FISIOLOGÍA MÉDICA-214

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Filtrado glomerular: el primer paso
para la formación de orina (p. 312)
La composición del filtrado glomerular es casi idéntica
a la del plasma, excepto porque prácticamente no con-
tiene proteínas (solo en torno al 0,03%). El filtrado glo-
merular (FG) es normalmente de 125 ml/min, o un 20% del
flujo plasmático renal; por tanto, la fracción de flujo plas-
mático renal que se filtra (fracción de filtración) es de 0,2.
El FG está determinado por la presión de filtración neta a
través de los capilares glomerulares y el coeficiente de filtra-
ción capilar glomerular (Kf), que es el producto de la per-
meabilidad y la superficie de los capilares.
FG ¼ Kf � Presi�on de filtraci�on neta
La presión de filtración neta es la suma de de las fuerzas
hidrostática y coloidosmótica que actúan a través de los capi-
lares glomerulares, e incluye: 1) la presión hidrostática dentro
de los capilares glomerulares, la presión hidrostática glome-
rular (PG), que normalmente es de 60 mmHg y favorece la
filtración; 2) la presión hidrostática en la cápsula de Bowman
(PB) fuera de los capilares, que normalmente es de 18 mmHg
y se opone a la filtración; 3) la presión coloidosmótica de las
proteínas plasmáticas en el capilar glomerular (pG), con un valor
medio de 32 mmHg y que se opone a la filtración, y 4) la presión
coloidosmótica de las proteínas en la cápsula de Bowman (pB),
que es cercana a cero y, por tanto, en condiciones normales tiene
poco efecto en la filtración.
Presi�on de filtraci�on neta ¼ PG � PB � pG ¼ 10 mmHg
FG ¼ Kf � ðPG � PB � pBÞ ¼ 125 ml=min
El descenso del coeficiente de filtración glomerular capilar
(Kf) disminuye el FG. Aunque los cambios del Kf tienen un
efecto proporcional en el FG, no es un mecanismo primario
para su control fisiológico. No obstante, en algunas enfermeda-
des como la hipertensión no controlada y la diabetes mellitus, el
FG se reduce porque aumenta el espesor de la membrana del
capilar glomerular, lo que reduce el Kf, o porque se produce un
daño importante en los capilares y la pérdida de la superficie de
filtración capilar.
196 UNIDAD V
Los líquidos corporales y los riñones
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