se coloca frente al esófago. La tráquea se divide en 
dos bronquios principales que entran a los pulmones 
izquierdo y derecho. 
La tráquea se 
caracteriza por la 
presencia de una serie 
de 16 a 20 cartílagos 
hialinos en forma de C, 
en su porción 
ventrolateral, que se 
apilan uno encima de 
otro para formar una 
estructura de soporte que puede describirse como 
un armazón esquelético que impide el colapso de la 
luz traqueal sobre todo durante la espiración. En su 
porción dorsal, el tejido fibroelástico, el músculo liso 
y el músculo traqueal cierran los cartílagos. 
CAPAS DE LA TRÁQUEA 
MUCOSA 
Epitelio cilíndrico 
pseudoestratificado ciliado y 
una lámina propia con 
abundantes fibras elásticas. 
SUBMUCOSA 
Tejido conectivo ligeramente 
denso 
CARTILAGINOSA 
Cartílago hialino en forma de 
C 
ADVENTICIA 
Tejido conectivo que adhiere 
a la tráquea a las estructuras 
contiguas. 
 
CAPA MUCOSA 
Epitelio respiratorio, lámina propia con su 
membrana basal y tejido conectivo laxo con 
abundantes células (plasmocitos, mastocitos, 
linfocitos, eosinófilos y fibroblastos) y tejido linfoide 
denso y nodular. 
CAPA SUBMUCOSA 
Tejido conectivo laxo semejante al de la lámina 
propia; contiene, BALT (tejido linfático asociado a 
bronquios) y nódulos linfáticos, vasos sanguíneos de 
distribución y vasos linfáticos grandes, glándula 
mucosecretora de glucoproteínas con semilunas 
serosas y conductos de epitelio cúbico simple, 
abundantes glándulas en región posterior y entre el 
músculo y la adventicia y termina en el pericondrio. 
CAPA CARTILAGINOSA 
A mayor edad se pueden osificar los cartílagos 
traqueales y se pierde flexibilidad. 
ADVENTICIA 
Se ubica externa a los anillos traqueales y el músculo, 
su función es fijar la tráquea a las estructuras 
cervicales y al mediastino y contiene vasos 
sanguíneos y nervios que irrigan e inervan la pared 
de la tráquea y vasos linfáticos que drenan la pared 
traqueal. 
 
CELULARIDAD DEL EPITELIO TRAQUEAL 
Células ciliadas: Son el tipo de célula traqueal más 
abundante se extienden a través de todo el espesor 
del epitelio. Los cilios se ven como pelos cortos que 
se proyectan desde la superficie apical. Cada célula 
tiene unos 250 cilios que tienen debajo una línea 
oscura formada por cuerpos basales dispuestos uno 
junto a otro. Los cilios proveen un movimiento de 
barrido coordinado de la cubierta mucosa desde las 
partes más distales de las vías aéreas hasta la 
faringe. Estas células actúan como barrido 
mucociliar que sirve como un mecanismo protector 
importante para la eliminación de pequeñas 
partículas inhaladas de los pulmones. 
Células mucosas: Tienen un aspecto similar al de las 
células caliciformes intestinales. Están dispersas 
entre las células ciliadas y también se extienden a 
través de todo el espesor del epitelio. Tienen gránulos 
de mucinógeno en su citoplasma y carecen de cilios 
en su superficie apical. La cantidad de células 
mucosas aumenta durante la irritación crónica de 
las vías aéreas. 
Células en cepillo: Poseen las mismas características 
generales de las descritas en el epitelio respiratorio 
de la cavidad nasal. Son células cilíndricas que 
portan microvellosidades romas. Su superficie basal 
está en contacto sináptico con una terminación 
nerviosa aferente (sinapsis epiteliodendrítica) junto 
se consideran células sensoriales y 
quimiorreceptoras. 
Células basales: Las células basales sirven como una 
población celular de reserva que mantiene El 
reemplazo de células individuales en el epitelio. Las 
células basales tienen la tendencia a ser prominentes 
porque sus núcleos forman una hilera muy cerca de 
la lámina basal. 
Células de Kulchitsky: Son equivalentes a las células 
neuroendocrinas del intestino y sus derivados. Su 
presencia se explica por el desarrollo de las vías 
respiratorias y los pulmones a partir de unas 
evaginaciones del intestino primitivo. Suelen 
aparecer individualmente en la tráquea y están 
dispersas entre los otros tipos celulares. Son difíciles 
de distinguir de las células basales. Su núcleo está 
situado cerca de la membrana basal, su citoplasmaes un poco más extenso y tiene abundantes gránulos. 
Son ligeramente más grandes que las células basales 
y tu tinción es diferente (argéntica). Sintetizan 
catecolaminas, hormonas polipeptídicas como la 
serotonina, calcitonina, bombesina. Junto a las fibras 
nerviosas generan los corpúsculos neuroepiteliales 
que regulan el calibre de las vías aéreas y de los 
vasos sanguíneos. 
Membrana basal: es gruesa, poco teñida, vítrea y 
homogénea. Tiene un espesor de 25-40um, es 
reticular y es parte de la lámina propia. 
CORRELACIÓN 
En los pacientes fumadores que padecen de tos 
crónica, la membrana basal es bastante más gruesa, 
debido a la irritación de la mucosa. En las personas 
con asma, la membrana basal también es más 
gruesa y pronunciada; sobre todo a la altura de los 
bronquiolos. 
ATLAS 
 
 
BRONQUIOS 
La tráquea se divide en dos ramas que forman los 
bronquios primarios. El bronquio derecho es más 
ancho y mucho más corto que el izquierdo. al entrar 
en el hilio pulmonar cada bronquio principal se divide 
en bronquios lobulares. El pulmón izquierdo se divide 
en dos lóbulos y el pulmón derecho en tres así como 
el bronquio derecho se divide en tres ramas 
bronquiales lobulares y el izquierdo en dos ramas 
bronquiales lobulares, cada rama abasteciendo un 
lóbulo. El pulmón izquierdo Se subdivide en ocho 
segmentos broncopulmonares y el pulmón derecho 
en 10 de estos segmentos. Por lo tanto, en el pulmón 
derecho los bronquios lobulares dan origen a 10 
bronquios segmentarios; los bronquios globulares del 
pulmón izquierdo dan lugar a ocho bronquios 
segmentarios. 
 
 
 
 
Un bronquio segmentario y el parénquima pulmonar 
depende de él constituyen un segmento 
broncopulmonar. 
 
Al inicio los bronquios tienen la misma estructura 
histológica que la tráquea, pero desde el sitio en 
donde los bronquios entran a los pulmones para 
convertirse en bronquios intrapulmonares la 
estructura de la pared bronquial cambia. Los anillos 
de cartílago son reemplazados por placas 
cartilaginosas con formas irregulares, se distribuyen 
con organización lineal alrededor de toda la 
circunferencia de la pared, lo cual imparte a los 
bronquios una forma circular y cilíndrica en 
contraste con la forma ovoide con una pared 
posterior aplanada de la tráquea. A medida que los 
bronquios disminuyen de tamaño las placas de 
cartílago se hacen más pequeñas y menos 
abundantes hasta que al final desaparecen en el sitio 
en donde la vía aérea alcanza un diámetro de 
alrededor de un milímetro y a partir de ahí se 
comienza a llamar bronquiolos. 
 
Bronquio de gran tamaño 
 
Bronquio de pequeño tamaño. 
 
El segundo cambio observado en la pared del 
bronquio intrapulmonar es la adición de músculo liso 
para formar una capa circular completa. El músculo 
liso se convierte en una capa cada vez más evidente 
conforme disminuye la cantidad de cartílago. En los 
bronquios más pequeños el músculo liso puede ser 
discontinuo. 
Dado que el músculo liso forma un estrato separado, 
puede considerarse que la pared del bronquio tiene 
cinco capas: 
CAPAS DE LOS BRONQUIOS 
M
U
C
O
SA
 
Está compuesta por un epitelio 
pseudoestratificado con la misma 
composición celular que la tráquea. La 
altura de las células disminuye a medida 
que los bronquios reducen su calibre. La 
membrana basal es visible en los 
bronquios primarios pero disminuye 
rápidamente su espesor y desaparece 
como estructura definida en los 
bronquios secundarios. La lámina propia 
es semejante a la de la tráquea, pero su 
cantidad disminuye en proporción al 
diámetro de los bronquios. 
M
U
SC
U
LA
R
 
Una capa continua de músculo liso en los 
bronquios mayores. En los menores es 
más delgada y menos organizada y 
puede ser discontinua debido a su 
trayectoria en espiral. La contracción del 
músculo permite regular el diámetro 
adecuado de la vía aérea. 
SU
B
M
U
C
O
SA
 Permanece como un tejido conectivo 
laxo. En los bronquios mayores hay 
glándulas así como tejido adiposo. 
C
A
R
TI
LA
G
I
N
O
SA
 Que son placas cartilaginosas 
discontinuas que se hacen cada vez más 
pequeños conforme se reduce el 
diámetro bronquial 
A
D
V
EN
TI
C
IA
 Es un tejido conectivo de densidad 
moderada que se continúa con el de las 
estructuras contiguas, como las ramas 
de las arterias pulmonares y el 
parénquima pulmonar. 
ATLAS 
BRONQUIO INTRAPULMONAR 
 
BRONQUIOLO 
Los bronquios segmentarios se dividen en 
bronquiolos terminales que a su vez se dividen en 
bronquiolos respiratorios. 
Los segmentos broncopulmonares se subdividen en 
lobulillos pulmonares, cada uno abastecido por un 
bronquiolo. 
Tejido conectivo que separa parcialmente los 
lobulillos pulmonares forma las regiones poligonales 
pulmonares superficiales. 
Lobulillos pulmonares: están formados por acinos 
pulmonares 
 Un bronquiolo terminal 
 Varios bronquiolo respiratorio 
 Varios alvéolo 
Unidad bronquiolar respiratoria: 
 Bronquiolo respiratorio más alvéolos 
 Unidad funcional pulmonar más pequeñas 
BRONQUIOLO PROPIAMENTE DICHO 
 
 Diámetro menor o igual que un milímetro 
 Poseen músculo liso grueso; con fibras 
musculares lisas que se agrupan en una capa 
espiral en torno a los bronquios. Constituyen 
el músculo de Reisseisen. La capa que se dispone 
en torno a la luz está entremezclada con fibras 
elásticas bajo la lámina propia. 
 El epitelio cambia dependiendo del calibre del 
bronquiolo: epitelio respiratorio que pasa a 
epitelio cilíndrico ciliado simples, luego a epitelio 
cúbico simple. 
 Bronquiolos grandes contienen pocas células 
caliciformes y los bronquiolos pequeños no. 
 Bronquiolo pequeño que se divide en bronquiolo 
terminal. 
BRONQUIOLO TERMINAL 
 epitelio pseudoestratifica 
-do cilíndrico ciliado sin 
células caliciforme que 
pasa a epitelio cilíndrico 
ciliado simple y termina 
en epitelio cúbico simple 
con celularidad. 
 Células de clara: no son 
ciliadas y tienen una región apical en forma de 
cúpula, poseen pocas células ciliadas, 
ocasionales células en cepillo y células de 
Kulchitsky. 
 Tejido conectivo y músculos de Reisseisen 
BRONQUIOLO RESPIRATORIO 
 Células ciliadas y células de 
clara, con epitelio cúbico simple. 
 En su segmento inicial contiene 
células ciliadas y de clara, en su 
porción distal tiene abundantes 
células de clara, en cepillo y 
gránulos pequeños (Kulchitsky). 
 Poseen alvéolos, músculo de Reisseisen y permite 
el intercambio gaseoso 
CÉLULAS DE CLARA 
Proteínas secretadas: CC16 y UP-1 
CCSP: proteínas secretora de células clara/ Scgb1a1 
(secretoglobulina 1 a 1) 
Usada en inmunohistoquímica como marcador 
células de clara, es un potente inmunosupresor, 
agente antiinflamatorio mediante la prevención de la 
degradación del surfactante pulmonar. Inhibe la 
producción y actividad biológica del IFNy (que 
inactiva la migración quimiotáctica de los 
macrófagos y su función fagocítica, inactiva 
quimiotaxis de neutrófilos y eosinófilos y altera la 
hemostasia), media la comunicación intercelular 
cercana entre las células de clara y las ciliadas del 
epitelio bronquiolar y a distancia entre las células de 
clara de los macrófagos, fija la progesterona, 
fosfolípidos y algunos xenobióticos y quela el calcio, 
finalmente, modela el proceso de carcinogénesis. 
Las células clara secretan un agente surfactante en 
su activo, una lipoproteína que impide la adhesión 
luminal si la pared de la vía aérea se colapsa sobre sí 
misma, en particular durante la espiración. Además, 
las células de clara producen una proteína de 16 kDa 
conocida como proteína de secreción de las células 
de clara (CC16), un componente abundante en las 
secreciones de las vías respiratorias. Las afecciones 
pulmonares crónicas como la enfermedad pulmonar 
obstructiva crónica y el asma se asocian con 
cambios en la cantidad de cc16 en los líquidosde las 
vías respiratorias y el suero. La secreción de cc16 en 
el árbol bronquial disminuye durante la lesión 
pulmonar debido al daño de las células de clara, 
mientras que su concentración sérica puede 
aumentar por la filtración a través de la Barrera 
hematogaseosa. La cc16 se utiliza como un 
marcador pulmonar mensurable en el líquido de 
lavado bronco alveolar y el suero.