FISIOLOGÍA MÉDICA-105

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CAPÍTULO 13
Arritmias cardíacas y su interpretación
electrocardiográfica
Es frecuente que la disfunción cardíaca no se deba a una
anomalía muscular, sino a alteraciones del ritmo cardíaco.
Las arritmias cardíacas se deben a: 1) el ritmo anormal del
nódulo sinusal; 2) el desplazamiento de la función marcapasos
desde el nódulo sinusal a otras partes del corazón; 3) el blo-
queo de la transmisión del impulso en el corazón; 4) las vías
anormales de transmisión en el corazón, y 5) la generación
espontánea de impulsos anormales desde cualquier punto del
corazón.
Ritmos sinusales anormales (p. 143)
La estimulación del marcapasos cardíaco provoca taqui-
cardia. El incremento de la frecuencia cardíaca, o taquicar-
dia, se define habitualmente como una frecuencia mayor de
100 latidos por minuto. Las causas de la taquicardia iniciada
en el nódulo sinusal son las siguientes:
. Aumento de la temperatura corporal
. Estimulación simpática del corazón, que se produce después
de la pérdida de sangre con descenso de la presión arterial y
aumento de la estimulación simpática a través de los meca-
nismos barorreceptores. En este caso, la frecuencia cardíaca
puede aumentar hasta 150 o 180 latidos por minuto
. Intoxicaciones que afectan al corazón (p. ej., intoxicación
por digital)
La estimulación vagal del corazón disminuye la frecuen-
cia cardíaca. Una frecuencia cardíaca lenta, normalmente
menor de 60 latidos por minuto, se denomina bradicardia.
La estimulación del nervio vago disminuye la frecuencia
cardíaca porque se libera el transmisor parasimpático acetil-
colina, que disminuye el potencial de membrana en el nódulo
sinusal. En el síndrome del seno carotídeo, un proceso
ateroesclerótico aumenta la sensibilidad de los barorrecepto-
res en la pared arterial. Por tanto, el aumento de la presión
externa en el cuello hace que la placa ateroesclerótica del seno
carotídeo estimule los barorreceptores, lo que, a su vez, puede
estimular el nervio vago y causar bradicardia.
Ritmos cardíacos anormales por bloqueo
de la conducción del impulso (p. 144)
En casos raros, el impulso del nódulo sinoauricular está blo-
queado antes de entrar en el músculo auricular, una situación
que se conoce como bloqueo sinoauricular. La onda P au-
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